胃炎

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[[胃炎]]是胃粘膜[[炎癥]]的統(tǒng)稱。[[常見病]]，可分為急性和慢性兩類。[[急性胃炎]]常見的為單純性和[[糜爛]]性兩種。前者表現(xiàn)為[[上腹]]不適、疼痛、[[厭食]]和[[惡心]]、[[嘔吐]]；后者以上[[消化道出血]]為主要表現(xiàn)，有[[嘔血]]和黑糞。[[慢性胃炎]]通常又可分為[[淺表性胃炎]]、[[萎縮性胃炎]]和[[肥厚性胃炎]]。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯[[癥狀]]和[[體征]]，一般僅見飯后飽脹、[[泛酸]]、[[噯氣]]、無規(guī)律性[[腹痛]]等[[消化不良]]癥狀。確診主要依賴[[胃鏡檢查]]和胃粘膜[[活組織檢查]]。本病常見于成人，許多病因可刺激胃，如飲食不當，[[病毒]]和[[細菌感染]]、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。
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'''胃炎'''（gastritis）是胃粘膜[[炎癥]]的統(tǒng)稱。是一種[[常見病]]，按病程可分為[[急性胃炎]]和慢性胃炎兩類，急性胃炎常有明確的病因，而慢性胃炎病因及發(fā)病機制較為復雜，尚未明了，[[急性胃炎]]常見的為[[急性單純性胃炎]]和[[急性糜爛性胃炎]]。前者表現(xiàn)為[[上腹]]不適、疼痛、[[厭食]]和[[惡心]]、[[嘔吐]]；后者以上[[消化道出血]]為主要表現(xiàn)，有[[嘔血]]和黑糞。[[慢性胃炎]]通?？煞譃?/ins>[[淺表性胃炎]]、[[萎縮性胃炎]]和[[肥厚性胃炎]]。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯[[癥狀]]和[[體征]]，一般僅見飯后飽脹、[[泛酸]]、[[噯氣]]、無規(guī)律性[[腹痛]]等[[消化不良]]癥狀。確診主要依賴[[胃鏡檢查]]和胃粘膜[[活組織檢查]]。本病常見于成人，許多病因可刺激胃，如飲食不當，[[病毒]]和[[細菌感染]]、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。
{{百科小圖片|bk8qq.jpg|}}　　
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==分類==
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==胃炎的分類==
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胃炎（gastritis）即為胃粘膜的炎癥。根據(jù)粘膜損傷的嚴重程度，可將胃炎分為[[糜爛性胃炎]]和非糜爛性胃炎，也可根據(jù)胃累及的部位進行分類(如[[賁門]]，胃體，[[胃竇]])。根據(jù)炎性細胞的類型，在組織學上可將胃炎進一步分為急性胃炎和慢性胃炎。然而尚無一種分類方法與其[[病理]]生理完全吻合，各種分類尚有重疊。
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在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。隨著[[纖維胃鏡]]的臨床應用，特別是經(jīng)胃鏡對胃粘膜的活組織檢查，對越來越多的胃炎有了較明確的認識。1982年，國內胃炎會議上根據(jù)國內外經(jīng)驗，將慢性胃炎分為淺表性和[[萎縮]]性兩大類。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性[[疣狀胃炎]]”、“慢性[[出血性胃炎]]”、“慢性糜爛性胃炎”、 “慢性[[膽汁反流性胃炎]]”等等。1990年8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界[[胃腸病]]學大會上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學和內鏡兩部分組成，組織學以病變部位為核心，確定3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。加上前綴病因學診斷和后綴形態(tài)學描述，并對炎癥、活動度、萎縮、腸化、[[幽門螺桿菌]][[感染]]分別給予程度分級。內鏡部分以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。
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===[[急性胃炎]]===
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{{百科小圖片|圖圖34.jpg|急性刺激性胃炎}}
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====[[病因]]====
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病因多樣，包括:藥物,[[急性應激]],乙醇,缺血,[[感染]],[[十二指腸液反流]]等
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（1）理化因素：
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===一、急性胃炎的分類===
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*藥 物 ：[[NSAID]]（阿司匹林）最常見，其他如[[腎上腺糖皮質激素]]、某些抗生素及[[抗癌藥物]];
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急性胃炎是指各種原因引起的胃粘膜的一種[[急性炎癥]]反應。引起急性胃炎的原因很多，有[[化學]]原因、[[物理]]原因、融物原因和[[毒素]]原因等。急性胃炎患者常有上腹疼痛、惡心、噯氣、嘔吐和[[食欲減退]]等。其[[臨床表現(xiàn)]]常輕重不等，但病均急驟，大都有比較明顯的致病因素，如暴飲暴食、大量飲酒或誤食不潔食物、受涼、服用藥物等。由藥物和[[應激]]因素引起的胃炎，常僅表現(xiàn)為嘔血和黑便，一般為少量，呈間歇性，可自止，但也可發(fā)生大出血。另有一些患者臨床上無癥狀，僅在[[胃鏡]]下觀察有急性胃炎的胃粘膜炎癥改變。1982年，國內胃炎會議上將急性胃炎分為[[急性單純性胃炎]]、[[急性糜爛性胃炎]]、[[急性腐蝕性胃炎]]和急性化膿性胃炎四種，尤以前兩種為多見。
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*乙  醇： 破壞[[黏膜]]屏障，引起上皮細胞損害、黏膜內出血和[[水腫]] ;
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*膽汁反流： [[膽鹽]]、[[磷脂酶A]]、[[胰酶]]破壞胃黏膜，產(chǎn)生多發(fā)性[[糜爛]];
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*物理因素 ：辛辣及粗糙食物對胃黏膜造成機械性損傷;
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<b>1、急性糜爛性胃炎</b>{{百科小圖片|bkgr9.jpg|胃炎}}
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（2）應 激：急性應激可由嚴重的[[臟器疾病]]、大手術、大面積燒傷、[[休克]]、[[顱腦外傷]]、[[顱內疾病]]、[[精神]]心身因素等引起;
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[[病因學]]包括藥物(特別是非甾體類[[消炎]]藥)，[[酒精]]和急性應激，如嚴重[[疾病]]患者。少見原因包括[[輻射]]，[[病毒感染]](如[[巨細胞病毒]])，[[血管]]損傷和直接[[創(chuàng)傷]](如鼻胃插管)。
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（3）急性感染及病原體毒素：某些細菌：常見有葡萄球菌、α-鏈球菌、大腸桿菌、嗜鹽桿菌等。近年來幽門螺桿菌感染引起人們重視;[[病毒]]：如[[流感病毒]]和[[腸道病毒]]等;細菌毒素：以[[金葡菌毒素]]常見;
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內鏡下，可見為粘膜的點狀表面糜爛，不累及深層，多伴有一定程度的[[出血]](多為粘膜下[[瘀點]])。
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（4）血管因素：血管閉塞所致,見于：[[老年的動脈硬化患者]]、[[腔動脈栓塞]]治療后。
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====病理====
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{{百科小圖片|圖圖33.jpg|急性胃出血}}
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1982年，國內胃炎會議上將急性胃炎分為[[急性單純性胃炎]]、[[急性糜爛性胃炎]]、[[急性腐蝕性胃炎]]和急性感染性胃炎四種，尤以前兩種為多見。
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急性應激性胃炎是糜爛性胃炎的一種，可見于嚴重疾病患者，臨床上由胃和[[十二指腸]]粘膜損傷導致[[上消化道]]明顯出血的比例增加。危險因素包括嚴重[[燒傷]]，[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)]]創(chuàng)傷，[[敗血癥]]，[[休克]]，伴有機械[[通氣]]的[[呼吸衰竭]]，肝和[[腎功能衰竭]]和多臟器[[功能障礙]]。急性應激性胃炎的其他預測因素包括患者在[[重癥監(jiān)護病房]]的住院時間及期間未接受[[腸道營養(yǎng)]]的時間長短?？傊颊叩牟∏樵絿乐?，發(fā)生明顯出血的危險性就越高。
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#'''[[急性刺激胃炎]]'''，又稱'''單純性胃炎'''英文為'''acute irritated gastritis'''多因暴飲暴食、食用過熱、刺激性或烈性酒所致，胃鏡可見胃粘膜潮紅、[[充血]]、[[水腫]]、[[有粘液附著]]，有時可見[[糜爛]]；
