食管瘺
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頸椎手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥，食管瘺是一個(gè)嚴(yán)重的情形，可由頸椎操作合并傷，延遲出現(xiàn)現(xiàn)成，也可由于頸椎前路手術(shù)直接導(dǎo)致，有時(shí)也因頸前路手術(shù)翻修術(shù)或取內(nèi)固定手術(shù)沒有仔細(xì)分離與瘢痕組織而誤傷食管，亦有因內(nèi)固定松動(dòng)甚至部件脫落對食管形成壓迫形成慢性潰瘍性穿孔而導(dǎo)致食管瘺的病例。
目錄 |
食管瘺的原因
頸椎操作合并傷，頸椎前路手術(shù)直接導(dǎo)致，前路手術(shù)翻修術(shù)或取內(nèi)固定手術(shù)沒有仔細(xì)分離與瘢痕組織而誤傷食管，固定松動(dòng)甚至部件脫落對食管形成壓迫形成慢性潰瘍性穿孔而導(dǎo)致食管瘺。
食管瘺的診斷
食管瘺發(fā)生的前驅(qū)癥狀往往不是全身的，僅僅是頸部不適，腫痛，合并吞咽不適;局部較正常側(cè)腫脹，有壓痛感，但通常手術(shù)后的腫脹壓痛感覺正常，難以引起我們的注意，比較有特點(diǎn)的體征是局部皮膚呈暗紅色，包塊進(jìn)行性腫大。
食管瘺的鑒別診斷
食管瘺的鑒別診斷：
1、氣管食管樹膠樣腫：食管梅毒疾病患者一旦樹膠樣腫導(dǎo)致氣管(支氣管)食管瘺則每于進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳。此外，也可出現(xiàn)食管炎和梗阻的其他癥狀。
2、食管對稱性膨大：下食管蹼的X線特征既不同于中食管蹼也不同于下食管環(huán)，蹼的近端(頭端)呈食管對稱性膨大，遠(yuǎn)端(食管前庭區(qū))呈現(xiàn)雙凹面。系食管蹼和食管環(huán)的臨床表現(xiàn)之一。食管蹼(oesophagealweb)和食管環(huán)(esophagealring)易與食管肌肉收縮和狹窄相混淆。嚴(yán)格講，食管蹼是由食管腔內(nèi)僅由黏膜和黏膜下層構(gòu)成的薄(2～3mm)而脆的蹼狀隔膜，可見于食管的任何部位。食管環(huán)常指由食管黏膜層和肌層所組成的一層厚而韌的狹窄環(huán)。兩者X線表現(xiàn)難以區(qū)分，因此應(yīng)依據(jù)癥狀、體征、X線征象食管測壓及內(nèi)鏡下活檢等鑒別食管蹼和環(huán)。
食管瘺發(fā)生的前驅(qū)癥狀往往不是全身的，僅僅是頸部不適，腫痛，合并吞咽不適;局部較正常側(cè)腫脹，有壓痛感，但通常手術(shù)后的腫脹壓痛感覺正常，難以引起我們的注意，比較有特點(diǎn)的體征是局部皮膚呈暗紅色，包塊進(jìn)行性腫大。
食管瘺的治療和預(yù)防方法
一旦診斷明確，應(yīng)該馬上對患者的情況給予一個(gè)快速的評價(jià)，通氣情況，營養(yǎng)狀況，水電解質(zhì)紊亂的狀態(tài)，然后應(yīng)毫不猶豫的進(jìn)行引流和補(bǔ)救手術(shù)。
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