膝后腫脹疼痛,活動受限

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窩囊腫臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高,男性多于女性,導(dǎo)致機械性伸膝和屈膝受限,疼痛較輕,緊張膨脹感明顯?;颊?a href="/w/%E4%B8%BB%E8%AF%89" title="主訴">主訴往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點,伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流,引起小腿水腫。囊腫長大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限。

目錄

膝后腫脹疼痛,活動受限的原因

體格檢查:患肢伸到檢查床末端之外,膝關(guān)節(jié)最大限度伸直時腫脹最明顯,張力增高而變硬,屈曲時縮小或不見,張力降低而變軟,行走或久站后窩酸脹或不適感更明顯,膝屈曲,用手加壓揉按,或持續(xù)壓迫,囊腫可縮小,可證明囊腫與關(guān)節(jié)腔相通。觸診時發(fā)現(xiàn)早期無壓痛,有波動感,與皮膚不粘連,表面光滑。腘窩局部穿刺可抽出黏稠的液體,X光片可以看到在腋窩有一個球形的軟組織陰影,膝關(guān)節(jié)造影可顯示腘窩囊腫與關(guān)節(jié)腔相遇。

膝后腫脹疼痛,活動受限的診斷

窩囊腫有原發(fā)與繼發(fā)兩種。原發(fā)型起于關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)本身是正常的,多為雙側(cè),但不一定同時發(fā)病,切除后有復(fù)發(fā)傾向。繼發(fā)型常繼發(fā)于關(guān)節(jié)的某些病變,最多見的是骨關(guān)節(jié)病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,以及與半月板有關(guān)的膝內(nèi)紊亂,特別是與半月板后面病變有關(guān)系。

膝后腫脹疼痛,活動受限的鑒別診斷

膝后疼痛綜合征指膝后軟組織發(fā)生病變所引起的膝后疼痛 。頻繁的小腿伸屈活動如游泳和踢球等,容易使這些肌肉的起點處發(fā)生病變而產(chǎn)生膝后側(cè)疼痛

髕骨膝前疼痛綜合癥是又來描述發(fā)生在髕骨前面或者髕腱周圍疼痛的專業(yè)詞匯,常見的病因是髕骨的股面受到損傷所致,由于撞擊力作用髕骨的股面導(dǎo)致該軟骨損傷,這種損傷也稱為髕韌帶疼痛綜合癥或者叫跑步膝。

髕后疼痛髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷的一般癥狀,最主要為髕后疼痛。在活動或半蹲位出現(xiàn),初期為酸乏不適,以后發(fā)展為持續(xù)或進行性的酸痛。往往在開始活動時疼痛明顯,活動后減輕,活動結(jié)束或休息時疼痛又加重。

髕骨疼痛 :髕骨股骨疼痛癥候群初期在行走、上下樓梯、蹲下站起時膝蓋會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象,嚴(yán)重時會有行走間突然膝蓋無法出力,甚至站不穩(wěn)的情形。

窩囊腫有原發(fā)與繼發(fā)兩種。原發(fā)型起于關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)本身是正常的,多為雙側(cè),但不一定同時發(fā)病,切除后有復(fù)發(fā)傾向。繼發(fā)型常繼發(fā)于關(guān)節(jié)的某些病變,最多見的是骨關(guān)節(jié)病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,以及與半月板有關(guān)的膝內(nèi)紊亂,特別是與半月板后面病變有關(guān)系。

膝后腫脹疼痛,活動受限的治療和預(yù)防方法

治療:

原發(fā)型窩囊腫,如果沒有癥狀,包塊不大,不需要治療,若體積大、有癥狀,可行穿刺抽液,或同時注入強的松龍氟美松、康寧克通等藥,反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈時,可手術(shù)切除。對于繼發(fā)性腘窩囊腫,應(yīng)針對病因進行治療。

參看

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