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#'''[[急性出血性胃炎]]'''英文為'''acute hemorrhagic gastritis'''多由服藥不當或過度酗酒所致，或創(chuàng)傷、手術等應激反應所致；胃鏡可見胃粘膜急性出血并輕度糜爛、或可見淺表性[[潰瘍]]形成;
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#'''[[腐蝕性胃炎]]'''英文為'''corrosive gastritis'''多由吞服腐蝕性化學試劑所致；胃粘膜[[壞死]]、[[溶解]]，病變多較嚴重，可累計深層組織甚至[[穿孔]]；
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#'''[[急性感染性胃炎]]'''英文為'''acute infective gastritis'''常見有葡萄球菌、α-鏈球菌、大腸桿菌等，胃鏡可見[[急性蜂窩織炎]]；
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====癥狀====
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常輕重不等，但病均急驟，輕者多無癥狀，僅在[[胃鏡]]下觀察有急性胃炎的胃粘膜炎癥改變，少數(shù)患者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食、[[惡心]]、嘔吐等，伴有腸炎者可腹瀉，呈水樣便，病程自限，數(shù)天內癥狀消失，如為急性胃黏膜病變，可表現(xiàn)為上消化道出血，出血常為間歇性（占上消化道出血病因的10％～25％），一般為少量，可自止，但也可發(fā)生[[大出血]]。上腹部或臍周壓痛，[[腸鳴音]]亢進。
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嚴重患者發(fā)生急性糜爛性胃炎的病理機制可能為胃粘膜屏障功能減弱。胃粘膜的血流減少和可能伴有的酸分泌增加(如燒傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷和敗血癥)可促進粘膜炎癥和[[潰瘍]]的形成。
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{{百科小圖片|bkgr9.jpg|胃的形態(tài)和結構示意圖}}
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===[[慢性胃炎]]===
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[[慢性胃炎]]是以胃粘膜的非特異性[[慢性炎癥]]為主要病理變化的慢性[[胃病]]，病變可局限于胃的一部分，也可彌漫到整個胃部，常與[[自身免疫]]、環(huán)境等因素有關。其發(fā)病率高，近年來調查高達90%以上；別認為是一種[[癌前病變]]；
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====[[病因]]====
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'''1.[[幽門螺桿菌]]'''英文為H.pyloris簡稱HP,1983年澳大利亞科學家Warren（羅賓沃倫）和Mashull（巴里馬歇爾）發(fā)現(xiàn),于2005年獲諾貝爾醫(yī)學獎；它是一種革藍染色陰性的螺旋狀、*[[微需氧菌]]。廣泛存在于人類尤其是亞洲人的胃液中，是許多慢性胃病發(fā)生、發(fā)展中的一個重要致病因子。HP的[[感染率]]在我國高達50%；
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癥狀、體征和診斷：通常，患者可能因為病情太重而說不清胃部癥狀，即使癥狀存在，常是輕度的和非特異性的。首發(fā)的明顯體征常為在鼻胃吸引時出現(xiàn)[[血液]]，一般發(fā)生在[[嚴重應激反應]]的最初2~5天內。
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'''2.長期的慢性刺激'''如長期的飲酒吸煙、濫用[[阿司匹林類藥物]]、喜食熱湯、濃堿、刺激性食物，急性胃炎反復多次發(fā)作；
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內鏡檢查可明確診斷，某些患者(如燒傷，休克和敗血癥)在急性損傷12小時內可發(fā)生急性糜爛。病灶多從胃底部開始，呈瘀點或[[瘀斑]]，逐漸融合成2~20mm不規(guī)則的小潰瘍，出血極為少見，[[組織學]]病變局限于粘膜，經(jīng)處理或除去應激后可迅速愈合。病灶可繼續(xù)發(fā)展，累及[[粘膜下層]]，甚至穿透[[漿膜]]，更為常見的是胃底部發(fā)生多處出血，胃竇部也可被累及。[[頭部]]損傷與其他情況不同，此時胃酸分泌不是減少，而是增加，病灶(Cushing潰瘍)可為孤立，也可累及十二指腸。
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'''3.十二指腸液反流'''
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預防和治療：據(jù)報道，患者一旦發(fā)生嚴重出血(約見重癥監(jiān)護病房患者的2%)，[[死亡率]]可達60%以上。大量[[輸血]]會進一步削弱[[止血]]。雖然各種手術和非手術方法如抗分泌的潰瘍藥物，[[血管收縮劑]]，[[血管造影]]技術(如[[動脈栓塞]])，內鏡下凝固[[療法]]已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手術后的繼續(xù)出血是常見的，且死亡率與[[內科]]治療相同。
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'''4.自身免疫性損傷'''北歐國家多見，中國較少見。
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====[[病理]]====
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{{百科小圖片|圖圖25.jpg|幽門螺桿菌}}
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'''1.慢性淺表性胃炎'''又稱'''慢性單純性胃炎'''胃粘膜最常見的病變之一，中國國內胃鏡檢出率高達20%~40%，以[[胃竇]]部常見；胃鏡見胃粘膜:[[胃粘膜]]充血、[[水腫]],呈淡紅色，可伴[[點狀出血及糜爛]]，表面可有灰黃色或灰白色[[粘液]]滲出物覆蓋；顯微鏡示：病變位于[[粘膜淺層]]；
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'''2.慢性萎縮性胃炎'''根據(jù)發(fā)病是否與自身免疫有關及是否伴有[[惡性貧血]]，分為[[A、B型]]；A型屬于自身免疫性疾病，患者[[抗壁細胞抗體]]（PCA）及[[抗內因子抗體]]（IFA）陽性，并伴有[[惡性貧血]]，病變主要位于[[胃體]]和[[胃底部]]；B型多見于[[胃竇部]]，無惡性貧血；兩者胃粘膜改變相似；胃鏡見胃粘膜：由正常的橘紅色變?yōu)榛疑蚧揖G色，粘膜層變薄、[[皺襞變淺]]甚至消失、粘膜下[[血管透見]]，表面有細顆粒、偶見[[出血糜爛]]；顯微鏡可見淋巴細胞、漿細胞浸潤、[[腸上皮化生]]、[[腺上皮化生]]、[[不典型增生]]；
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因此，發(fā)現(xiàn)高?；颊吆皖A防出血是必要的。早期腸道營養(yǎng)已被推薦作為預防出血的手段之一。雖然多數(shù)權威人士認為靜脈內給予H2[[拮抗劑]]，[[制酸劑]]或兩者合用(參見下文[[消化性潰瘍]]的治療部分)可預防出血，但尚有質疑。在重癥監(jiān)護病房內對高?；颊哽o脈內予以H2拮抗劑或制酸劑的標準為胃內pH＞4.0。然而在嚴重患者中，中性的胃內pH可引起上消化道或口咽部[[細菌]]過度生長，使得醫(yī)院源性[[肺炎]]的發(fā)生率增加，特別是在機械通氣的患者。然而有關這方面的結論尚不一致，需進一步研究。
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====[[臨床表現(xiàn)]]====
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慢性胃炎病人病程遷延，大多無癥狀或癥狀很輕，部分病人表現(xiàn)為[[消化不良]]的癥狀：如[[上腹部不適]]，無規(guī)律性腹痛、[[反酸]]、[[噯氣]]、惡心嘔吐等，少數(shù)病例出現(xiàn)較重的癥狀：疼痛、厭食、消瘦，酷似[[胃癌]]的表現(xiàn)，自身免疫性胃炎可有明顯厭食、[[消瘦]]，伴有[[貧血]]、[[舌炎]]等。慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有[[慢性淺表性胃炎]]、[[慢性糜爛性胃炎]]、[[慢性萎縮性胃炎]]、[[慢性膽汁返流性胃炎]]、[[慢性疣性胃炎]]、[[藥物性胃炎]]、[[乙醇性胃炎]]等等。
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<b>2、病理改變</b>　
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=== [[特殊類型胃炎]] ===
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{{百科小圖片|圖圖32.jpg|慢性萎縮性胃炎}}
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包括[[感染性胃炎]]、[[化學性胃炎]]、[[嗜酸細胞性胃炎]]、[[淋巴細胞性胃炎]]、[[放射性胃炎]]等。
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病變可為彌漫性或僅限于胃竇部粘膜的[[卡他性炎]]癥粘膜[[充血]][[水腫]]表面有滲出物及粘液覆蓋可有點狀出血和不同程度的糜爛因有膜有[[淋巴細胞]][[中性粒細胞]][[漿細胞]]及少數(shù)嗜酸粒細胞[[浸潤]]水腫粘膜血管充血偶有小的間質性出血嚴重者粘膜下層水腫充血<b />　　
 
