鈹病
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鈹病是接觸鈹及其化合物所致的以呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。短期內吸入高濃度鈹或其化合物后，引起以急性呼吸道化學性炎癥為主的病變，稱急性鈹??；接觸鈹及其化合物后，經(jīng)一定的潛伏期發(fā)生以肺部肉芽腫和肺間質纖維化為主的病變，稱慢性鈹病。
1 主題內容與適用范圍
本標準規(guī)定了職業(yè)性鈹病診斷標準及處理原則。
本標準適用于鈹?shù)囊睙捁I(yè)、鈹加工及鈹科研試驗中的接觸金屬鈹、氧化鈹、碳酸鈹、氟化鈹、氫氧化鈹及其他鈹化合物的煙、塵、霧等而引起的急性或慢性鈹病。
2 引用標準
GB 5906 塵肺X線診斷標準及處理原則
GB 7804 職業(yè)性皮膚病診斷標準及處理原則（總則）
3 診斷原則
根據(jù)明確的職業(yè)接觸史和以呼吸系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn)及胸部X線征，參考作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生調查及現(xiàn)場空氣中鈹濃度測定資料，進行綜合分析，排除其他類似疾病后，方可診斷。
4 診斷及其分級標準
4．1 觀察對象
可有胸悶、咳嗽等癥狀；胸部X線表現(xiàn)為不規(guī)則小陰影基礎上，在一個肺區(qū)內散在少數(shù)小顆粒陰影（密集度在2cm范圍內少于10個；并占肺區(qū)面積2/3以下）。
4．2 慢性鈹病
4．2．1 輕度
有胸悶、咳嗽、活動時氣短；胸部X線表現(xiàn)為不規(guī)則小陰影基礎上，并在1～4肺區(qū)內有較多小顆粒狀陰影（密集度在2cm范圍內有10個以上；且占肺區(qū)面積2/3以上）。
4．2．2 重度
胸悶痛癥狀明顯，在安靜時感有氣短，或出現(xiàn)呼吸困難，紫紺現(xiàn)象；胸部X線為在輕度表現(xiàn)基礎上小顆粒狀陰影分布范圍超過四個肺區(qū)。
4．3 急性鈹病
4．⒊1 輕度
有鼻咽部干痛、劇咳、胸部不適等呼吸道刺激癥狀；胸部X線可有肺紋理增強，扭曲及紊亂等。
4．3．2 重度
有氣短、咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱，肺部可聞及濕性羅音；胸部X線表現(xiàn)可見肺野內彌漫云絮狀或斑片狀陰影，有時可出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭或其他臟器損害。
5 治療原則
5．1 慢性鈹病
除對癥、支持治療外，根據(jù)病情可應用腎上腺糖類皮質激素類藥物。
5．2 急性鈹病
應迅速離開現(xiàn)場。清除體表及衣服污染物；輕度病例對癥處理；重度除內科常規(guī)治療外，可及早應用腎上腺糖類皮質激素類藥物。
6 勞動能力鑒定
6．1 觀察對象
一般不調離鈹作業(yè)，進行為期兩年的密切臨床觀察（每半年一次胸部X線攝片）。如未見病情發(fā)展，則按鈹作業(yè)人員要求安排定期健康檢查。
6．2 慢性鈹病
應調離鈹作業(yè)及其他粉塵作業(yè)。對輕度病例可安排適當工作，重度病例應住院及休養(yǎng)。
6．3 急性鈹病
經(jīng)治療后，原則上不再從事鈹作業(yè)。應密切觀察，每半年一次胸部X線檢查。如連續(xù)兩年無變化，則可按鈹作業(yè)人員進行動態(tài)觀察。
7 健康檢查的要求
7．1 對鈹作業(yè)人員，均應進行就業(yè)前體檢。檢查項目包括內科、五官科、皮膚科、胸部X線攝片，必要時做肝功能檢查。
7．2 已參加鈹作業(yè)人員，每兩年應進行一次體檢（項目同上，必要時可增加特異免疫指標）。
8 職業(yè)禁忌證
c. 臟、腎臟疾??；
d．嚴重的皮膚病。
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