致幻劑
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致幻劑：是指影響人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、可引起感覺和情緒上的變化、對時間和空間產(chǎn)生錯覺、幻覺直至導致自我歪曲、妄想和思維分裂的天然或人工合成的一類精神藥品。
目錄 |
基本介紹
致幻劑又稱擬精神病藥物。人們對致幻劑的認識和使用可以追溯到古代，早在3500年以前，一種稱為毒蠅傘的蘑菇就已成為印度傳說中“醉人植物”的來源，這種植物曾被古人在舉行宗教儀式時使用，而且還用它作為醫(yī)療、巫術(shù)、魔術(shù)以及犯罪的麻醉劑。在世界西半球發(fā)現(xiàn)的各種致幻植物也是非常多的，至今已知有120 多種。本世紀初，由于人們已有能力對某些植物的主要成分進行提取和化學分析，從而開創(chuàng)了致幻劑使用的現(xiàn)代史。
麥角酸二乙酰胺（LSD）是致幻劑的代表.它是麥角酸的一種衍生物，是天然麥角生物堿的一種化學成分。麥角是從麥角菌這樣一種自然農(nóng)作物菌中提取，一此種真菌能在某些谷物如黑麥和小麥中生存。1935年瑞士化學家從麥角菌中提取了麥角酸。1943年艾伯特. 霍夫曼在實驗室首次發(fā)現(xiàn)麥角酸二乙酰胺。因其是第25個麥角酸衍生物，故又稱之為LDS一25。一個偶然的機會,霍夫曼意外地服用了少量LSD—25，使他經(jīng)歷了約兩個小時的非常奇異的夢幻狀態(tài),并對這與精神病類似的表現(xiàn)作了具體的描述。LDS呈白色無味，其有效劑量為微克水平，以致肉眼很難察覺，因此常以其他物質(zhì)摻入賦形為各種片劑、膠囊或?qū)⑵渌芎蟮斡谝黄埳?。LSD常以口服方式攝入，10微克就可產(chǎn)生明顯欣快,50-200微克時便可出現(xiàn)幻覺。LSD 是一種很難預料的藥物，使用得的感受可以從感知增強到出現(xiàn)一種心醉神迷的離奇幻覺，感覺歪曲常被描述為一種假性幻覺，因為體驗者自己也能意識到此時的感覺是失真的；時間、空間以及體像和界限認識也產(chǎn)生錯亂，并且伴有聯(lián)覺（如聽到某種聲音而產(chǎn)生看見某種顏色的感覺）或不同感覺道融合（如光和聲）；多數(shù)的感覺體驗都被增強，情緒變化起伏無常，對他人的反應(yīng)或是冷淡或是出現(xiàn)偏執(zhí)行為；思維奔逸，注意力不集中，近期記憶喪失，遠期記憶時常浮現(xiàn)。源于上述作用，用藥者確信他們正在經(jīng)歷著某種變幻莫測、無邊無際的奇異體驗。由于思維奔逸、各種稀奇古怪和富有想象力的念頭都會出現(xiàn)，并且這些念頭常常與死亡、轉(zhuǎn)生和賦于靈魂新的肉體等相聯(lián)系。這些體驗是在服藥后30—40分鐘出現(xiàn)，2～3小時達高峰，12小時內(nèi)作用強度起伏不定并逐漸趨于緩和。用藥者“需要”和“不要”的藥物作用相互之間變化是很微妙的，既沒有明確的界線分清哪些會是奇妙的享受，哪些會迅速變?yōu)榭謶趾碗x奇的幻覺或叫“惡性經(jīng)歷”。服用致幻劑的另一危害則是突發(fā)的、危險的、荒謬的強迫行為。因為在“惡性經(jīng)歷”時，用藥者具有嚴重判斷錯誤，常常采取某些出人意料的行動,這種行動可以發(fā)生在有人陪同時,獨處時更為常見，對自己和他人都有可能造成嚴重的事故和意外。描述。在LSD作用期間可能出現(xiàn)侵犯行為，包括對他人的攻擊和自殘或自殺,慶幸的是這類事件較為少見。LSD還可導致諸如反射亢進、震顫、共濟失調(diào)、痙攣性癱瘓等。LSD還可以間接影響植物神經(jīng)系統(tǒng)的活動，包括瞳孔明顯擴大、高熱、高血糖和心動過速等表現(xiàn)，可使血壓下降和呼吸抑制。
