風(fēng)溫
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風(fēng)溫，病名。
①因感受風(fēng)熱之邪發(fā)生于春季的新感溫病。見(jiàn)《溫?zé)峤?jīng)緯.葉香巖三時(shí)伏氣外感篇》。主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口渴、脈浮數(shù)等。初起邪在肺衛(wèi)，治宜辛涼透表以驅(qū)邪外出，方用桑菊飲、銀翹散。若肺衛(wèi)受邪失于清解，漸入陽(yáng)明氣分，肺胃受病，證見(jiàn)咳嗽而喘，煩渴汗出，胸悶脈數(shù)，治宜麻杏石甘湯開(kāi)肺平喘，直清里熱。如見(jiàn)高熱神志昏迷，手足瘈疭，脈數(shù)疾者，為熱盛劫津，營(yíng)血受灼，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，治宜清營(yíng)泄熱，平肝熄風(fēng)，用羚角鉤藤湯、犀角地黃湯、清營(yíng)湯、至寶丹、紫雪丹、安宮牛黃丸等。如正氣大傷虛脫者，急宜回陽(yáng)固脫，用參、附、龍、牡合生脈散。
②指溫病誤汗的變證?！?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E8%AE%BA" title="傷寒論">傷寒論.辨太陽(yáng)病脈證并治上》：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出?！敝我?a href="/w/%E8%90%8E%E8%95%A4" title="萎蕤">萎蕤湯等方。
冬春兩季感受風(fēng)熱病邪，初起以發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口微渴、咳嗽、脈浮數(shù)等癥狀為特征的外感熱病。因春季陽(yáng)氣升發(fā)，溫暖多風(fēng)，最易形成風(fēng)熱病邪，若此時(shí)起居不慎、寒暖失調(diào)，使外邪侵入則發(fā)為風(fēng)溫。風(fēng)溫在發(fā)展過(guò)程中有順傳和肺衛(wèi)之邪不解，內(nèi)傳氣分。逆?zhèn)髦阜涡l(wèi)邪熱，惡寒，咳嗽，舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)，治宜辛涼解表，方用銀翹散或桑菊飲。②熱在胸膈型風(fēng)溫。證見(jiàn)身熱心煩，口渴尿黃，或便秘或胸脘痞滿，苔黃，脈浮滑數(shù)，治宜清熱涼膈，化痰開(kāi)結(jié)，方用梔子豉湯、涼膈散或小陷胸湯。③邪熱在肺型風(fēng)溫。證見(jiàn)身熱煩渴，咳喘胸悶，苔黃脈數(shù)。治宜清熱宣肺，方用麻杏石甘湯加味。④熱在陽(yáng)明型風(fēng)溫。證見(jiàn)壯熱心煩，口渴，汗大出，苔黃燥，脈洪大，治宜清熱生津，方用白虎湯。⑤逆?zhèn)餍陌惋L(fēng)溫。證見(jiàn)身熱神昏，舌蹇肢厥，脈細(xì)數(shù)。治宜清心開(kāi)竅，方用清宮湯。⑥內(nèi)閉外脫型風(fēng)溫。證見(jiàn)身熱昏憒，汗出氣短，倦臥肢冷，脈細(xì)微。治宜清心開(kāi)竅，固脫救逆，方用安宮牛黃丸合生脈散。
病名。
①因感受風(fēng)熱之邪發(fā)生于春季的新感溫病。見(jiàn)《溫?zé)峤?jīng)緯.葉香巖三時(shí)伏氣外感篇》。主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口渴、脈浮數(shù)等。初起邪在肺衛(wèi)，治宜辛涼透表以驅(qū)邪外出，方用桑菊飲、銀翹散。若肺衛(wèi)受邪失于清解，漸入陽(yáng)明氣分，肺胃受病，證見(jiàn)咳嗽而喘，煩渴汗出，胸悶脈數(shù)，治宜麻杏石甘湯開(kāi)肺平喘，直清里熱。如見(jiàn)高熱神志昏迷，手足瘈疭，脈數(shù)疾者，為熱盛劫津，逆?zhèn)餍陌?，營(yíng)血受灼，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，治宜清營(yíng)泄熱，平肝熄風(fēng)，用羚角鉤藤湯、犀角地黃湯、清營(yíng)湯、至寶丹、紫雪丹、安宮牛仆璧取H繒笊誦橥顏擼幣嘶匱艄掏?，用参、附、龙、膷u仙鏨ⅰ?
