嚴(yán)重腹腔感染
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嚴(yán)重腹腔感染是腹部外科中較復(fù)雜的難題。嚴(yán)重腹腔感染是指腹腔被感染的范圍廣泛、持續(xù)時(shí)間較長，合并多器官功能紊亂綜合征(MODS)的腹腔感染。
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嚴(yán)重腹腔感染的原因
在腹部外科中引起嚴(yán)重腹腔感染的常見病因有腹部多發(fā)性外傷、重癥胰腺炎、腹腔膿腫和術(shù)后胃、腸、膽、胰、外瘺等。
嚴(yán)重腹腔感染的診斷
明確腹腔感染的部位與形式的診斷方法主要有超聲和CT。B超在治療腹腔感染時(shí)常會(huì)受腹腔積氣的影響，但可以引導(dǎo)膿腫的穿刺引流。CT可了解感染灶的部位、相鄰臟器的相關(guān)變化，甚至腸壁的炎癥水腫，膈上、膈下的積液、積氣等均可明確。
嚴(yán)重腹腔感染的鑒別診斷
嚴(yán)重腹腔感染的鑒別診斷：
1、膈下感染：膈下膿腫為繼發(fā)性感染，其部位與原發(fā)病有關(guān)。凡位于膈肌以下、橫結(jié)腸及其系膜以上區(qū)域中的局限性積膿統(tǒng)稱為膈下膿腫(subphrenic abscess)。右肝上后間隙膿腫最為多見，其原因與淋巴流向及呼吸運(yùn)動(dòng)影響有關(guān)，腹腔此間隙內(nèi)的腹內(nèi)壓最低。其次為右肝下間隙及右肝上前間隙膿腫，左側(cè)的膈下膿腫相對(duì)少見。
2、闌尾感染：闌尾,Vermiform Appendix,是人類的一種退化器官(食草動(dòng)物的闌尾很發(fā)達(dá)),長約7-9厘米,直徑約0.5厘米,位于腹部的右下方,盲腸內(nèi)側(cè),近端與盲腸相通,遠(yuǎn)端閉鎖.由于闌尾腔細(xì)小,又是盲管.食物殘?jiān)?a href="/w/%E7%B2%AA%E7%9F%B3" title="糞石">糞石等容易掉入腔內(nèi),堵塞管腔引起發(fā)炎.體表投影叫麥?zhǔn)?MacBurney)點(diǎn),位置在右髂前上棘至臍連線的外,中1/3交界處,闌尾炎時(shí)該點(diǎn)有壓痛.成人身上的闌尾主要與免疫功能有關(guān),人出生后不久,淋巴組織便開始在闌尾中聚積,在20歲左右達(dá)到高峰,之后迅速下降,并在60歲后消失殆盡.不過,在身體發(fā)育階段,闌尾能夠發(fā)揮淋巴器官的功能,促進(jìn)B淋巴細(xì)胞(一種白細(xì)胞)的成熟和免疫球蛋白A類抗體的生成.研究人員還證明,闌尾參與制造的分子有助于淋巴細(xì)胞向身體內(nèi)的其他部位轉(zhuǎn)移闌尾感染一般多數(shù)出現(xiàn)在手術(shù)后。
明確腹腔感染的部位與形式的診斷方法主要有超聲和CT。B超在治療腹腔感染時(shí)常會(huì)受腹腔積氣的影響，但可以引導(dǎo)膿腫的穿刺引流。CT可了解感染灶的部位、相鄰臟器的相關(guān)變化，甚至腸壁的炎癥水腫，膈上、膈下的積液、積氣等均可明確。
嚴(yán)重腹腔感染的治療和預(yù)防方法
在正確早期診斷的同時(shí)，除必要的手術(shù)治療、抗生素的應(yīng)用和營養(yǎng)以及對(duì)各器官功能的支持等綜合性措施外，中醫(yī)通里攻下法在嚴(yán)重腹腔感染的治療中也有很好的療效。
參看
- 急性膽源性胰腺炎
- 蛔蟲性急性胰腺炎
- 自身免疫性胰腺炎
- 膽源性慢性胰腺炎
- 膽源性急性胰腺炎
- 臍膨出
- 老年人急性胰腺炎
- 小兒慢性胰腺炎
- 妊娠合并急性胰腺炎
- 小兒急性胰腺炎
- 急性胰腺炎
- 急性出血壞死型胰腺炎
- 腹腔膿腫
- 慢性胰腺炎
- 腹部癥狀
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