描述。LSD被認為是當代最驚奇、最強烈的迷幻藥，吸毒者通常服用的劑量為50～300微克。60年代是LSD大爆炸的時代，當時在美國風靡一時。目前流行LSD迷幻劑被制成了無色無味的粉劑、片劑、膠囊、溶液。除口服外，也有灑在煙草上以抽吸方式吸人，或用靜脈、皮下注射。值得一提的是，在國外市場上又出現(xiàn)了一種特別適合小孩玩賞五顏六色的卡通片，這些卡片大小和鉛筆擦差不多，上面的圖案十分吸引人，如超人、迪尼斯人物、勇敢的西普生、蝴蝶等等,因而它的出現(xiàn)極受小學生們的青睞。實際上這是一種浸有LSD的小紙片，他們美其名曰“藍色之星（blue star）”.經(jīng)過處理的這種LSD主要經(jīng)皮膚吸收，且一旦接觸該種卡片其皮膚吸收極快,使人在不知不覺中吸毒，若經(jīng)常接觸的話，可導致昏迷及死亡，應(yīng)高度警惕它的出現(xiàn)?！ ?/p>
兩種效應(yīng)
生理效應(yīng)
植物神經(jīng)受累最先出現(xiàn)以下表現(xiàn)：瞳孔擴大，面色
潮紅，結(jié)膜充血，流淚流涎，肢體震顫，反射增強及輕微的運動失調(diào)，脈搏加快，血壓上升，體溫升高。
心理效應(yīng)
①情緒改變：早期表現(xiàn)欣快或焦慮。欣快常為占優(yōu)勢的癥狀，有時發(fā)展為一種心醉神迷的感覺，繼之可出現(xiàn)突然情緒低落、抑郁、驚慌或深沉的凄慘感覺。有些人變得多動而興奮，而在另一些時候則又沉溺于一種神秘的體驗之中。癥狀的不同表現(xiàn)可能與患者的病前性格、生活經(jīng)歷及服用物質(zhì)當時的處境有關(guān)。
②感知覺紊亂：知覺紊亂、錯覺與幻覺主要累及視覺，但也可累及所有的感知覺。視力顯得模糊或有明顯的增進和鮮明感。聽力變得遲鈍或者過敏。可能會覺得衣服像紗或紙做的，或覺得身體輕巧如燕子，或覺得特別沉重。協(xié)同感覺(感官功能“錯位”)有時頗為明顯，常常染上一些神秘的色彩，感覺可由一種形式轉(zhuǎn)換為另一種形式，如看到了聲音，嗅到了光線?；糜X最常見的是視幻覺，可為有形的如復雜的動物或人，亦可為無形的如色彩瑰麗多變的光環(huán)。觸覺障礙，以及味覺障礙如口中有金屬味，嗅覺障礙如奇異的臭味，幻聽甚為少見。
③人格解體與現(xiàn)實解體：體像障礙較常見，由于自我體像障礙，患者出現(xiàn)離奇的感覺：如認為自己是椅子的一部分；或認為自己已融合為其他人軀體的一部分；或變成一個死人的肢體?；颊哂袝r有強烈的軀體不適感，如覺得被絞榨、被碾碎、被牽拉等。還可發(fā)展到對自己的外形辨認不清，對自己在鏡中的形象視若路人。此時，如遇到出現(xiàn)美好的情景，則患者對于哲學、文學、音樂、藝術(shù)，似乎都有了全新的理解，大徹大悟。感到自己既融合在瑰麗的仙境或樂園之中，同時又是一個清醒的旁觀者。一個人不困難地分解成兩個人、三個人。患者常感到時間變慢了，停滯了。周圍既現(xiàn)實，又虛幻，像一個神奇的天國，全新的樂園，給自己帶來了靈感與狂喜。如遇到不好的情景則似乎落入無底深淵，毒蜘蛛在背上爬，自己的手變成熊掌，煙灰缸的跌落聲猶如槍炮聲。而且感到，一個自我在受折磨，十分恐懼，害怕，另一個自我在一旁悔恨不該服這種物質(zhì)，肯定要瘋了，寧愿從樓窗里跳出去。