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===二、慢性胃炎的分類===
 
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慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性[[慢性炎癥]]為主要病理變化的慢性[[胃病]]，病變可局限于胃的一部分，也可彌漫到整個胃部，臨床常有胃酸減少、[[食欲下降]]、上腹不適和疼痛、消化不良等。慢性胃炎無特異性，一般可表現(xiàn)為食欲減退，上腹部有飽脹憋悶感及疼痛感、惡心、噯氣、[[消瘦]]、[[腹瀉]]等。慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有[[慢性淺表性胃炎]]、慢性糜爛性胃炎、[[慢性萎縮性胃炎]]、慢性[[膽汁]]返流性胃炎、慢性[[疣]]性胃炎、[[藥物性胃炎]]、[[乙醇]]性胃炎等等。在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。隨著[[纖維]]胃鏡的臨床應用，特別是經(jīng)胃鏡對胃粘膜的活組織檢查，對越來越多的胃炎有了較明確的認識。1982年，國內胃炎會議上根據(jù)國內外經(jīng)驗，將慢性胃炎分為淺表性和[[萎縮]]性兩大類。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性[[疣狀胃炎]]”、“慢性[[出血性胃炎]]”、“慢性糜爛性胃炎”、 “慢性[[膽汁反流性胃炎]]”等等。1990年8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界[[胃腸病]]學大會上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學和內鏡兩部分組成，組織學以病變部位為核心，確定3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。加上前綴病因學診斷和后綴形態(tài)學描述，并對炎癥、活動度、萎縮、腸化、[[幽門螺桿菌]][[感染]]分別給予程度分級。內鏡部分以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。
 
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<b>1、慢性糜爛性胃炎</b>
 
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內鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點狀或[[阿弗他潰瘍]]。慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性，也可由藥物(特別是[[阿司匹林]]和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分)，[[克羅恩病]]或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。
 
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癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點狀糜爛，中央有[[白斑]]或凹陷。組織學變化多樣。尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。
 
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治療多為對癥治療，藥物包括制酸劑，H2拮抗劑和[[質子泵]]，李氏胃炎貼，同時應避免服用可使癥狀加重的藥物和食物。復發(fā)和惡化多見。
 
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<b>2、慢性胃炎的[[癌變]]</b>
 
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對于[[胃潰瘍]]發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對于有些類型的慢性胃炎也會發(fā)生癌變，許多人會感到不可思議．然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實．
 
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慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見，一般也不會發(fā)生癌變。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的[[固有膜]]寬度增大并伴有水腫，被炎癥[[細胞]]浸潤，但[[胃腺]]體多屬正常．這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會發(fā)生癌變。只要經(jīng)過恰當治療之后，炎癥可消退，但如治療不當，往往可發(fā)展成萎縮性慢性胃炎．慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外，胃腺體明顯減少，[[脈管]]間隙擴大，胃粘膜層有全層性細胞浸潤，常伴有腸[[上皮化]]生，即胃型[[上皮]]變?yōu)槟c型上皮．這種性質的慢性胃炎與[[胃癌]]的關系密切，特別是有腸上皮化生者更是如此．
 
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國外曾有人對慢性萎縮性胃炎進行跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)癌變率在1％左右，我國國內亦有人總結了15個省市22個協(xié)作單位的1610例慢性萎縮性胃炎；隨訪8-10年中發(fā)現(xiàn)胃癌19例。由此可表明，慢性萎縮性胃炎的癌變率雖然不高，但確實可以癌變．當然，對伴有腸上皮化生者，其癌變率會明顯增加，應予以警惕．
 
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如果已經(jīng)患上慢性胃炎，應首先對慢性胃炎的類型有一個明確的認識，通過采用胃鏡檢查與活體組織檢查明確診斷自己的慢性胃炎屬于何類．如果屬于慢性肥厚性胃炎或慢性淺表性胃炎，則應積極加以治療，以免轉變成萎縮性胃炎；如系慢性萎縮性胃炎尤其是伴有腸上皮化生者，那就要接受定期檢查，嚴密治療，以防癌變或盡早發(fā)現(xiàn)癌變．　　
 
==診斷==
==診斷==
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急性胃炎表現(xiàn)為賁門和胃體部粘膜的中性粒細胞浸潤。慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和[[化生]]，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸，[[胃蛋白酶]]和內源性因子的減少。
 
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<b>1、[[上消化道造影]]</b>
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===[[上消化道造影]]===
上消化道造影是常用的檢查方法之一，此項檢查對潰瘍病及[[腫瘤]]的診斷有一定價值，但由于該檢查僅能觀察胃的形態(tài)改變，而不能觀察胃[[黏膜]]的病變情況，因此有局限性。
上消化道造影是常用的檢查方法之一，此項檢查對潰瘍病及[[腫瘤]]的診斷有一定價值，但由于該檢查僅能觀察胃的形態(tài)改變，而不能觀察胃[[黏膜]]的病變情況，因此有局限性。
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<b>2、胃鏡檢查</b>
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===胃鏡檢查===
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{{百科小圖片|圖圖28.jpg|正常與萎縮性胃炎對比}}
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胃鏡檢查是診斷胃炎的最好方法，胃鏡檢查能觀察胃黏膜的改變，在進行胃鏡檢查的同時還可以鉗取胃黏膜組織做[[組織切片]]，在[[顯微鏡]]下觀察組織的病變情況，綜合胃鏡及病理檢查結果確定診斷。
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[[胃鏡檢查]]是診斷胃炎的最好方法，胃鏡檢查能觀察胃黏膜的改變，在進行胃鏡檢查的同時還可以鉗取胃黏膜組織做[[組織切片]]，在[[顯微鏡]]下觀察組織的病變情況，綜合胃鏡及病理檢查結果確定診斷。
胃鏡檢查注意事項：　
胃鏡檢查注意事項：　
第77行： 第81行：
不能在當天洗胃，因為洗胃后能使胃黏膜顏色改變。　　
不能在當天洗胃，因為洗胃后能使胃黏膜顏色改變?！　?/div>
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==治療==
 
