中醫(yī)眼科學(xué)/電旋旋旋旋光性眼炎

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中醫(yī)眼科學(xué)

眼外傷
- 異物瞇目
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- 真睛破損
- 化學(xué)性眼外傷
- 電旋旋旋旋光性眼炎

電旋旋旋旋光性眼炎為紫外線照射所引起的以白睛、黑睛淺層損害為特征的眼病。病情的輕重與紫外線的強(qiáng)度以及照射時(shí)間的久暫有關(guān)，與接受光線的距離成反比。

本病多因在電焊或氣焊時(shí)，受到電弧與熔化金屬產(chǎn)生的紫外線照射后引起；也可發(fā)生于注視紫外線殺菌燈等所致；亦有在冰川、雪地、海面、沙漠等地工作，因受紫外線照射所致。

受紫外線照射后經(jīng)過一定的潛伏期（最短半小時(shí)，最長不超過24小時(shí)），大多在3-8小時(shí)后雙眼出現(xiàn)癥狀，故通常在下班后，夜間入睡前后發(fā)病。輕者自覺眼內(nèi)沙澀不適，灼熱疼痛；重者疼痛劇烈，強(qiáng)烈羞明，胞瞼緊閉難睜，熱淚如湯，涕清如水，視物昏朦。查視眼部：胞瞼紅腫，熒光素鈉染色可見黑睛呈點(diǎn)狀、片狀著染，瞳神可緊縮變小。明顯癥狀一般持續(xù)6-8小時(shí)，多在24小時(shí)內(nèi)自行消退。若長期反復(fù)照射，可致瞼弦赤爛、白睛澀痛、黑睛生翳等，以致造成視力障礙。

［診斷依據(jù)］

有接受紫外線照射史和典型的臨床癥狀和體征。

［辨證論治］

本病發(fā)作時(shí)以止痛為先。主要依靠自身組織的修復(fù)，只要處理及時(shí)、正確，一般1—2日內(nèi)即可痊愈，不留痕跡，視力如常。

一、內(nèi)治

一般無須內(nèi)治，較重者則應(yīng)內(nèi)外兼治。

風(fēng)熱犯目

［主證］羞明流淚，疼痛劇烈，胞瞼紅腫，白睛混赤，黑睛星翳。或瞳神緊縮變小，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)或弦數(shù)。

［證候分析］目為輻射線所傷，致衛(wèi)氣不固，腠理不密，風(fēng)熱之邪乘隙而人，故見黑睛星翳突生，白睛混赤，羞明流淚。風(fēng)盛則腫，熱盛則痛，故胞瞼紅腫，疼痛劇烈。若風(fēng)熱邪引動(dòng)肝風(fēng)，血隨邪壅，黃仁展而不縮，故瞳神緊縮變小。舌脈皆為風(fēng)熱之征。

［治法］祛風(fēng)清熱，明日退翳。

［方藥］驅(qū)風(fēng)散熱飲子加減。若無便秘，可去大黃，臨證常酌加木賊、青葙子、蟬蛻、菊花、谷精草等以增強(qiáng)祛風(fēng)清熱、明目退翳之力。疼痛劇烈者，可選加細(xì)辛、白芷疏風(fēng)止痛。

若見瞳神緊小者，則加入草決明、石決明、龍膽草、柴胡之類以清肝明日、平肝瀉火。

二、外治

（一）止痛若疼痛難忍者，可用0．5％一1％地卡因滴眼1—3次，但不可多滴，只能作為急救的權(quán)宜措施，以免影響組織的修復(fù)。還可用局部冷敷，以減輕疼痛。此外，為避免強(qiáng)光刺激，可戴有色眼鏡。

（二）預(yù)防邪毒侵襲局部應(yīng)滴甩抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏，包扎傷眼。

三、針灸

癥狀發(fā)生后，可用拇指或食指緊壓四白穴，揉動(dòng)按摩，或針刺雙側(cè)合谷、睛明、攢竹等穴，一般有針到痛止之顯效。

［預(yù)防］

一、使用防護(hù)工具在高熱熔爐旁的冶金工人以及玻璃工人應(yīng)戴防護(hù)眼鏡；電焊工作必戴用防護(hù)面具，附近10米以內(nèi)的工人也要戴用防護(hù)眼鏡；對(duì)于在冰川、雪地、沙漠、海面上工作的人員，也應(yīng)戴好防護(hù)眼鏡。

二、建立防護(hù)設(shè)施電焊車間可用吸收紫外線的涂料（如含氧化鋅、氧化鐵的油性涂料）粉刷墻壁，焊機(jī)之間設(shè)置隔離屏障等；

三、加強(qiáng)宣傳教育，使群眾知道輻射線傷眼的危害性，從而自覺加強(qiáng)防護(hù)。