近迫性心肌梗塞
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近迫性心肌梗塞的原因
本綜合征的基礎(chǔ)病變是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。某些因素可以影響心肌的血氧供應(yīng)，例如心律失敢，低血壓、持久情緒激動(dòng)，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥和貧血等。
近迫性心肌梗塞的診斷
從心絞痛到心肌梗塞之間有各種各樣的臨床表現(xiàn)。心肌梗塞發(fā)生前，可以沒(méi)有心絞痛前驅(qū)癥狀，或可以有不同程度的心絞痛表現(xiàn)。心肌梗塞發(fā)生前有前驅(qū)癥狀的約占40～60%。
心肌梗塞前綜合征的特點(diǎn)：一，心前區(qū)疼痛持續(xù)15分鐘以上，二、心電圖和酶檢查等均無(wú)心肌梗塞的依據(jù)，三，不伴有休克、血壓變化和心功能不全等，四、不伴有S-T低下和T波倒置和五，向心肌梗塞的方向發(fā)展。
患者一般有比較嚴(yán)重的心前區(qū)疼痛，持續(xù)時(shí)間超過(guò)一般心絞痛，甚至可達(dá)一小時(shí)以上，絞痛并不因硝酸甘油而緩解，甚至必須用麻啡類止痛劑。心絞痛可發(fā)生在休息時(shí)，甚至患者可在睡眠中痛醒。發(fā)作時(shí)可聽(tīng)到房性及室性奔馬律，反常性第二心音分裂等心肌缺血的征象。心電圖偶見(jiàn)心內(nèi)膜下缺血之S-T段及T波改變，沒(méi)有QRS的變化。若心肌壞死區(qū)小，可沒(méi)有任何心電圖改變。
本綜合征的轉(zhuǎn)歸如下：一、經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期后，缺血性發(fā)作逐步改善，可能由于側(cè)枝循環(huán)形成，二，少數(shù)患者可因心室顫動(dòng)或停搏而突然死亡，三，通常經(jīng)過(guò)數(shù)天或數(shù)周后，可以發(fā)生心肌梗塞，和四，在休息和用力后沒(méi)有疼痛復(fù)發(fā)。
近迫性心肌梗塞的鑒別診斷
心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。
從心絞痛到心肌梗塞之間有各種各樣的臨床表現(xiàn)。心肌梗塞發(fā)生前，可以沒(méi)有心絞痛前驅(qū)癥狀，或可以有不同程度的心絞痛表現(xiàn)。心肌梗塞發(fā)生前有前驅(qū)癥狀的約占40～60%。
心肌梗塞前綜合征的特點(diǎn)：一，心前區(qū)疼痛持續(xù)15分鐘以上，二、心電圖和酶檢查等均無(wú)心肌梗塞的依據(jù)，三，不伴有休克、血壓變化和心功能不全等，四、不伴有S-T低下和T波倒置和五，向心肌梗塞的方向發(fā)展。
患者一般有比較嚴(yán)重的心前區(qū)疼痛，持續(xù)時(shí)間超過(guò)一般心絞痛，甚至可達(dá)一小時(shí)以上，絞痛并不因硝酸甘油而緩解，甚至必須用麻啡類止痛劑。心絞痛可發(fā)生在休息時(shí)，甚至患者可在睡眠中痛醒。發(fā)作時(shí)可聽(tīng)到房性及室性奔馬律，反常性第二心音分裂等心肌缺血的征象。心電圖偶見(jiàn)心內(nèi)膜下缺血之S-T段及T波改變，沒(méi)有QRS的變化。若心肌壞死區(qū)小，可沒(méi)有任何心電圖改變。
本綜合征的轉(zhuǎn)歸如下：一、經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期后，缺血性發(fā)作逐步改善，可能由于側(cè)枝循環(huán)形成，二，少數(shù)患者可因心室顫動(dòng)或停搏而突然死亡，三，通常經(jīng)過(guò)數(shù)天或數(shù)周后，可以發(fā)生心肌梗塞，和四，在休息和用力后沒(méi)有疼痛復(fù)發(fā)。
近迫性心肌梗塞的治療和預(yù)防方法
應(yīng)盡量消除和避免各種誘發(fā)心絞痛地因素，注意休息，防范過(guò)度體力活動(dòng)。
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