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===一、[[中西醫(yī)]]結合治療===
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=== 幽門螺桿菌檢測 ===
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基于幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要病因之一，選擇能殺滅該菌的藥物，就能改善癥狀，減輕胃粘膜炎癥。
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{{百科小圖片|圖圖36.png|血管下透見}}
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[[幽門螺桿菌]]與胃炎的關系非常密切?；罱M織病理學檢查時可同時檢測[[幽門螺桿菌]]，并可在內鏡檢查時再多取1塊活組織做[[快速尿素酶檢查]]以增加診斷的可靠性。
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=== 自身免疫性胃炎的相關檢查===
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懷疑[[自身免疫性胃炎]]者應該檢測血中相關指標。
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=== 血清[[胃泌素G17]]、[[胃蛋白酶ⅠⅡ]]的測定===
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有助于萎縮是否存在，[[萎縮]]的部位及程度，近年來國內以開始臨床使用。
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== 胃炎的治療 ==
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=== 急性胃炎的治療 ===
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*病因治療：去除病因，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，對嚴重原發(fā)病預防性使用[[抑酸藥]]，暫時禁食或[[流質飲食]]，多飲水；
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*對癥處理：解痙—[[654-2]]；止吐—[[胃復安]]10mg im或[[嗎丁啉]]10mg tid；抑酸—[[H2受體阻滯劑或PPI]]；糾正水、[[電解質]]失衡，嘔吐、腹瀉嚴重者應輸液；存在上消化道出血者同時予以止血等治療。
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=== 慢性胃炎的治療 ===
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{{百科小圖片|圖圖40.jpg|出血顆粒}}
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*一、消除或削弱攻擊因子
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對幽門螺桿菌有殺滅作用的[[抗生素]]有[[阿莫西林]](Amoxicillin)、[[滅滴靈]]([[甲硝唑]])、[[痢特靈]](Furazolidone)、[[四環(huán)素]](Tetracycline)、[[克拉霉素]](Cramycin)等。
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'''1.根除幽門螺桿菌'''成功根除[[幽門螺桿菌]]可以預防[[消化性潰瘍]]及降低[[胃癌]]的發(fā)生率，可以緩解部分患者消化不良癥狀。2006年中國慢性胃炎共識意見，建議根除幽門螺桿菌特別適用于：伴有胃粘膜糜爛、萎縮、腸化生、異型增生；有消化不良癥狀；有胃癌家族史。治療方案：常用的有[[鉍劑]]加兩種[[抗生素]]或[[質子泵抑制劑]]加兩種抗生素組成的三聯(lián)療法；
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臨床上為根除幽門螺桿菌，往往將上述抗生素與其他藥物聯(lián)合應用，效果更好。如[[麗珠得樂]]+滅滴靈，[[麗珠胃三聯(lián)]]等。
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'''2．抑酸或抗酸治療'''適用于胃黏膜糜爛或以[[燒心]]、反酸、上腹饑餓痛等癥狀為主者?？筛鶕?jù)病情或癥狀的嚴重程度，選用[[抗酸劑]]、[[H2受體阻斷劑]]或[[質子泵抑制劑]];
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[[中成藥]]類的謂爾舒全效能胃藥對殺滅[[幽門螺旋桿菌]]也有較好的作用，李氏靈坤膏外用[[貼劑]]通過[[穴位]]用藥可直達病灶消除炎癥治療效果很好.
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'''3．針對[[膽汁反流]]或服用([[NSAID]])'''作相應治療和處理
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*二、增強胃黏膜防御能力
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如果胃炎按照幽門螺桿菌來治療，久治不愈，說明患者的胃炎是由胃[[植物神經(jīng)]]紊亂引起的，只要調順了支配患者[[胃腸道]]的植物神經(jīng)功能，不管是多么頑固的胃腸病都可以[[康復]]！“[[安神]]護胃劑”在治療胃[[植物神經(jīng)功能紊亂]]方面有特效作用，一般5天內可以消除[[失眠]]、[[胃痛]]、[[胃脹]]、惡心等癥?！　?/del>
+
適用于胃黏膜糜爛、出血或癥狀明顯者;藥物包括兼有殺菌作用的膠體鉍、兼有抗酸和膽鹽吸咐作用的[[鋁碳酸]]制劑和具黏膜保護作用的[[硫糖鋁]]等;
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===二、中醫(yī)治療===
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*三、動力促進劑
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使用傳統(tǒng)中醫(yī)治療胃炎首先應該了解[[病機]]，慢性胃炎必然伴隨[[脾虛]]，甚至會導致腎虛，對于只有[[脾胃虛弱]]的情況可以使用[[附子]]理湯，目的是恢復[[脾臟]]功能，除掉[[濕邪]]，等脾臟功能恢復起來之后，可以改用[[小建中湯]]對胃炎進行治療，此種治療方法以補益為主，兼有驅邪，[[病邪]]消失之后會感覺全身更加健康。
+
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<b>1、[[辨證]]分型</b>
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適用于以上腹飽脹、早飽等癥狀為主者
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*四、消除致病因子
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【辨證】[[虛寒挾熱]]。
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如戒煙、糾正不良飲食習慣、停用對胃黏膜有損傷的藥物
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*五、對癥治療
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【治法】[[溫中補脾]]，[[清熱理氣]]。
+
助消化藥物、[[解痙]]、補充[[VitB、C、E]]等
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*[[中藥]]效果較好，如：[[溫胃舒膠囊]]、[[陰虛胃痛沖劑]]、[[復方胃樂舒口服液]]等
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*[[異型增生的治療]]異型增生是胃癌的癌前病變（十二指腸的炎癥、潰瘍一般不會癌變），應與高度重視。定期隨訪，必要時手術治療。
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【方名】胃炎驗方。
+
===營養(yǎng)和飲食 ===
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【組成】[[太子參]]10克，[[吳萸]]3克，[[焦梔仁]]9克，[[枳殼]]9克，[[木香]]9克，[[薤白]]9克，[[香附]]9克，[[炒神曲]]9克，[[炙甘草]]5克。
+
飲食上以食用質地較柔和，質量高，易消化的食物為原則?！　?/ins>
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【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
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== 慢性胃炎食療視頻==
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<videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XMjI3NDgxMjky.html</videoflash>
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【出處】李超醫(yī)方。
 
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<b>2、穴位治療</b>
 
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中國的醫(yī)學，自古以來便以其獨特的思維方式來解釋穴道療法的效果。在《[[黃帝內經(jīng)]].[[素問]]》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血，就是支配[[內臟]]的一種能量，而這種能量若流動混亂，就會引起各種疾病。
 
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“內病外治”之精華，古方今制。穴位保健治療法又是我國中醫(yī)治療的根本，他對于疾病的保健治療可發(fā)揮莫大的助力。比如治療胃病的李氏靈坤膏 便是針對人體相關穴位，采用純天然[[中草藥]]精華，利用[[經(jīng)皮給藥]]，大大減少了[[西藥]]直接作用內臟給人體帶來的[[副作用]]和依賴性。從而達到改善[[微循環(huán)]]，增加肌體細胞活力，有效緩解患部疼痛的作用。
 
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穴道就是位于能量流動的通路上。這種通路稱為“徑路”，穴道的正常稱法應是“經(jīng)穴”。內臟若有異常，就會反應在位于那有異常的內臟徑路上，更進一步地會反應在能量不順的經(jīng)穴上。因此，通過給予穴道刺激，使能量的流動順暢，而達到治病保健的功效，這就是穴道保健治療的目的了。
 
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穴道保健治療法對疾病的治療，的確有極高的效果，而且，最近也逐漸借科學的方法剖析其效果。
 
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其結論，簡單的說，就是：穴道療法之效能是借刺激穴道而調整自律[[神經(jīng)]]達到健體強身為目的的運動。中醫(yī)認為體內[[循環(huán)系統(tǒng)]]發(fā)生紊亂，就會生病，而這所謂能量紊亂的狀態(tài)，換句話說，就是自律神經(jīng)平衡失調的狀態(tài)　　
 
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==胃炎的家庭護理==
 
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1．家庭用藥
 
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(1)[[上腹痛]]可用[[顛茄片]]8毫克(1片)，每日3次，或者用[[阿托品片]]0．3毫克，每曰3次；[[胃復安]]片0．5毫克，每日3次；[[猴頭菌片]]3片，每日3次，口服。
 
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(2)胃酸增高者可給[[氫氧化鋁]]膠液10毫升，每日-4次，復方[[胃舒平片]]2片，每曰3次，口服。
 
