骨科學(xué)/橈骨小頭半脫位

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骨科學(xué)

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(一)致傷機理

常見于2~4歲小兒,因橈骨頭尚未發(fā)育完全,環(huán)狀韌帶較松弛,當(dāng)強力牽拉時,易發(fā)生脫位,橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠側(cè),有時部分韌帶嵌于肱橈關(guān)節(jié)之間(圖3-130)。

幼兒橈骨頭半脫位


圖3-130 幼兒橈骨頭半脫位

(二)臨床表現(xiàn)及診斷

常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史,半脫位時肘部疼痛,患兒哭鬧,肘部半屈曲,前臂中度旋前,不敢旋后和屈肘,不肯舉起和活動患肢,橈骨頭部位壓痛,X線檢查陰性。

(三)治療

復(fù)位時不用麻醉,先將前臂旋后,伸肘稍加牽引,拇指壓肘前橈骨小頭處,屈曲肘關(guān)節(jié),必要時前后旋轉(zhuǎn)前臂,可感到復(fù)位的響聲,復(fù)位后肘部及前臂可活動自如。復(fù)位后用三角巾懸吊一周。如活動時疼痛或復(fù)發(fā),宜用石膏固定于屈肘90度周,應(yīng)注意勿提拉小兒手臂,防止復(fù)發(fā)。4~6歲后橈骨頭長大,即不易脫出。

參考

32 髖關(guān)節(jié)脫位 | 膝關(guān)節(jié)常見損傷 32
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