髕骨疼痛
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髕骨股骨疼痛癥候群初期在行走、上下樓梯、蹲下站起時(shí)膝蓋會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有行走間突然膝蓋無法出力，甚至站不穩(wěn)的情形。
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髕骨疼痛的原因
髕骨疼痛癥候群( Patellofemoral pain syndrome, PFPS)是一個(gè)常見的疾病，尤其是在運(yùn)動(dòng)員及女性。病因尚未明確，但和髕骨的排列不正常有相當(dāng)大的關(guān)系。
造成PFSP的病因還未明確，有兩個(gè)可能的說法。
(1)髕骨偏離股骨滑車溝(trochlear groove)，使髕骨不在正常的軌跡上，造成膝賓一側(cè)的疼痛(anterior knee pain)。
(2)髕骨周圍的滑液囊(synovium)有豐富的神經(jīng)支配可能會(huì)受到化學(xué)或壓力刺激，一旦發(fā)炎，在活動(dòng)時(shí)將會(huì)引起癥狀產(chǎn)生。
髕骨疼痛的診斷
(1) 病人在久坐、蹲、跪或上下階梯時(shí)會(huì)有疼痛產(chǎn)生。
(2) 一些個(gè)案中，膝關(guān)節(jié)在彎曲伸直時(shí)會(huì)有捻發(fā)音(crepitus)。
(3) 病人可能因髕骨軌跡不正確而導(dǎo)致對(duì)軟組織之不當(dāng)壓力，進(jìn)而影響其本體感覺。
髕骨疼痛的鑒別診斷
通常如果只有膝蓋痛，而在病理學(xué)檢查上髕骨軟骨沒有發(fā)現(xiàn)軟骨有纖維化的現(xiàn)象，就只可稱為‘髕骨股骨痛征候群’，如軟骨已發(fā)生變化的就稱為‘髕骨軟骨軟化癥’。
而在年輕族群的膝蓋痛，其實(shí)大部分都是這類型的;但如果是老年人族群的膝蓋痛，則絕大部分是退化性關(guān)節(jié)炎的問題。但這兩者還是有關(guān)聯(lián)的，因?yàn)轶x骨軟骨痛久了，軟骨易磨損而變成退化性關(guān)節(jié)炎。
(1) 病人在久坐、蹲、跪或上下階梯時(shí)會(huì)有疼痛產(chǎn)生。
(2) 一些個(gè)案中，膝關(guān)節(jié)在彎曲伸直時(shí)會(huì)有捻發(fā)音(crepitus)。
(3) 病人可能因髕骨軌跡不正確而導(dǎo)致對(duì)軟組織之不當(dāng)壓力，進(jìn)而影響其本體感覺。
髕骨疼痛的治療和預(yù)防方法
1. 休息：
這是最簡(jiǎn)單的，髕骨股骨關(guān)節(jié)的過度承重就是引起疼痛的最大原因，不去用就不會(huì)有這樣的問題。真的很痛的時(shí)候，休息就可減緩大部分的疼痛!但這也同時(shí)會(huì)導(dǎo)致下肢肌肉容易萎縮!
2. 輔具：
目前最常見的輔具以(1)膝關(guān)節(jié)裝具、(2)貼扎兩大項(xiàng)為主，主要作用在于給予外在的支持與引導(dǎo)髕骨在正確的位置上做正確的滑動(dòng)。但如果問題是由腳足弓的問題所引起，那就要考慮定做醫(yī)療用鞋墊。
3. 運(yùn)動(dòng)：
(a)肌力訓(xùn)練
通常此癥候群最常看到的就是股四頭肌的萎縮，股四頭肌就是在做膝蓋伸直時(shí)在作用的那塊肌肉，所以重點(diǎn)就是要加強(qiáng)膝蓋伸直的力量，但訓(xùn)練并不是綁著沙包踢踢腳即可，專業(yè)的建議是在膝關(guān)節(jié)完全伸直與彎曲45度間作訓(xùn)練，因?yàn)閺牧W(xué)的角度來看，膝關(guān)節(jié)彎曲0-45度的范圍對(duì)髕骨股骨關(guān)節(jié)的壓力較小且又可訓(xùn)練到股四頭肌最需訓(xùn)練到的部分。
但另一方面來講，由于膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定是靠膝關(guān)節(jié)周圍所有的肌肉在分擔(dān)，因此增強(qiáng)下肢的整體肌肉力量來分擔(dān)壓力更為重要，專業(yè)物理治療師建議這類的病人可以游泳為主要運(yùn)動(dòng)，一方面可訓(xùn)練到下肢的力量、一方面又不會(huì)給膝關(guān)節(jié)太大的壓力，還可保持穩(wěn)定的體能;如果不想下水的話，騎自行車也是不錯(cuò)的選擇。
(b)牽拉運(yùn)動(dòng)
另外，有一些較易緊的肌肉，如大腿后面的腘腱肌、小腿后方的比目魚肌、以及髖關(guān)節(jié)的外旋肌，太緊時(shí)會(huì)導(dǎo)致足弓較扁平、膝蓋成彎曲的姿勢(shì)，進(jìn)而影響到髕骨軟骨的受力程度而導(dǎo)致疼痛。所以，這些太緊的肌肉都需要拉松。
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