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(3)如系胃酸降低者可結0．5%的[[稀鹽酸]]或[[胃酶合劑]]10毫升，每日3次，口服。
 
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(4)[[抗菌治療]]：可選用[[鏈霉素]]片0．5克，每日2次口服(應先做[[過敏試驗]])，[[慶大霉素]]4-8萬單位，每日2次[[肌肉注射]]，[[黃連素]]片0．3克，每日3次口服，痢特靈0．1克，每日3次口服，[[土霉素]]0．5克，每日3次口服。
 
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(5)萎縮性胃炎有[[貧血]]者可給予[[硫酸亞鐵]]0．3克，配[[維生素C]]0.1災，每口3次口服，同時服用[[葉酸片]]及注射[[維生素B12]]。
 
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2．營養(yǎng)和飲食
 
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飲食上以食用質地較柔和，質量高，易消化的食物為原則。以下幾種食物療法供選用：[[糯米]]粥：糯米紅棗粥；豆?jié){；糖密紅茶飲；醋浸[[生姜]]飲(治療萎縮性胃炎效果尤佳)；羊奶煮沸，每日2次，每次-2杯?！　?/del>
 
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==食療==
 
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[[胃酸過多]]在胃內發(fā)生腐蝕作用，會出現(xiàn)吞酸、[[反胃]]、吐酸的現(xiàn)象，甚至造成胃潰瘍或[[十二指腸潰瘍]]的嚴重后果，是不可忽略的。其醫(yī)療方法，一般是復用堿性藥物，如[[小蘇打]]等，但中和的效用只能暫時相安，不久胃酸又要分泌過多，若用堿性藥反復中和，更能引起胃酸大量分泌，無異火上加油，另外，也有人加入[[甘草]]汁飲用，而近來發(fā)現(xiàn)，服用甘草汁過多，會有[[血壓升高]]與[[尿量]]增加的副作用，所以還是不用較佳，食療不失為一種較安全的療法。　　
 
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===1.[[胡蘿卜]]炒[[陳皮]]瘦肉絲===
 
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配方： 胡蘿卜200克，陳皮10克，瘦[[豬肉]]100克。
 
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制法： 胡蘿卜切絲，豬肉切絲后加鹽、黃酒拌勻，陳皮浸泡至軟切絲。先炒胡蘿卜至成熟后出鍋，再用油炒肉絲、陳皮3分鐘，加人胡蘿卜絲、少許鹽、黃酒同炒至干，加水少量燜燒3～5分鐘，撤入香蔥即成。
 
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功效： [[寬胸]][[理氣]]?！　?/del>
 
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===2.[[丁香]]鴨===
 
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配方： [[公丁香]]5克，[[肉桂]]5克，[[草豆蔻]]5克，鴨子1只（約1000克）。
 
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制法： 鴨子洗凈，公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次，每次20分鐘，濾出汁，約3000毫升，將藥汁倒人砂鍋，放入鴨子，加蔥、姜，用文火煮至七成熟，撈出晾涼。在鍋中放鹵汁，將鴨子人鹵汁煮熟，撈出，鹵汁中加[[冰糖]]10克及少許鹽、[[味精]]，再放入鴨子，用文火邊滾邊澆鹵汁，皮色紅亮時撈出，抹[[麻油]]即成。
 
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功效： 理氣溫中止痛?！　?/del>
 
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===3.陳皮油淋雞===
 
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配方： 公雞1只（約1500克），陳皮20克。
 
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制法： 清水1000～1500毫升，加入一半陳皮及姜、蔥、[[花椒]]、鹽少量，把洗凈的雞放入煮至六成熟，撈出。鹵汁入鍋，燒沸，再入雞，用文火煮熟，撈出待用。鍋內留鹵汁少許，放入10～30克冰糖及少許味精、鹽收成汁，涂抹在雞表面上。菜油入鍋內，燒熟，另一半陳皮，切絲炸酥。將雞倒提，用熱油反復淋燙至顏色紅亮為度，再往雞的表面抹上麻油，然后切成小塊裝盤，撒上炸酥的陳皮絲即成。
 
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功效： 理氣[[開胃]]?！　?/del>
 
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===4.二綠茶===
 
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配方： [[綠萼梅]]6克，綠茶6克。
 
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制法： 上二味，沸水沖泡5分鐘即可。
 
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功效： [[疏肝]]理氣，[[和胃止痛]]。　　
 
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===5.[[金橘]]飲===
 
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配方： 金橘200克，[[白蔻仁]]20克，白糖適量。
 
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制法： 金橘加水用中火燒5分鐘，再加入白蔻仁、白糖，用小火略煮片刻即可。
 
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功效： 疏肝[[解郁]]，[[調和脾胃]]?！　?/del>
 
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===6.丁香姜糖===
 
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配方： 白[[砂糖]]50克，生姜末30克，丁香粉5克，香油適量。
 
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制法： 白砂糖加少許水，放入砂鍋，文火熬化，加生姜末、丁香粉調勻，繼續(xù)熬至挑起不粘手為度。另備一大搪瓷盆，涂以香油，將熬的糖倒入攤平。稍冷后趁軟切作50塊。
 
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功效： 溫中降逆，[[益氣健脾]]。
 
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<b>7.[[豬肚]][[猴頭菇]][[蓮肉]]紅棗湯</b>
 
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做法：豬肚1只，猴頭菇100克，蓮肉30克，紅棗10枚。先將洗凈的豬肚在高壓鍋里煮10分鐘，撈起后用清水洗凈泡沫，切成條狀。同時用溫水泡發(fā)猴頭菇，[[蓮子]]去皮、心，紅棗[[去核]]，將[[四物]]放入沙鍋，加黃酒、醬油、糖適量，燒開后加水，再用文火燉至豬肚酥爛，佐餐食用。
 
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該菜醇香軟糯，味美營養(yǎng)，方中豬肚能健脾和胃，猴頭菇則是一種藥食兩用[[真菌]]，能[[益氣養(yǎng)血]]，利[[五臟]]，助消化，還有抗?jié)兒涂寡鬃饔?，可治慢性胃炎。再加上幫助消化的紅棗、蓮子，是一種很好的調治胃病的的食療佳菜。我現(xiàn)在每隔十天半月吃一次，使胃得到調補，胃病很少復發(fā)了。
 
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民間常用“以臟補臟”的食療方法來防治疾病，雖然不一定有科學依據(jù)，但只要做得可口，就算沒有立竿見影的療效，也飽了口福，何樂而不為呢？我患有慢性胃炎，就是抱著這樣的心理，探索出一個好吃又治病的食療方，這就是猴頭菇燉豬肚?，F(xiàn)代醫(yī)學進一步證明，猴頭菇是<b>治療[[消化系統(tǒng)]]疾病</b>和<b>抑制胃痛</b>的良藥。它含有豐富的營養(yǎng)物質，如[[蛋白質]]、脂肪、鐵、磷、鈣、[[胡蘿卜素]]、碳水化合物、熱量等，還含有十六種天然[[氨基酸]]，其中有七種是為人體所必需。我們在臨床上用猴頭菇片劑來治療胃炎和潰瘍，也取得了很好的療效，尤其是對慢性胃炎的治療，作用十分明顯。
 
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猴頭菇含<b>硫</b>非常高。硫是對人體是不可缺的重要的營養(yǎng)元素。進入人體的硫經(jīng)過一系列[[代謝]]過程，絕大部分最終成為無機[[硫酸鹽]]、[[硫酸]]酯及中性硫進入[[血液循環(huán)]]，功效之一就是[[健脾]]益胃，增進食欲，增加胃黏膜屏障機能，對各種慢性胃炎均有較好的治療作用。　　
 
