食指感覺消失
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手部正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為：拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障礙及拇，食指捏物功能障礙，手掌橈側(cè)半，拇，食，中和環(huán)指橈側(cè)半掌面，拇指指間關(guān)節(jié)和食，中及環(huán)指橈側(cè)半近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的感覺障礙，主要表現(xiàn)為食指感覺消失。
目錄 |
食指感覺消失的原因
發(fā)病原因
切割傷，刺傷，手部創(chuàng)傷及前臂創(chuàng)傷，均可致手部神經(jīng)損傷。
食指感覺消失的診斷
正中神經(jīng)損傷的典型癥狀為橈側(cè)3個(gè)半手指感覺消失，食指和中指不能完全屈曲.有“宣誓手”狀畸形.
外傷史，依據(jù)損傷的部位，手部感覺喪失的區(qū)域及各手指運(yùn)動的癱瘓情況，能夠明確診斷。
食指感覺消失的鑒別診斷
食指感覺消失的鑒別診斷：
1、感覺障礙：感覺是各個(gè)感受器對機(jī)體內(nèi)各種刺激在人腦中的直接反映。感覺障礙是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見的癥狀之一。
2、感覺分離：如果有一種病破壞了脊髓后部的后索，使深感覺不能向上傳導(dǎo)，這時(shí)就感覺不到肢體的位置，弄不清是屈是伸。因?yàn)槭ψ约褐w的了解，所以行動起來就顯得笨拙，走路搖搖擺擺?？梢姼杏X分離現(xiàn)象對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷是非常有意義的。醫(yī)生根據(jù)各種感覺障礙的分布形式判斷是什么地方有病，這叫定位診斷。
3、四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛或異樣感覺：感覺型末梢神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。
正中神經(jīng)損傷的典型癥狀為橈側(cè)3個(gè)半手指感覺消失，食指和中指不能完全屈曲.有“宣誓手”狀畸形.
外傷史，依據(jù)損傷的部位，手部感覺喪失的區(qū)域及各手指運(yùn)動的癱瘓情況，能夠明確診斷。
食指感覺消失的治療和預(yù)防方法
(一)治療
手部神經(jīng)損傷原則上是修復(fù)越早，功能恢復(fù)越好。只要神經(jīng)損傷較輕，斷端較整齊，無明顯缺損;皮膚覆蓋較好，傷口污染較輕，經(jīng)清創(chuàng)后估計(jì)不會感染者，均應(yīng)一期即進(jìn)行直接縫合。手部神經(jīng)修復(fù)的主要方法為神經(jīng)縫合(包括外膜縫合和束膜縫合)，一般來說，神經(jīng)干損傷時(shí)采用神經(jīng)外膜縫合，而在神經(jīng)感覺、運(yùn)動支可以分離時(shí)應(yīng)采用束膜縫合，如腕部尺神經(jīng)損傷，可將尺神經(jīng)的深、淺支予以分離，分別進(jìn)行束膜縫合。神經(jīng)縫合時(shí)如有張力，可適當(dāng)游離兩神經(jīng)斷端、改變關(guān)節(jié)的位置(如縫合正中神經(jīng)時(shí)屈曲腕關(guān)節(jié))、做神經(jīng)移位(如肘后尺神經(jīng)斷裂，將尺神經(jīng)兩斷端移至肘前，于屈肘位將神經(jīng)縫合。此時(shí)決不能為了在肘后將尺神經(jīng)原位縫合，而將肘關(guān)節(jié)較長時(shí)間固定于伸直位，影響肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù))等方法加以克服。即使神經(jīng)缺損過大，實(shí)在無法直接縫合時(shí)，只要局部軟組織條件較好，亦可行一期神經(jīng)移植。為避免供區(qū)神經(jīng)切取后所造成的感覺缺失，可將被切取的神經(jīng)的遠(yuǎn)側(cè)斷端采用端側(cè)吻合的方法，將其縫合到鄰近的正常神經(jīng)干上，通過正常神經(jīng)干的側(cè)支發(fā)芽，再生神經(jīng)纖維長入，而恢復(fù)其感覺功能。
神經(jīng)為部分損傷時(shí)，應(yīng)仔細(xì)將未損傷的部分加以分離保護(hù)，而將損傷的部分予以清創(chuàng)后進(jìn)行縫合。
術(shù)后應(yīng)用石膏托將患肢適當(dāng)固定，保持縫合的神經(jīng)于松弛位，以利其愈合。固定時(shí)間根據(jù)其縫合時(shí)的張力大小，一般為4～6周。為預(yù)防感染適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物，并適當(dāng)應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物以促進(jìn)神經(jīng)再生。
拆除固定后應(yīng)盡可能進(jìn)行功能鍛煉，并輔以物理治療。功能鍛煉和局部的物理治療對于促進(jìn)神經(jīng)再生和防止肌肉萎縮有一定作用。
神經(jīng)功能的恢復(fù)對手的功能十分重要。在手部感覺未恢復(fù)之前，應(yīng)特別注意對傷肢加以保護(hù)，以免燙傷或凍傷，一旦發(fā)生則傷口難以愈合。在感覺恢復(fù)的早期通常呈現(xiàn)出感覺過敏，隨著時(shí)間的推移，再生的神經(jīng)發(fā)育成熟，感覺過敏現(xiàn)象將逐漸消失。
(二)預(yù)后
感覺神經(jīng)吻合術(shù)后效果尚可，運(yùn)動神經(jīng)吻合后效果欠佳。
參看
- 迷走神經(jīng)損傷
- 先天性感覺性神經(jīng)病
- 神經(jīng)官能性表皮剝脫
- 橈神經(jīng)感覺支卡壓
- 手部神經(jīng)損傷
- 臂叢神經(jīng)損傷
- 橈神經(jīng)損傷
- 正中神經(jīng)損傷
- 上肢癥狀
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