腕部疼痛
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由于腕關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、肌腱炎等疾病引起的腕部疼痛。
腕關(guān)節(jié)扭傷，多有明顯的外傷史。傷后出現(xiàn)腕部無力，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈。輕傷，一般無明顯腫脹，疼痛不甚，僅在大幅度活動(dòng)腕關(guān)節(jié)時(shí)始有疼痛。嚴(yán)重扭傷，可間腕部腫脹、疼痛較重，不能活動(dòng)腕關(guān)節(jié)或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。檢查時(shí)，將腕關(guān)節(jié)用力掌屈，背側(cè)出現(xiàn)疼痛，則說明腕背側(cè)韌帶與腕伸肌腱損傷;反之，則為腕掌側(cè)韌帶或腕屈肌腱損傷。如將腕關(guān)節(jié)用力向尺側(cè)偏斜，橈骨莖突部出現(xiàn)疼痛，則為橈側(cè)副韌帶損傷;反之，則為尺側(cè)副韌帶損傷。如腕部各個(gè)方向的活動(dòng)均出現(xiàn)疼痛，而且活動(dòng)明顯限制，則說明是韌帶、肌腱等的復(fù)合性損傷。損傷局部有壓痛或觸及筋肉組織異常改變。腕部損傷要及時(shí)治療，預(yù)防腕舟骨、腕月骨發(fā)生缺血性壞死。
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腕部疼痛的原因
本病病因大多不明。一種可能是腱鞘炎的可能，一般發(fā)生在腕部，另外要除外因頸椎病引起的手指功能障礙(個(gè)別也有可能是頸間盤病變引起的)。多數(shù)病人為中年和老年人，由于肌腱血液供應(yīng)不良和反復(fù)遭受輕微外傷常導(dǎo)致較大損傷。反復(fù)或劇烈外傷(不完全斷裂)，勞損，過勞(由于不適應(yīng))運(yùn)動(dòng)等，為最常見的致病原因。某些全身性疾病(常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥，痛風(fēng)，賴特爾綜合征以及淀粉樣變性)和血膽固醇升高(Ⅱ型高脂血癥)同樣也能累及腱鞘。在較年輕的成年人尤其是女性，播散性淋球菌感染可引起遷移性腱鞘炎，伴有或不伴有局限性滑膜炎。
腕部疼痛的診斷
依靠其臨床表現(xiàn)和體格檢查，常使用肌腱觸診：
肌腱觸診：觸診屈腕肌主要為橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌;伸腕肌主要為橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌及尺側(cè)腕伸肌;觸診伸指肌，依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌。注意其肌張力有無變化，有無觸痛，運(yùn)動(dòng)有無障礙。
而輔助檢查使用較少，但X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積.也有助于本病的診斷。
腕部疼痛的鑒別診斷
本病需與腱鞘囊腫進(jìn)行鑒別：
腱鞘囊腫臨床比較常見，好發(fā)于足部，多見于青壯年。囊腫一般發(fā)展緩慢，除局部腫塊外，很少有癥狀，偶爾局部酸痛。個(gè)別囊腫發(fā)生于腕管或踝管內(nèi)，可壓迫神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀。
依靠其臨床表現(xiàn)和體格檢查，常使用肌腱觸診：
肌腱觸診：觸診屈腕肌主要為橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌;伸腕肌主要為橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌及尺側(cè)腕伸肌;觸診伸指肌，依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌。注意其肌張力有無變化，有無觸痛，運(yùn)動(dòng)有無障礙。
而輔助檢查使用較少，但X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積.也有助于本病的診斷。
腕部疼痛的治療和預(yù)防方法
本病由于病因不明，故無有效的預(yù)防措施，主要是避免一些可能引起本病的因素。對(duì)已經(jīng)患有本病的病人，主要是積極地進(jìn)行護(hù)理。在炎癥發(fā)生的時(shí)候，用冰敷處理，等到發(fā)炎不嚴(yán)重了，則再用熱敷。同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)貼布貼扎，輔助肌腱的活動(dòng)。急性急過后，要適度的按摩和活動(dòng)，以免肌腱和周圍組織變硬。注意休息，不要受涼和勞累，進(jìn)行膏藥，針灸理療，口服解痙止痛藥物等。
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