骨血管瘤
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【病因病機】
骨血管瘤是一種呈瘤樣增生的血管組織，摻雜于骨小梁之間，不易將其單獨分離。從組織學上分為海綿狀血管瘤及毛細血管瘤，前者多見于脊柱和顱骨，后者多見于扁骨和長管骨干骺部。
肉眼所見：腫瘤組織為灰紅色或暗紅色，極易出血，腫瘤使骨質(zhì)膨脹變薄，在腫瘤壁上常見到粗糙而硬化的不規(guī)則骨嵴。
鏡下所見：海綿狀血管瘤的組織，大多是密集的薄壁擴張血管，屬于毛血管或小靜脈，血管中充滿紅細胞，腫瘤邊緣可有殘存的正常骨小梁，在腫瘤組織間可見到脂肪性骨髓。
1.患者一般疼痛輕，全身情況良好。因腫瘤的部位不同，所產(chǎn)生的癥狀和體征也不同。患者往往僅在局部輕度不適或輕度疼痛，偶爾攝X線片方才發(fā)現(xiàn)。在線中醫(yī)中藥治療:http://www.cn939.com/gbook/。骨血管瘤重者可出現(xiàn)四肢、括約肌功能不同程度的障礙。神經(jīng)脊髓受壓的原因可能為：(1)腫瘤蔓延到硬膜外腔；(2)受累椎體膨大使椎管狹窄變形；(3)受累椎體發(fā)生骨折移位；(4)血管瘤出血而發(fā)生的硬膜外血腫。
2.X線片表現(xiàn)：根據(jù)骨血管瘤侵犯的部位，可分為椎體型、椎弓型和混合型。
椎體型：病變椎體略膨脹，有典型柵狀或網(wǎng)眼狀影像，密度減低的陰影中有許多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在腫瘤的發(fā)展過程中，早期形成的骨小梁粗大，晚期形成者則較細。
椎弓型：X線片顯示椎弓根或椎板呈溶骨性改變，其影像模糊或消失。但是，椎體及椎間隙正常。
混合型：指病變侵及椎體及椎弓者，除有以上兩者的X線表現(xiàn)外，亦可有病理性頸椎骨折脫位。
［影像學表現(xiàn)］
根據(jù)腫瘤所在部位不同腫瘤內(nèi)結(jié)構(gòu)的X線表現(xiàn)可分為三種類型：
1.垂直型：多見于脊柱。骨小梁廣泛吸收，但有部分骨小梁增生和增厚，出現(xiàn)垂直交叉的粗糙骨小梁，形成欄柵狀或大網(wǎng)眼狀。椎體的外形及椎間隙可保持正常。
2.日光型：多見于顱骨。正面觀被腫瘤破壞的透光區(qū)可見自中央向四周放射的骨間隔，頗似日光放射，側(cè)面觀陰影內(nèi)的骨間隔方向與顱骨表面垂直。
4.泡沫型：長骨多見。腫瘤呈泡沫狀囊腫樣，多偏心性生長，患骨局部梭形膨脹，周圍骨皮質(zhì)變薄，一般無骨膜反應(yīng)。
廣泛的軟組織血管瘤亦可侵犯骨骼，一般呈壓迫性骨缺損，外緣凹陷但光滑。軟組織內(nèi)可存在靜脈石。
【診斷方法】
診斷根據(jù)患者的病史，尤其是X線片所示的特點：椎體骨紋理增粗、垂直走行而呈柵狀；部分骨紋理吸收形成網(wǎng)眼呈囊狀；椎體稍膨大或有不同程度的壓縮；椎間隙正常。有以上典型X線影像改變時，一般診斷多不難。
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