②指溫病誤汗的變證?！?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E8%AE%BA" title="傷寒論">傷寒論.辨太陽(yáng)病脈證并治上》：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出?！敝我?a href="/w/%E8%90%8E%E8%95%A4" title="萎蕤">萎蕤湯等方。
風(fēng)溫的辨證論治
邪襲肺衛(wèi)型【證見(jiàn)】 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或少汗，頭痛，咳嗽，口微渴，苔薄白而干，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。
【治法】 辛涼解表，宣肺泄熱。
【方藥】
處方：金銀花15克，連翹12克，桔梗6克，薄荷6克，竹葉9克，荊芥9克，牛蒡子9克，淡豆豉10克，生甘草6克。用鮮蘆根煎湯，香氣大出即去渣取汁服，勿過(guò)煮；每日劑，上、下午各服1劑。
若頭痛重、咳嗽甚者，加杏仁10克、桑葉10克、菊花12克。咽喉腫痛者，加馬勃10克、玄參18克、貓爪草12克。發(fā)熱甚者，加石膏30克、黃芩12克、魚(yú)腥草20克?？诳噬?、小便黃短少者，加天花粉15克、茅根15克。
2．中成藥
(1)新癀片，口服，每次片，每日3次。
(2)板藍(lán)根沖劑，口服，每次l～2小包，每日～4次，開(kāi)水沖化飲服。
(3)復(fù)方穿心蓮片，口服，每次片，每日4次。
(4)夏桑菊沖劑，口服，每次—2小包，每日—4次，開(kāi)水沖化飲服。
3．單方驗(yàn)方上感靈湯(羅逸群驗(yàn)方)
處方：鴨腳木15克，五指柑12克，三丫苦9克，崗梅根15克，野菊花12克，金盞銀盤(pán)12克。先后加水500毫升，煎2次，濾液混合，濃縮成200毫升。每次服100毫升，每日3次，首次加倍。對(duì)邪襲肺衛(wèi)之退熱效果尤佳。
邪熱壅肺型【證見(jiàn)】 身熱，汗出，煩渴，咳嗽，氣喘，胸悶胸痛，小便黃短。舌質(zhì)紅，苔黃干，脈數(shù)。
【治法】 清熱宣肺，止咳平喘。
【方藥】
1．主方麻杏石甘湯(吳鞠通《溫病條辨》)合千金葦莖湯(孫思邈《千金方》)加味
處方：麻黃9克，杏仁10克，生石膏30克(先煎)，葦莖20克，薏苡仁20克，冬瓜仁12克，桃仁9克，黃芩10克，魚(yú)腥草18克，甘草6克。用3碗半水煎至1碗，分2次溫服。每日劑，上、下午各1劑。
若痰多、咳甚、胸悶者，加浙貝母9克、瓜蔞12克、郁金9克。如咳痰帶血或咯鐵銹痰者，加白茅根20克、仙鶴草15克、黑梔子12克。高熱、面赤、痰黃稠難咯者，加蒲公英25克、金銀花15克、青天葵12克。
2．中成藥
(1)雙黃連粉針，用3克加入5％葡萄糖液500毫升中，靜脈點(diǎn)滴，每日1次。
(2)清開(kāi)靈注射液，用30～40毫升加入10％葡萄糖液500毫升中，靜脈點(diǎn)滴，每日1次。
(3)銀黃口服液，每次支，口服，每日—4次。
(4)魚(yú)腥草注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。
