營(yíng)養(yǎng)學(xué)/維生素B1缺乏病的癥狀
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前驅(qū)癥狀：下肢軟弱無(wú)力，常有沉重感。肌肉酸痛，尤以腓腸肌明顯。常有厭食、體重下降、消化不良和便秘。此外，可有頭痛、失眠、不安、易怒、健忘等精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
神經(jīng)系統(tǒng)：常有上行性對(duì)稱性周圍神經(jīng)炎。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。早期腿酸無(wú)力、下肢沉生。踝及足麻木和有灼痛感。肌肉有明顯的壓痛。其后，下肢癥狀加重，同時(shí)足趾的背屈動(dòng)作受阻。跟腱和膝反射異常，即初期增強(qiáng)，后減弱、終于消失。向上發(fā)展至腿伸、屈肌受累，出現(xiàn)不足和趾下垂。重者手臂肌肉也可同樣受累。感覺(jué)障礙遠(yuǎn)端嚴(yán)重，初期過(guò)敏，繼之痛疼以及觸感消失。病程長(zhǎng)者，有肌肉萎縮，共濟(jì)失調(diào)，可出現(xiàn)異常步態(tài)。
腦神經(jīng)被侵犯者較為少見(jiàn)，有時(shí)多侵犯迷走神經(jīng)，也有侵犯膈神經(jīng)的。
循環(huán)系統(tǒng)：多有心悸、氣動(dòng)過(guò)速和水腫。有循環(huán)障礙者，可出現(xiàn)端坐呼吸和發(fā)紺。常出現(xiàn)心界擴(kuò)大，以右心明顯，有收縮期雜音，舒張壓多降低。故脈壓增大。心電圖所見(jiàn)有：竇性心動(dòng)過(guò)速。P-R間期縮，Q-T間期延長(zhǎng)，T波雙相或倒置，低電壓。
水腫及漿膜腔積液：水腫為濕型腳氣病最顯著的癥狀。水腫多起于下肢，可遍及全身。漿膜腔積液，可發(fā)生在心包腔、胸腔和腹腔。由于硫胺素缺乏而死亡者，約有60%的人有心包積液。
臨床上以神經(jīng)型為主的稱為干型腳氣病。以水腫和心臟癥狀為主的稱為濕性腳氣病。以急性心臟病變?yōu)橹髡叻Q心臟或稱腳氣性心臟病。心中樞神經(jīng)病為主，并且病程較急，常伴有神經(jīng)腦病綜合征，稱為wernicke's腦病（wernicke's encephalopathy）。若以心力衰竭為主要癥狀，可伴有膈神經(jīng)和喉反神經(jīng)癱瘓癥狀，進(jìn)展較快，也稱暴發(fā)型。有上述兩種類型以上者，稱為混合型。
按病程急慢程度，有人將成人腳氣病分為以下幾種型。如：
急性腳氣病
急性心臟型腳氣病
wernicke腦病
慢性腳氣病
濕性腳氣病
慢性腳氣性心臟病
12.4.2 嬰兒腳氣病的癥狀
多發(fā)生于出生數(shù)月的嬰兒。病情急，發(fā)病突然。誤診時(shí)可死亡?；純撼跗?a href="/w/%E9%A3%9F%E6%AC%B2%E4%B8%8D%E6%8C%AF" title="食欲不振">食欲不振、嘔吐、興奮、腹痛、便秘、水腫、心跳快、呼吸急促和困難?？傊?a href="/w/%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="心血管">心血管癥狀占優(yōu)勢(shì)。故人們認(rèn)為嬰兒腳氣病相似于成人的急性心臟型腳氣病。以及有喉的水腫而失音。這些癥狀形成特殊的喉鳴（腳氣病哭聲）。晚期有發(fā)紺，心臟擴(kuò)大，心力衰竭。肺充血及肝瘀血均可發(fā)生。腦充血、腦壓高、強(qiáng)直性痙攣、昏迷而死亡。
癥狀開始到死亡約1～2天。治療及時(shí)可迅速好轉(zhuǎn)。嬰兒腳氣病死亡率較高。
死后尸檢，有右心室擴(kuò)大。常有心包腔、胸腔和腹腔積液。也可有水腫或肝、脾充血以及腦和肺的水腫。
嬰兒腳氣病的先天型在遠(yuǎn)東和北美曾有報(bào)告，嬰兒出生幾乎就有致命的青紫癥狀、失音、心動(dòng)過(guò)速和心臟擴(kuò)大。
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