鼻翼、鼻小柱缺損整復(fù)術(shù)
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鼻翼和鼻小柱由于外傷或感染等原因而造成缺損，其整復(fù)手術(shù)須視其缺損的部位、大小和形狀而制定整復(fù)方案?！ ?/p>
目錄 |
適應(yīng)癥
1.鼻翼上方缺損。
2.鼻翼邊緣缺損。
3.鼻小柱缺損?！ ?/p>
手術(shù)器械
不需特殊手術(shù)器械?！ ?/p>
術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前剃毛，剃除胡須。
麻醉方法
局麻浸潤。
手術(shù)方法
（一）鼻翼上方缺損
1.切除疤痕 將攣縮的疤痕全部切除，并將下部的皮膚切開放松，然后將其向下拉（），使其和對側(cè)對稱。
2.植皮加壓 取一塊全厚皮片，移植于創(chuàng)面，仔細(xì)縫合，并進(jìn)行打包加壓，使其固定（）。12d后才能開包拆線?！ ?/p>
（二）鼻翼邊緣缺損
這種缺損往往是全厚層的，并包括鼻翼軟骨在內(nèi)。耳輪組織是復(fù)合移植物最理想的材料，不但可以一次完成，而且其質(zhì)量、厚度、彈性、色澤均極相似，如果所需之移植片之寬度不超過1.5cm，則耳殼的變形并不引人注意。移植組織存活后，一般沒有收縮現(xiàn)象。
1.切除缺損處的疤痕（）并將其下部剖開，向下翻入鼻腔，可作為部分襯里，同時達(dá)到擴大組織接觸面的目的，使移植片容易存活。
2.切取耳殼耳輪外緣之復(fù)合組織，事先必須仔細(xì)量好所取組織片之大小，往往要比所需的略大一點好。接所需之大小切取組織（），然后將耳輪缺失處相對縫合，術(shù)后耳殼略變小一點。婦女們因長發(fā)遮蓋，更無美觀上的不良后果。
3.將取下之耳輪組織，在缺損處仔細(xì)縫合。內(nèi)層皮膚和鼻前庭皮膚縫合。但不縫合軟骨，外層皮膚最后縫合（），鼻前庭內(nèi)用油碘仿紗條堵塞（），鼻翼外部之創(chuàng)面以油紗布覆蓋，并用印模膠壓住保護(hù)，防止感染，內(nèi)外加壓是移植片成活的關(guān)鍵。如出現(xiàn)水腫，則可能會發(fā)生壞死，術(shù)后1周開始換藥，移植片如已呈暗紅色，則2～4d內(nèi)將逐漸變?yōu)轷r紅。它說明已經(jīng)存活，10d后取出所填之紗條，拆線可稍后一點。
如鼻翼缺損較大，估計用耳輪復(fù)合組織難以修復(fù)。則可在缺損處之上方，切取一全厚皮瓣，向下翻轉(zhuǎn)，其下端折疊成鼻翼下緣，然后用游離皮瓣縫補于創(chuàng)面。并加壓包扎。這一方法可能在鼻部留有色差的皮膚，效果可能不大理想，但也不失為整形的有效方法之一?！ ?/p>
（三）鼻小柱缺損
鼻小柱缺損可能限于小柱，也可能并發(fā)中隔缺損，其整復(fù)的方法也各有不同，分述如下：
1.鼻小柱部分缺損、中隔完整整復(fù)術(shù) 最簡單而較理想的方法，是采取耳輪組織修復(fù)。
⑴將鼻小柱缺損之皮膚剖開，增加創(chuàng)面的寬度和接觸面（）。
⑵從耳輪下部或耳垂處取一條不帶軟骨，長短、大小合適的組織，縫合耳輪處之創(chuàng)面（）。
⑶將耳輪組織縫補于已剖開之鼻小柱殘余之創(chuàng)面上（），并用紗布保護(hù)和固定，12～14日后拆縫。
2.鼻小柱缺損并中隔缺損整復(fù)術(shù) 由于中隔缺損（0），不能用游離組織修復(fù)，則可采用鼻唇溝小皮管來修復(fù)。此手術(shù)對年齡較大，皮膚比較松弛者更為合適。
⑴在一側(cè)鼻唇溝處，做一條和鼻小柱長短、大小相似的皮管。其走向可從鼻翼外側(cè)斜向至口角處。
⑵3～4周后，將其下端切斷，移植至鼻尖之小柱殘剩處。
⑶3～4周后，切斷皮管之上端，將其移植于上唇部之舊基部。
⑷10～12d后拆線，即可恢復(fù)小柱之原狀?！ ?/p>
注意事項
1.移植的全厚層皮片必需仔細(xì)縫合并加壓包扎。
2.用耳廓作移植材料修復(fù)鼻翼和鼻小柱缺損時，防止感染，避免引起化膿性軟骨膜炎?！ ?/p>
術(shù)后處理
1.常規(guī)使用抗生素，預(yù)防感染。
2.術(shù)后7～10天拆線。
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