(5)復(fù)方川貝止咳露，口服，每次～15毫升，每日—6次。
3．單方驗(yàn)方 清肺定喘湯(賴(lài)天松等《臨床方劑手冊(cè)》)
處方：天蕎麥24克，白花蛇舌草24克，天漿殼10克，魚(yú)腥草20克，蒼耳子10克，炙枇杷葉lO克，橘紅10克，炙甘草6克。水煎2次，分2次溫服，每日劑。對(duì)肺熱咳喘(大葉性肺炎等)尤其有效。
痰熱阻肺，腑有熱結(jié)型【證見(jiàn)】 日晡潮熱，咳喘不寧，痰涎壅滯，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩或黃滑，脈滑數(shù)，右寸實(shí)大。
【治法】 宣肺化痰，泄熱攻下。
【方藥】
1．主方宣白承氣湯(吳鞠通《溫病條辨》)加味
處方：生石膏30克(先煎)，生大黃9克(后下)，杏仁12克，瓜蔞皮9克，黃芩12克，川貝母9克，龍刪葉12克，桃仁10克，生甘草5克。水煎服，每次劑。
若大便秘結(jié)日久、脘腹痞滿或脹痛者，加入芒硝6克(沖服)、枳實(shí)9克?？诳?a href="/w/%E5%8F%A3%E8%8B%A6" title="口苦">口苦、痰黃粘稠者，加天竺黃9克、天花粉15克、魚(yú)腥草30克。
2．中成藥
(1)牛黃解毒丸，口服，每次粒，每日．4次。
(2)蛇膽川貝末，口服，每次支，每日～4次，溫開(kāi)水送服。
(3)祛痰靈口服液，口服，每次-2支，每日～4次。
3．單方驗(yàn)方順氣丸(陳無(wú)擇《三因極一病證方論》)
處方：雄黃75克，郁金150克，巴豆30克。共研細(xì)末，醋糊為丸，如綠豆大。每次服0．5克，每日服3-4次。對(duì)通便除痰順氣效果較好。
肺熱移腸型【證見(jiàn)】 身熱，咳嗽，下利色黃熱臭，肛門(mén)灼熱。舌紅，苔黃或干或膩，脈數(shù)。
【治法】 清肺止咳，泄熱止利。
【方藥】
處方：葛根20克，黃芩12克，黃連9克，杏仁12克，火炭母20克，連翹12克，車(chē)前草12克，甘草3克。用3碗半水煎至1碗，分2次溫服。每日劑，上、下午各1劑。
若肺熱甚，咳嗽痰稠而黃者，加金銀花12克，桑葉12克，魚(yú)腥草15克，桔梗6克。腹中隱痛者，加白芍15克，延胡索9克。下利赤白相兼者，加白頭翁12克。惡心、嘔吐者，加藿香9克，姜竹茹10克。
2．中成藥
(1)黃連素，口服，每次片，每日3次。
(2)藿香正氣丸，口服，每次～2瓶，每日—3次。
(3)保濟(jì)丸，口服，每次—2支，每日—3次。
3．單方驗(yàn)方：芩柏合劑(賴(lài)天松等《臨床方劑手冊(cè)》)
處方：黃芩1000克，黃柏1 000克，葛根1 000克，檳榔l 000克，木香600克，白頭翁1 500克，秦皮300克，馬齒莧3 000克。用適量清水煎煮濃縮，再加防腐劑備用。成人每次服100毫升，每日服3次。也可將上藥的百分之一分量，用水煎服，每日劑，上、下午各服1劑。
肺熱發(fā)疹型【證見(jiàn)】 身熱，咳嗽，胸悶，肌膚透發(fā)紅疹，色鮮紅，咯痰黃稠。舌紅，苔薄黃而干，脈數(shù)。
【治法】 宣肺泄熱，涼營(yíng)透疹。
【方藥】