(3)軀體依賴和心理依賴：LSD的耐受性發(fā)展的極快，連續(xù)服用5天左右，心理效應(yīng)就不明顯了，所以依賴者常是每周服用一次。它沒有明顯的軀體依賴，目前尚未發(fā)現(xiàn)停用時會出現(xiàn)戒斷癥狀。但它有強烈的心理依賴，依賴者常服用LSD的體驗當成他生存中的重要內(nèi)容。有時發(fā)展成為一種勸誘的狂熱，竭力企圖說服他人相信它的價值?！ ?/p>
中毒狀態(tài)
急性精神錯亂
最常見的是急性驚恐反應(yīng)，患者認為服藥后的體驗超過了他的控制能力而深感不安，有時感到自己會變成“瘋子”或去殺人，因此十分恐懼。其他急性情緒障礙有抑郁、妄想情緒及暴發(fā)性憤怒發(fā)作。嚴重的抑郁可導致自殺企圖或自殺成功。
沖動性行為
自我控制能力明顯減退，患者赤身裸體，難以管理，公開地進行同性戀或調(diào)情活動。變態(tài)人格者易于出現(xiàn)強烈的犯罪活動，以及兇殺企圖
或行為。由于患者自己認為不會受到傷害，故導致病人進行一些對身體有害的危險活動，如認為自己能從火車上安全地飄然而下，而去跳車等?！ ?/p>
急性精神病反應(yīng)
最常見的是精神分裂反應(yīng)，患者可出現(xiàn)幻覺、妄想及活動過多。偶見急性腦器質(zhì)性反應(yīng)，表現(xiàn)意識混濁、定向障礙及明顯的情緒不安定?！ ?/p>
遲發(fā)性不良反應(yīng)
LSD所導致的精神癥狀遷延數(shù)月不愈，甚至數(shù)年不愈。表現(xiàn)為分裂樣精神病，緊張型及妄想型較多。它的特點是可集精神分裂癥、情感性精神病及神經(jīng)癥癥狀于同一病人身上?？捎写罅?a href="/w/%E6%9A%97%E7%A4%BA%E6%80%A7" title="暗示性">暗示性包括“返老還童”，時間感喪失、夸大妄想及豐富的視幻覺。幻視較其他器質(zhì)性精神障礙更強烈、更特殊和易于復發(fā)，可見到色彩鮮明的景物、小昆蟲、尸體、熟人的頭顱等。對于帶愉快色彩的幻覺，患者能自我控制其程度，而對于不愉快的幻覺常強制性出現(xiàn)?；寐爟?nèi)容較精神分裂癥更令人驚恐，更涉及私人生活范圍，更富于真實感?；颊咔榫w的驚慌、抑郁、高揚，變化迅速。有些病人在荒謬的自我毀滅意向的驅(qū)使下出現(xiàn)自殺行為?！ ?/p>
體征狀況
致幻劑可以導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮狀態(tài)，以及中樞植物神經(jīng)系活動亢進，表現(xiàn)為心境變化(常為欣快，有時是抑郁)與感知覺改變.真性幻覺顯然很少出現(xiàn).心理依賴
可輕可重，但一般不太強烈.突然停藥后并無戒斷癥狀，故無軀體依賴可言.LSD 可產(chǎn)生高度耐藥性，但消失也快.對某一種致幻劑產(chǎn)生耐藥，便會對其他品種產(chǎn)生交叉耐藥.致幻劑的主要危險是服藥后的心理改變和判斷力損害，以致患者作出危險決定或發(fā)生意外.
