誼妄
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吸入氧化鋅煙塵的鋅中毒，在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如痙攣誼妄及意識(shí)模糊，可發(fā)現(xiàn)脈速咽喉部充血兩肺于哆音呼吸音粗糙等。
目錄 |
誼妄的原因
中毒多因吸入含鋅的粉塵所致
誼妄的診斷
潛伏期短一般在吸入后1—8小時(shí)突然出現(xiàn)劇烈寒戰(zhàn)持續(xù)l一2小時(shí)后高熱達(dá)38—40℃可伴有頭痛頭昏乏力大汗肌肉及關(guān)節(jié)酸癰耳鳴等類似“瘧疾”的發(fā)作同時(shí)有呼吸道癥狀亦可有消化道功能紊亂重者有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如痙攣誼妄及意識(shí)模糊體檢可發(fā)現(xiàn)脈速咽喉部充血兩肺于哆音呼吸音粗糙等;反復(fù)發(fā)作者可有肝腫大壓痛轉(zhuǎn)氨酶升高貧血等一般發(fā)熱持續(xù)6-7小時(shí)癥狀多于24—48小時(shí)內(nèi)消退o
用火焰原子吸收法測(cè)定毒物(鋅)血鋅尿鋅高于正常值白細(xì)胞增高中性粒細(xì)胞左移血小板可減少多次急性發(fā)作可致貧血血糖增高尿糖陽(yáng)性尿膽素增加偶有葉咐尿轉(zhuǎn)氨酶升高
吸入重者可并發(fā)支氣管炎肺炎及肺水腫并出現(xiàn)呼吸困難缺氧及發(fā)組等長(zhǎng)期吸入硬脂酸鋅粉塵可引起塵肺而有咳嗽咳痰氣急咯血胸癰等
誼妄的鑒別診斷
誤服鋅的鹽類的鋅中毒：可有口腔黏膜及消化道糜爛口咽喉及腹部疼痛唇及聲門腫脹并有口渴惡心嘔吐腹瀉等;嘔出物為紫藍(lán)色大便帶血甚至并發(fā)穿孔性腹膜炎亦可出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂重者可出現(xiàn)呼吸急速脈速血壓升高瞳孔擴(kuò)大抽搐昏迷及休克等甚至死亡稍遲或在暫時(shí)恢復(fù)后出現(xiàn)腎臟損害出現(xiàn)腰痛蛋白尿血尿及管型尿等部分病人偶可發(fā)生胰腺炎而出現(xiàn)腹痛惡心嘔吐腹脹發(fā)熱水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂糖尿酮尿重度中毒病人渡過(guò)急性期后常有胃和食道狹窄而出現(xiàn)一系列癥狀和體征
潛伏期短一般在吸入后1—8小時(shí)突然出現(xiàn)劇烈寒戰(zhàn)持續(xù)l一2小時(shí)后高熱達(dá)38—40℃可伴有頭痛頭昏乏力大汗肌肉及關(guān)節(jié)酸癰耳鳴等類似“瘧疾”的發(fā)作同時(shí)有呼吸道癥狀亦可有消化道功能紊亂重者有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如痙攣誼妄及意識(shí)模糊體檢可發(fā)現(xiàn)脈速咽喉部充血兩肺于哆音呼吸音粗糙等;反復(fù)發(fā)作者可有肝腫大壓痛轉(zhuǎn)氨酶升高貧血等一般發(fā)熱持續(xù)6-7小時(shí)癥狀多于24—48小時(shí)內(nèi)消退o
用火焰原子吸收法測(cè)定毒物(鋅)血鋅尿鋅高于正常值白細(xì)胞增高中性粒細(xì)胞左移血小板可減少多次急性發(fā)作可致貧血血糖增高尿糖陽(yáng)性尿膽素增加偶有葉咐尿轉(zhuǎn)氨酶升高
吸入重者可并發(fā)支氣管炎肺炎及肺水腫并出現(xiàn)呼吸困難缺氧及發(fā)組等長(zhǎng)期吸入硬脂酸鋅粉塵可引起塵肺而有咳嗽咳痰氣急咯血胸癰等
誼妄的治療和預(yù)防方法
對(duì)誤服大量鋅鹽者可用1%鞣酸液5%活性炭懸液或1：2000高錳酸鉀液洗胃但如嘔吐物帶血液應(yīng)避免用胃管及催吐劑根據(jù)情況酌服硫酸鈉導(dǎo)瀉內(nèi)服牛奶以沉淀鋅鹽必要時(shí)輸液以糾正水和電解質(zhì)紊亂并給祛鋅療法
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