1．主方銀翹散去豆豉加生地黃、牡丹皮、大青葉、倍玄參方(吳鞠通《溫病條辨》)
處方：連翹12克，金銀花15克，桔梗6克，薄荷6克，竹葉8克，生甘草6克，荊芥8克，牛蒡子9克，生地黃15克，大青葉12克，牡丹皮10克，玄參18克。用3碗半水煎至1碗半，分2次溫服。每日劑，上、下午各l劑。
若咳嗽甚者，可去竹葉、牛蒡子，加杏仁12克、黃芩12克。肌膚紅疹密布成片，伴見(jiàn)出血傾向者，可去荊芥、牛蒡子，加水牛角20克、紅條紫草15克。
2．中成藥
(1)清開(kāi)靈口服液，口服，每次l～2支，每日—4次。
(2)紫地寧血散，每次支，開(kāi)水沖化口服，每日3次。
3．單方驗(yàn)方：辛平透疹湯 (胡光慈《實(shí)用中國(guó)小兒科學(xué)》)
處方：粉葛根15克，荊芥9克，薄荷9克，前胡9克，桔梗6克，苦杏仁9克，牛蒡子9克，連翹12克，燈心草9克。水煎2次分2次服。每日劑，上、下午各服1劑。
熱陷心包型【證見(jiàn)】 身灼熱，肢厥，神昏譫語(yǔ)，或昏憒不語(yǔ)，舌蹇語(yǔ)澀。舌質(zhì)鮮絳，無(wú)苔或少苔干黃，脈細(xì)數(shù)。
【治法】 清心開(kāi)竅。
【方藥】
1．主方清宮湯(吳鞠通《溫病條辨》)加味
處方：玄參9克，蓮子心3克，竹葉卷心9克，連翹8克，水牛角20克(原方用犀角，現(xiàn)已禁用，以水牛角代之，刨片，先煎)，連心麥冬12克，黃芩10克，石菖蒲9克，郁金9克，天竺黃10克。水煎服，每日劑，上、下午各l劑。神志昏憒者，要插胃管給藥，避免湯藥誤人氣管。
若痰涎壅盛、喉中痰鳴者，加鮮竹瀝水20毫升。若兼有大便秘結(jié)不通，腹部按之硬痛，苔黃厚燥、脈數(shù)而沉實(shí)者，加大黃10克(后下)，芒硝6克(沖)，枳實(shí)9克。
2．中成藥
(1)醒腦靜注射液，用4～6毫升加入50％葡萄糖液40毫升中，靜脈注射，每日2次；或者用12一20毫升加入。10％葡萄糖液250毫升中，靜脈滴注。
(2)清開(kāi)靈注射液，用30～40毫升加入10％葡萄糖液500毫升中，靜脈滴注。
3．單方驗(yàn)方點(diǎn)舌治急癥(《曾德環(huán)等《中國(guó)秘方驗(yàn)方精選》)
用安宮牛黃丸(現(xiàn)以牛黃清心丸或清心牛黃丸代之)或含有冰片、麝香、牛黃的丸散，點(diǎn)放在病人舌上，從舌面吸收藥物。具體方法是：將藥丸用涼開(kāi)水溶化后取棉簽蘸點(diǎn)于舌上，多次反復(fù)蘸點(diǎn)；若丸藥厚鋪舌面，則用少許涼開(kāi)水化之，化薄后繼續(xù)點(diǎn)藥。此法為中醫(yī)傳統(tǒng)急救方法。對(duì)于溫病熱人心包而神昏患者，以清心開(kāi)竅之藥點(diǎn)舌治療，實(shí)為良方良法；對(duì)于重癥吞咽反射消失的病人，點(diǎn)舌治療能達(dá)到醒腦開(kāi)竅、恢復(fù)吞咽的作用。
內(nèi)閉外脫型【證見(jiàn)】 身熱，昏憒不語(yǔ)，倦臥或兼汗多氣短，脈細(xì)無(wú)力，或兼面色蒼白，汗出淋漓，四肢厥冷，脈微細(xì)欲絕。
【治法】 清心開(kāi)竅，固脫救逆。
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