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==偏方驗方==
 
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===1、驗方===
 
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【驗方一】 [[啄木鳥]]一只，去羽毛，清理內臟，洗凈放入烤箱，烤至焦酥為止，與烏賊的甲骨一同放入[[研缽]]中，磨成粉末，每次取六克的粉末，用開水沖泡服下。每天服用二次。胃酸過多，饑腹痛、飽腹痛、吐胃酸，服用這種處方，對胃有好處。傳說這種藥品能治愈胃及十二指腸的潰瘍，甚至能治[[癌癥]]。烏賊的甲骨有收斂、制酸的作用，可用來治胃酸過多的疾病。
 
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【驗方二】 據(jù)本草載紅茶"能開胃[[健脾消食]]"，有調和及收斂酸分泌過多的作用，綠茶對輕微泛酸者很適用。
 
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【驗方三】 牛奶為本癥最適宜的食品，兼吃米粥和麥粥更佳，確能達到制酸的效果。
 
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【驗方四】 某患者罹胃酸過多癥，每當胃內空空時，饑腸轆轆，胃即隱隱作痛，接著出冷汗，難以支持，后以奶粉兩匙和甘草末一匙為比例，用開水沖服，不放糖，每天喝三至四次，一個月就痊愈了，此物于痊愈后應停服，只要注重日常飲食即可調養(yǎng)得很好。
 
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【驗方五】 如果餐后吃少量生姜，就可將胃酸過多的癥狀治好。生姜一次不可多吃，吃多了，不但吃不下飯，且對眼睛有損害，由于胃酸過多是屬于[[慢性病]]，治療時要慢慢來，否則欲速則不達。至于病好后，吃不吃生姜都無所謂。這時胃能完全吸收，食欲增加，胃酸過多的疾病即能根治。
 
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【驗方六】 用旱三七五分，研末，瘦豬肉四兩，切成片置碗內，將旱[[三七]]放肉上，加半碗清水，入鍋蒸熟，湯肉一起吃完，隔日吃一次，病輕者三五次即可治好，重者十余次定能痊愈。此方又可治胃酸過少、[[胃下垂]]和消化不良、胃神經(jīng)痛等致病，均有奇效，但是婦女[[懷孕]]或是來經(jīng)期間不可服用。
 
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【驗方七】 將[[烏賊骨]]，磨成粉末，每次吃一至二分，以[[白芨]]十至二十分煎湯送服。 也可至[[中藥]]鋪買四兩，經(jīng)研成細末后（去硬殼），分為二十包，每次飯后服一包，一星期后就不再吐酸水，再繼續(xù)服用二個月后，即可痊愈。烏賊骨含有[[磷酸鈣]]、[[碳酸鈣]]、膠質、有機物質及氧化鈉等，古今中藥集成內說它"為[[制酸藥]]，對胃酸過多、胃潰瘍等有效"此外，其研磨后之細粉，撒布于[[傷口]]，具有止血的功效。
 
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【驗方八】 紅蘿卜也可治胃酸過多癥，此因其為堿性食物，汁多味甘，有中和作用，紅蘿卜須深紅色，下端和上端差不多大的，味甜水分也較多，吃時為防細菌，應洗凈后表面擦鹽用冷開水沖下即可，細嚼一只后，胃酸會恢復正常，如果絞成汁，則療效甚微。此物既可治病又兼[[美容]]效果，也可增強體力，真是一舉數(shù)得。
 
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【驗方九】 一切的豆類，都有制酸作用，其中尤以黃豆最佳。
 
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【驗方十】喝[[普洱茶]]對較嚴重的吞酸患者有很好的治療效果，據(jù)本草載，普洱茶的功能，能開胃、散[[風寒]]、溫中、治反胃。 【驗方十一】 每夜服三粒番仔姜（即小[[辣椒]]），開水送下，連服一周，共服二十一粒即愈。對男女老少各種胃病，特別是胃酸過多患者更有療效。
 
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【驗方十二】 有一患者，[[腸胃]]老是不舒服，只要多吃一些，腸胃就不正常，少吃，又挨不住餓，卻用老[[蘿卜]]干治好他的病。 每餐煮飯時，切三四片（約一兩左右）之陳年蘿卜干，洗凈蒸瘦肉，瘦肉約二兩左右，放少許水，吃飯時吃，持之有恒，不但可強化腸胃，而且體力亦增加不少?！　?/del>
 
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===2、偏方===
 
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【偏方一】[[甘蔗]]汁、葡萄酒各一盅合服，早晚各1次，治療慢性胃炎。
 
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【偏方二】生姜200克，醋250毫升，密封浸泡，[[空腹]]服10毫升，主治慢性胃炎。
 
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【偏方三】鮮[[萱草根]]30－60克，水煎服，主治胃炎、[[牙痛]]。
 
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【偏方四】[[鯽魚]]1－2條，糯米50克，同煮粥服食，主治慢性胃炎?！　?/del>
 
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==防治==
 
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===1、慢性糜爛性胃炎的介紹===
 
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慢性糜爛性胃炎內鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點狀或阿弗他潰瘍。慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性，也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分)，克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。
 
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癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點狀糜爛，中央有白斑或凹陷。組織學變化多樣。尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。
 
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治療多為對癥治療，藥物包括制酸劑，H2拮抗劑和質子泵，同時應避免服用可使癥狀加重的藥物和食物。復發(fā)和惡化多見?！　?/del>
 
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===2、防胃炎宜忌的飲食因素===
 
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人們常說"人食五谷雜糧，孰能無疾"。而飲食入口，首先影響的就是胃。胃粘膜血管豐富，具有對食品的貯存、消化和運送功能。所以飲食不調是引起胃病的重要因素。慢性胃炎是一種十分常見的消化道疾病，以胃粘膜的非特異性炎癥為主要病理變化，根據(jù)胃粘膜的組織學改變，可分淺表性、萎縮性、肥厚性三種類型。臨床上共有的癥狀為：上腹部悶脹疼痛、噯氣頻繁、泛酸、食欲減退、消瘦、腹瀉等癥。由于在慢性胃炎發(fā)病中飲食因素占有重要地位，因此養(yǎng)成良好的飲食習慣是防治胃炎的關鍵，這也是與其它疾病不同的地方?？偟膩碚f進食時做到以下幾點，慢性胃炎要以說已治愈了一半。
 
-
 
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(1)忌飲食無規(guī)律：胃炎的飲食原則上應清淡、對胃黏膜刺激小的為主，但并非清淡飲食就能緩解病人的癥狀。應以飲食規(guī)律，勿過饑過飽，少食多餐為原則。尤其是年老體弱，胃腸功能減退者，每日以4～5餐為佳，每次以六七成飽為好。食物中注意糖、脂肪、蛋白質的比例，注意[[維生素]]等身體必需營養(yǎng)素的含量。
 
-
 
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(2)忌煙酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的[[脂蛋白]]層，對胃黏膜有較大的損 害，人們在吸煙時候，煙霧中的有害物質，溶解并附著在[[口腔]]、咽喉部，隨[[吞咽]]進入胃內，這些有害物質對胃黏膜也有很大損害。因此，急、慢性胃炎患者，一定要戒除煙酒，以免加重病情，甚至造成惡性變。
 
-
 
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辣椒，芥末、[[胡椒]]、濃茶、[[咖啡]]、可可等食品或飲料，對胃黏膜有刺激作用，能使[[黏膜充血]]，加重炎癥，也應戒除。
 
-
 
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(3)忌[[過冷]]、熱、硬食物：過涼的食物和飲料，食人后可以導致[[胃痙攣]]，胃內黏膜[[血管收縮]]，不利于炎癥消退；過熱的食品和飲料，食入后會直接[[燙傷]]或刺激胃內黏膜。胃炎病人的食物應軟硬適度，過于堅硬粗糙的食品、[[粗纖維]]的[[蔬菜]]、用油煎炸或燒烤的食品，食用后可加重胃的機械消化負擔，使胃黏膜受到磨擦而損傷，加重黏膜的炎性病變。
 
