骨科學/橈骨小頭半脫位

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骨科學

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（一）致傷機理

常見于2～4歲小兒，因橈骨頭尚未發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶較松弛，當強力牽拉時，易發(fā)生脫位，橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠側，有時部分韌帶嵌于肱橈關節(jié)之間（圖3-130）。

幼兒橈骨頭半脫位

圖3-130 幼兒橈骨頭半脫位

（二）臨床表現(xiàn)及診斷

常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史，半脫位時肘部疼痛，患兒哭鬧，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯舉起和活動患肢，橈骨頭部位壓痛，X線檢查陰性。

（三）治療

復位時不用麻醉，先將前臂旋后，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前橈骨小頭處，屈曲肘關節(jié)，必要時前后旋轉(zhuǎn)前臂，可感到復位的響聲，復位后肘部及前臂可活動自如。復位后用三角巾懸吊一周。如活動時疼痛或復發(fā)，宜用石膏固定于屈肘90度周，應注意勿提拉小兒手臂，防止復發(fā)。4～6歲后橈骨頭長大，即不易脫出。