血運(yùn)障礙
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血運(yùn)障礙：腸內(nèi)容通過受阻,腸管無血運(yùn)障礙。由于各種原因?qū)е履c內(nèi)容物不能順利向遠(yuǎn)端運(yùn)行而產(chǎn)生的一組臨床癥候群，稱為腸梗阻，是外科常見的急腹癥之一。臨床上常根據(jù)其發(fā)病原因?qū)⑵浞譃?a href="/w/%E6%9C%BA%E6%A2%B0%E6%80%A7%E8%82%A0%E6%A2%97%E9%98%BB" title="機(jī)械性腸梗阻">機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻以及血運(yùn)性腸梗阻。此外，還可根據(jù)梗阻時(shí)是否伴有腸管血運(yùn)障礙分為單純性和絞窄(缺血)性腸梗阻;根據(jù)梗阻部位分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻;根據(jù)梗阻程度分為部分性(不完全性)和完全性腸梗阻;根據(jù)發(fā)病急緩分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。如果腸管的兩端均受壓導(dǎo)致的腸梗阻則稱為閉袢性腸梗阻，此類腸梗阻腸腔內(nèi)壓力升高明顯，腸管高度膨脹，易引起腸壁血運(yùn)障礙，導(dǎo)致腸管壞死穿孔。
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血運(yùn)障礙的原因
因腸系膜血管栓塞或血栓形成使腸壁血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹，導(dǎo)致腸絞窄壞死致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。
血運(yùn)障礙的診斷
臨床癥狀:
2.嘔吐，早期為反射性;晚期可為頻繁嘔吐，高位梗阻嘔吐早，低位者嘔吐遲;
4.肛門停止排便排氣，高位或梗阻早期仍可有排氣，有絞窄者可排粘液血便;
5.可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)伴氣過水聲，腹膜炎、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現(xiàn)。
診斷依據(jù):
1.陣發(fā)性腹絞痛為早期或不全梗阻之表現(xiàn);而持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重則為絞窄性梗阻早期特點(diǎn)。劇烈的持續(xù)性腹痛為梗阻晚期表現(xiàn)且可出現(xiàn)休克癥狀;
2.早期頻繁嘔吐多為高位梗阻，出現(xiàn)較明顯腹脹后才出現(xiàn)嘔吐多為低位梗阻;
3.停止肛門排氣、排便;
4.腹脹伴腸型、蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)和氣過水聲;
5.局限或廣泛腹部壓痛反跳痛或抽出血性腹液為腸絞窄或穿孔、腹膜炎表現(xiàn);
6.腹平片中顯示明顯擴(kuò)張腸管及氣液面;
7.明顯或嚴(yán)重的全身性脫水伴電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
血運(yùn)障礙的鑒別診斷
閉袢性腸梗阻指一段小腸腸曲的兩端及其系膜血管同時(shí)阻塞，以致腸梗阻同時(shí)還伴有梗阻腸管(即閉袢)的血供障礙.
低位小腸梗阻是腸梗阻的一種臨床表現(xiàn)。腸梗阻(intestinal obstruction，ileus)指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻。
蛔蟲性腸梗阻是因蛔蟲聚結(jié)成團(tuán)引起腸管機(jī)械性的堵塞所致，在非腫瘤性堵塞性腸梗阻中占首位，多為單純性、部分性腸梗阻。
臨床癥狀:
2.嘔吐，早期為反射性;晚期可為頻繁嘔吐，高位梗阻嘔吐早，低位者嘔吐遲;
4.肛門停止排便排氣，高位或梗阻早期仍可有排氣，有絞窄者可排粘液血便;
5.可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)伴氣過水聲，腹膜炎、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現(xiàn)。
診斷依據(jù):
1.陣發(fā)性腹絞痛為早期或不全梗阻之表現(xiàn);而持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重則為絞窄性梗阻早期特點(diǎn)。劇烈的持續(xù)性腹痛為梗阻晚期表現(xiàn)且可出現(xiàn)休克癥狀;
2.早期頻繁嘔吐多為高位梗阻，出現(xiàn)較明顯腹脹后才出現(xiàn)嘔吐多為低位梗阻;
3.停止肛門排氣、排便;
4.腹脹伴腸型、蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)和氣過水聲;
5.局限或廣泛腹部壓痛反跳痛或抽出血性腹液為腸絞窄或穿孔、腹膜炎表現(xiàn);
6.腹平片中顯示明顯擴(kuò)張腸管及氣液面;
7.明顯或嚴(yán)重的全身性脫水伴電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
血運(yùn)障礙的治療和預(yù)防方法
治療原則
1.禁食
3.補(bǔ)充水、電解質(zhì)和維生素
4.支持治療
5.抗生素的應(yīng)用
6.中醫(yī)中藥
7.針炙
8.手術(shù)治療
預(yù)防常識(shí): 出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛，停止排氣排便，嘔吐腹脹，腸型及腸鳴音亢進(jìn)或血便等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，除必要的病史癥狀詢問及體查外，應(yīng)行胸腹透及腹平片檢查，早期癥狀體征不明確者應(yīng)作短期密切的病情觀察，切勿輕易放走病人，以防延誤診治，導(dǎo)致腸絞窄腸壞死及出現(xiàn)嚴(yán)重脫水低血容量性和全身中毒性休克死亡。早期單純性結(jié)腸梗阻可考慮非手術(shù)療法，但需密切觀察，一旦保守治療無效或病情加重應(yīng)及時(shí)剖腹探查。術(shù)中根據(jù)不同的梗阻病因及病理變化決定手術(shù)方式，應(yīng)盡量保留有生機(jī)的腸管，但又不能遺留已失活的腸段。
參看
- 假性腸梗阻
- 痙攣性腸梗阻
- 麻痹性腸梗阻
- 腸石性腸梗阻
- 蛔蟲性腸梗阻
- 小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻
- 小兒蛔蟲性腸梗阻
- 小兒動(dòng)力性腸梗阻
- 小兒粘連性腸梗阻
- 妊娠合并腸梗阻
- 神經(jīng)性腸梗阻綜合癥
- 毛石腸梗阻綜合征
- 大腸梗阻
- 剝脫性骨軟骨炎
- 粘連性腸梗阻
- 腹部癥狀
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