致幻劑的效應(yīng)取決于多種因素，包括個人期望，當時環(huán)境以及對于感知歪曲的應(yīng)對能力.現(xiàn)已很少見到對于LSD的災(zāi)難性反應(yīng)(焦慮發(fā)作，極度憂慮或驚恐狀態(tài)).一般在安全環(huán)境中對患者進行適當處理后，這種反應(yīng)會很快消退.但是有些人(尤其是在應(yīng)用LSD后)卻可能持續(xù)紊亂狀態(tài)，甚至表現(xiàn)出一種持久的精神病狀態(tài).這就很難肯定究竟是藥物誘發(fā)或暴露了原來潛在的精神病潛質(zhì)，還是在原先穩(wěn)定的個性基礎(chǔ)上發(fā)生了精神病態(tài).
有些人，尤其是長期或反復應(yīng)用致幻劑(特別是LSD)的人，可能在停藥后很久仍可體驗到明顯的藥物效應(yīng).這種發(fā)作稱為"回溯性體驗"，大多是幻視，但可包括各種歪曲了的感知覺(包括有關(guān)時間，空間或自我形象的知覺)或幻覺.回溯性體驗可由應(yīng)用大麻，酒精，巴比妥類誘發(fā)，或由應(yīng)激或倦怠引起，或者并無明顯原因.產(chǎn)生回溯性體驗的機制尚未闡明，這種情況常在6~12個月內(nèi)消失?！ ?/p>
治療作用
如能向患者說明，這些怪異思維，視覺和聲音都是藥物引起的，而并非神經(jīng)崩潰，往往足以幫助患者應(yīng)付致幻劑的急性不良副反應(yīng)。吩噻嗪類藥物的應(yīng)用須十分謹慎，因為它有降低血壓的危險，尤其是曾經(jīng)服用苯環(huán)乙哌啶(PCP)者。抗焦慮藥，例如氯氮，地西泮，可幫助患者減輕焦
慮發(fā)作。
對于大量服用致幻劑者，最簡單的治療方法是撤藥。有些病例因伴有其他問題可能需要精神科治療。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保持密切接觸，對治療很有好處。
如有持久的精神病性狀態(tài)或其他心理障礙，則需適當?shù)木窨浦委煛；厮菪泽w驗常較短暫，或者患者不一定很痛苦，無須特殊處理。但如伴有焦慮和抑郁，則需按照類似于急性不良反應(yīng)對癥治療?！ ?/p>
常見類型
致幻劑包括麥角酰二乙胺(LSD)，裸蓋菇素(psilocybin)，毒蕈堿(mesca-line)，二甲氧甲苯丙胺(DOMSTP)，甲撐二氧甲苯丙胺(MDMA)以及其他苯丙胺代用品。致幻劑這一名稱由來已久，盡管使用這類藥物不一定會產(chǎn)生幻覺。但迷幻藥，擬精神病藥這樣的名稱更不確切。
在舞會場所中應(yīng)用MDMA，又稱"銳舞"("raves")，在荷蘭，英國和北美日益流行。舞者服用100～200mg這種非法制品后，隨音樂，燈光變換及其他特別的場景狂舞數(shù)小時之久。MDMA有類似苯丙胺的興奮作用，并伴有狂妄，移情，欣快的迷幻癥狀。在歐洲，使用MDMA致死的原因多數(shù)是因為嚴重脫水，伴有彌漫性血管內(nèi)凝血，肌紅蛋白尿癥，腎臟衰竭。提倡在銳舞場合準備方便取用的飲用水和涼爽的清醒屋以降低危險度。北美洲尚無此類死亡案例報道；也許歐洲MDMA是因為含有MDMA的同類成分，所以毒性更大一些，但這僅僅是一種猜測。
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