-
 
-
(4)忌不潔飲食：胃炎患者要特別注意飲食衛(wèi)生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗凈，不要吃變質食品。因為被污染變質的食品中含有大量的細菌和[[細菌毒素]]，對胃黏膜有直接破壞作用。放在冰箱內的食物，一定要燒熟煮透后再吃，如發(fā)現(xiàn)變質，要堅決扔掉，禁止食用。
 
-
 
-
(5)宜慢：細嚼慢咽可以減少粗糙食物對胃粘膜的刺激。
 
-
 
-
(6)宜細：盡量做到進食較精細易消化、富有營養(yǎng)的食物。
 
-
 
-
(8)宜清淡：少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物，少飲酒及濃茶。
 
-
 
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對于較嚴重的慢性胃炎，特別是萎縮性胃炎，僅依靠注意飲食是不夠的，應配合適當?shù)闹兴幹委??！　?/del>
 
-
==自我保健==
 
-
<b> (1)注意適當?shù)男菹ⅰ㈠憻?，保持生活?guī)律。</b>
 
-
 
-
生活不規(guī)律，工作過于勞累，精神高度緊張，[[睡眠不足]]，是慢性胃炎發(fā)生的重要原因。每個人可根據(jù)自己的工作性質，制定出-份作息時間表，盡可能保持生活規(guī)律。如司機，中午往往不能返回駐地按時就餐，那么就可經(jīng)常準備些面包、餅干之類的食品放在身邊，中午時就可按時吃飯。
 
-
 
-
<b>(2)保持精神愉快，樂觀。</b>
 
-
 
-
精神抑郁、低沉，顧慮重重，往往會引起或加重各類胃炎。大家都有這方面的生活經(jīng)驗，當發(fā)生爭吵或同家人、同事鬧別扔時，吃飯是不會香的，并常有[[腹脹]]感。這是因為，當發(fā)生上述事情時，人的注意力轉移，對食物的興趣下降，各種消化腺分泌減少，胃腸[[蠕動]]也相應減少。這時若進食，食物往往不易完全消化，患者就產(chǎn)生腹脹不適等癥狀，當胃腸活動發(fā)生障礙時，則出現(xiàn)腹痛。所以，我們在進餐時，注意力應放在食物上;避免談及不愉快或關系個人切身利益的事情;不要在吃飯時訓導孩子，而造成飯桌上的緊張心理。注意了以-亡這幾點，有些胃炎不需服藥就可痊愈。
 
-
 
-
<b>(3)飲食衛(wèi)生。</b>
 
-
 
-
談到胃，就必然要聯(lián)系到飲食?；悸晕秆讜r，我們要避免暴飲暴食、酗酒，注意涼拌菜的衛(wèi)生。存在上腹不適等癥狀時，要防止攝入有刺激性的食物，如生蒜、生大 蔥、芥末等，以免加重病情。養(yǎng)成細嚼慢咽的習慣，定時定量。這里還需指出的是，現(xiàn)在有許多人養(yǎng)成不吃早飯的習慣，這是不好的。統(tǒng)計資料表明，長期不吃早飯者易患胃炎，并且空腹 上班，易產(chǎn)生身體[[疲勞]]，影響工作效率，故大家都要重視早上這一餐。
 
-
 
-
<b>　(4)自我[[按摩]]。</b>
 
-
 
-
是指用手掌在相應穴位的部位揉摩。按摩是我國特有的傳統(tǒng)保健方法，近代實驗研究表明，按摩院[[腹部]]，能促進胃腸蠕動和排空，使胃腸分泌腺功能增強，[[消化能]]力提高，并有[[解痙]]止痛作用。具體方法為：用手掌或掌根[[魚際]]部在[[劍突]]與臍連線之中點(中院穴)部位作環(huán)形按摩，節(jié)律中等，輕重適度。每次-15分鐘，每日-2次。
 
-
 
-
<b>　(5)</b><b>[[氣功]]</b>。
 
-
 
-
是防治胃病的一種有效保健方法。氣功有放松、安靜的作用，可調節(jié)大腦皮層的功能狀態(tài)，抑制[[興奮]]灶。對精神因素引起的胃炎效果最好。慢性胃炎病人，可練內養(yǎng)功或致松功。具體方法可參考有關書籍，最好是在氣功師指導下進行　
 
-
 
-
[[分類:內科]][[分類:胃腸疾病]][[分類:炎癥]][[分類:消化系統(tǒng)疾病]]
 
==參看==
==參看==
*[[治療急性胃炎或慢性胃炎的藥品列表]]
*[[治療急性胃炎或慢性胃炎的藥品列表]]
第269行： 第130行：
*[[家庭診療/胃炎|《默克家庭診療手冊》- 胃炎]]
*[[家庭診療/胃炎|《默克家庭診療手冊》- 胃炎]]
*[[病理學/胃炎|《病理學》- 胃炎]]
*[[病理學/胃炎|《病理學》- 胃炎]]
 +
*[[急性胃炎]]
 +
*[[慢性胃炎]]
 +
 +
== 參考文獻 ==
 +
*《內科學》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學教材.陸再英、鐘南山主編
 +
*《實用內科學》陳灝珠主編
 +
*《病理學》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學教材.李玉林主編
 +
{{導航板-炎癥}}
{{導航板-炎癥}}
 +
[[分類:內科]][[分類:胃腸疾病]][[分類:炎癥]][[分類:消化系統(tǒng)疾病]]
 +
{{導航板-消化系統(tǒng)疾病}}
 +
[[分類:醫(yī)學視頻]]

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胃炎（gastritis）是胃粘膜炎癥的統(tǒng)稱。是一種常見病，按病程可分為急性胃炎和慢性胃炎兩類，急性胃炎常有明確的病因，而慢性胃炎病因及發(fā)病機制較為復雜，尚未明了，急性胃炎常見的為急性單純性胃炎和急性糜爛性胃炎。前者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐；后者以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。慢性胃炎通常可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。本病常見于成人，許多病因可刺激胃，如飲食不當，病毒和細菌感染、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。

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目錄

胃炎的分類

在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。隨著纖維胃鏡的臨床應用，特別是經(jīng)胃鏡對胃粘膜的活組織檢查，對越來越多的胃炎有了較明確的認識。1982年，國內胃炎會議上根據(jù)國內外經(jīng)驗，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性疣狀胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜爛性胃炎”、 “慢性膽汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學大會上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學和內鏡兩部分組成，組織學以病變部位為核心，確定3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。加上前綴病因學診斷和后綴形態(tài)學描述，并對炎癥、活動度、萎縮、腸化、幽門螺桿菌感染分別給予程度分級。內鏡部分以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。 　

急性胃炎

急性刺激性胃炎

病因

病因多樣，包括:藥物,急性應激,乙醇,缺血,感染,十二指腸液反流等

（1）理化因素：

（2）應 激：急性應激可由嚴重的臟器疾病、大手術、大面積燒傷、休克、顱腦外傷、顱內疾病、精神心身因素等引起;

（3）急性感染及病原體毒素：某些細菌：常見有葡萄球菌、α-鏈球菌、大腸桿菌、嗜鹽桿菌等。近年來幽門螺桿菌感染引起人們重視;病毒：如流感病毒和腸道病毒等;細菌毒素：以金葡菌毒素常見;

（4）血管因素：血管閉塞所致,見于：老年的動脈硬化患者、腔動脈栓塞治療后。

病理

急性胃出血

1982年，國內胃炎會議上將急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性感染性胃炎四種，尤以前兩種為多見。

  1. 急性刺激胃炎，又稱單純性胃炎英文為acute irritated gastritis多因暴飲暴食、食用過熱、刺激性或烈性酒所致，胃鏡可見胃粘膜潮紅、充血、水腫、有粘液附著，有時可見糜爛；
  2. 急性出血性胃炎英文為acute hemorrhagic gastritis多由服藥不當或過度酗酒所致，或創(chuàng)傷、手術等應激反應所致；胃鏡可見胃粘膜急性出血并輕度糜爛、或可見淺表性潰瘍形成;
  3. 腐蝕性胃炎英文為corrosive gastritis多由吞服腐蝕性化學試劑所致；胃粘膜壞死、溶解，病變多較嚴重，可累計深層組織甚至穿孔；
  4. 急性感染性胃炎英文為acute infective gastritis常見有葡萄球菌、α-鏈球菌、大腸桿菌等，胃鏡可見急性蜂窩織炎；

癥狀

常輕重不等，但病均急驟，輕者多無癥狀，僅在胃鏡下觀察有急性胃炎的胃粘膜炎癥改變，少數(shù)患者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食、惡心、嘔吐等，伴有腸炎者可腹瀉，呈水樣便，病程自限，數(shù)天內癥狀消失，如為急性胃黏膜病變，可表現(xiàn)為上消化道出血，出血常為間歇性（占上消化道出血病因的10％～25％），一般為少量，可自止，但也可發(fā)生大出血。上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進。

胃的形態(tài)和結構示意圖

慢性胃炎

慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃病，病變可局限于胃的一部分，也可彌漫到整個胃部，常與自身免疫、環(huán)境等因素有關。其發(fā)病率高，近年來調查高達90%以上；別認為是一種癌前病變；

病因

1.幽門螺桿菌英文為H.pyloris簡稱HP,1983年澳大利亞科學家Warren（羅賓沃倫）和Mashull（巴里馬歇爾）發(fā)現(xiàn),于2005年獲諾貝爾醫(yī)學獎；它是一種革藍染色陰性的螺旋狀、*微需氧菌。廣泛存在于人類尤其是亞洲人的胃液中，是許多慢性胃病發(fā)生、發(fā)展中的一個重要致病因子。HP的感染率在我國高達50%；

2.長期的慢性刺激如長期的飲酒吸煙、濫用阿司匹林類藥物、喜食熱湯、濃堿、刺激性食物，急性胃炎反復多次發(fā)作；

3.十二指腸液反流

4.自身免疫性損傷北歐國家多見，中國較少見。

病理

幽門螺桿菌

1.慢性淺表性胃炎又稱慢性單純性胃炎胃粘膜最常見的病變之一，中國國內胃鏡檢出率高達20%~40%，以胃竇部常見；胃鏡見胃粘膜:胃粘膜充血、水腫,呈淡紅色，可伴點狀出血及糜爛，表面可有灰黃色或灰白色粘液滲出物覆蓋；顯微鏡示：病變位于粘膜淺層； 2.慢性萎縮性胃炎根據(jù)發(fā)病是否與自身免疫有關及是否伴有惡性貧血，分為A、B型；A型屬于自身免疫性疾病，患者抗壁細胞抗體（PCA）及抗內因子抗體（IFA）陽性，并伴有惡性貧血，病變主要位于胃體和胃底部；B型多見于胃竇部，無惡性貧血；兩者胃粘膜改變相似；胃鏡見胃粘膜：由正常的橘紅色變?yōu)榛疑蚧揖G色，粘膜層變薄、皺襞變淺甚至消失、粘膜下血管透見，表面有細顆粒、偶見出血糜爛；顯微鏡可見淋巴細胞、漿細胞浸潤、腸上皮化生、腺上皮化生、不典型增生；

臨床表現(xiàn)

慢性胃炎病人病程遷延，大多無癥狀或癥狀很輕，部分病人表現(xiàn)為消化不良的癥狀：如上腹部不適，無規(guī)律性腹痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐等，少數(shù)病例出現(xiàn)較重的癥狀：疼痛、厭食、消瘦，酷似胃癌的表現(xiàn)，自身免疫性胃炎可有明顯厭食、消瘦，伴有貧血、舌炎等。慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。

特殊類型胃炎

慢性萎縮性胃炎

包括感染性胃炎、化學性胃炎、嗜酸細胞性胃炎、淋巴細胞性胃炎、放射性胃炎等。

診斷

上消化道造影

上消化道造影是常用的檢查方法之一，此項檢查對潰瘍病及腫瘤的診斷有一定價值，但由于該檢查僅能觀察胃的形態(tài)改變，而不能觀察胃黏膜的病變情況，因此有局限性。

胃鏡檢查

正常與萎縮性胃炎對比

胃鏡檢查是診斷胃炎的最好方法，胃鏡檢查能觀察胃黏膜的改變，在進行胃鏡檢查的同時還可以鉗取胃黏膜組織做組織切片，在顯微鏡下觀察組織的病變情況，綜合胃鏡及病理檢查結果確定診斷。

胃鏡檢查注意事項：　

（1）上午做胃鏡檢查：

前一天晚上8時以后，不進食物及飲料，禁止吸煙。

前一天晚飯吃少渣易消化的食物。因為病人即使飲少量的水，也可使胃黏膜顏色發(fā)生改變，如顯著萎縮性胃炎的本色病變，飲水后胃黏膜可變?yōu)榧t色，使診斷出現(xiàn)錯誤。

（2）下午做胃鏡檢查：

可讓病人當天早8點前可喝些糖水，但不能吃其他東西，中午不吃東西。如幽門梗阻病人，在檢查前一天晚上必須進行洗胃，徹底洗清胃內容物，直到?jīng)_洗的回流液清晰為止。

在洗胃后胃管抽出以前，病人采取頭低足高仰臥姿勢，以使胃內殘留液完全排出。

不能在當天洗胃，因為洗胃后能使胃黏膜顏色改變?！　?/p>

幽門螺桿菌檢測

血管下透見

幽門螺桿菌與胃炎的關系非常密切?；罱M織病理學檢查時可同時檢測幽門螺桿菌，并可在內鏡檢查時再多取1塊活組織做快速尿素酶檢查以增加診斷的可靠性。

自身免疫性胃炎的相關檢查

懷疑自身免疫性胃炎者應該檢測血中相關指標。

血清胃泌素G17、胃蛋白酶ⅠⅡ的測定

有助于萎縮是否存在，萎縮的部位及程度，近年來國內以開始臨床使用。

胃炎的治療

急性胃炎的治療

慢性胃炎的治療

出血顆粒

1.根除幽門螺桿菌成功根除幽門螺桿菌可以預防消化性潰瘍及降低胃癌的發(fā)生率，可以緩解部分患者消化不良癥狀。2006年中國慢性胃炎共識意見，建議根除幽門螺桿菌特別適用于：伴有胃粘膜糜爛、萎縮、腸化生、異型增生；有消化不良癥狀；有胃癌家族史。治療方案：常用的有鉍劑加兩種抗生素或質子泵抑制劑加兩種抗生素組成的三聯(lián)療法；

2．抑酸或抗酸治療適用于胃黏膜糜爛或以燒心、反酸、上腹饑餓痛等癥狀為主者?？筛鶕?jù)病情或癥狀的嚴重程度，選用抗酸劑、H2受體阻斷劑或質子泵抑制劑;

3．針對膽汁反流或服用(NSAID)作相應治療和處理

適用于胃黏膜糜爛、出血或癥狀明顯者;藥物包括兼有殺菌作用的膠體鉍、兼有抗酸和膽鹽吸咐作用的鋁碳酸制劑和具黏膜保護作用的硫糖鋁等;

適用于以上腹飽脹、早飽等癥狀為主者

如戒煙、糾正不良飲食習慣、停用對胃黏膜有損傷的藥物

助消化藥物、解痙、補充VitB、C、E等

營養(yǎng)和飲食

飲食上以食用質地較柔和，質量高，易消化的食物為原則。　　

慢性胃炎食療視頻

參看

參考文獻

炎癥原因
感染
物理因素
化學因素
免疫反應
炎癥分類
按時間周期
按組織變化
常見炎癥
消炎
消炎藥
非甾體類藥物
甾體類藥物
抗生素
對癥用藥
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