腓總神經(jīng)卡壓癥
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腓總神經(jīng)卡壓癥是指腓總神經(jīng)及其主要分支受壓而引起的病變。
目錄 |
腓總神經(jīng)卡壓癥的病因
(一)發(fā)病原因
1.外傷 最為常見，多見于腓骨頭、頸處骨折，脛骨外側(cè)平臺(tái)骨折，足內(nèi)翻損傷，腘窩外側(cè)軟組織損傷等。其好發(fā)部位如圖1所示。
2.慢性損傷 多見于長(zhǎng)時(shí)間蹲位、盤膝而坐、跪地、足內(nèi)翻畸形等，這些情況都可使腓骨長(zhǎng)肌過度緊張，致其起始部的腱性組織卡壓腓總神經(jīng)(圖2)。
3.醫(yī)源性因素 在臨床上亦較為常見，如石膏、夾板壓迫等。
4.腫物 腓骨頭、頸處的腫瘤，如骨巨細(xì)胞瘤、軟骨骨瘤、血管瘤等;股二頭肌肌腱、腓骨長(zhǎng)肌起始部的腱鞘囊腫。
5.其他 不明原因的卡壓。
(二)發(fā)病機(jī)制
由于腓總神經(jīng)在繞腓骨頸處位置固定且不移動(dòng)，位于皮下，其深面又為堅(jiān)韌的腓骨，因而此處最易引起卡壓。
腓總神經(jīng)卡壓癥的癥狀
慢性損傷的患者開始時(shí)主訴小腿外側(cè)疼痛，行走時(shí)加重，休息后減輕，隨后漸出現(xiàn)小腿酸脹無力、易于疲勞，小腿外側(cè)及足背感覺減退或消失。脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌、拇長(zhǎng)伸肌以及腓骨長(zhǎng)、短肌不同程度的麻痹可引起足下垂并且輕度內(nèi)翻。急性卡壓的患者多在一次局部壓迫后出現(xiàn)小腿側(cè)及足背感覺障礙、足下垂(圖3，4)。
在腓總神經(jīng)卡壓引起完全性損傷的患者，可見足下垂，行走時(shí)呈跨越步態(tài)，小腿外側(cè)及足背感覺障礙，伸拇、伸趾、足背伸、足內(nèi)外翻障礙，小腿前外側(cè)肌群萎縮。
2.肌電圖 可了解損傷的部位及程度，同時(shí)可排除其他疾病。
3.X線片 膝關(guān)節(jié)X線片可發(fā)現(xiàn)骨骼的病變。
依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、Tinel征及肌電圖檢查，即可診斷。
腓總神經(jīng)卡壓癥的診斷
腓總神經(jīng)卡壓癥的檢查化驗(yàn)
1.肌電圖 可了解損傷的部位及程度，同時(shí)可排除其他疾病。
2.X線片 膝關(guān)節(jié)X線片可發(fā)現(xiàn)骨骼的病變。
腓總神經(jīng)卡壓癥的鑒別診斷
1.小兒麻痹后遺癥足下垂 此病為脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯脊髓前角細(xì)胞，引起支配的肌肉不同程度地癱瘓。脛骨前肌癱瘓?jiān)谂R床上最為常見，因而亦可引起足下垂、跨越步態(tài)，但此病患者很小就發(fā)病，病史長(zhǎng)，感覺功能正常。
2.腰椎間盤突出癥 中年人好發(fā)，主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射性痛。此病亦可表現(xiàn)為小腿外側(cè)及足背感覺障礙，但足下垂少見，腰椎CT或椎管造影檢查可鑒別。
腓總神經(jīng)卡壓癥的并發(fā)癥
可致腓總神經(jīng)麻痹產(chǎn)生足下垂。
腓總神經(jīng)卡壓癥的西醫(yī)治療
(一)治療
1.保守治療 應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物，局部封閉，矯正支具固定踝關(guān)節(jié)于外翻位，同時(shí)輔以電刺激及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。
2.手術(shù)治療 對(duì)外在壓迫因素解除后觀察1個(gè)月神經(jīng)功能無恢復(fù)及保守治療無效者，應(yīng)及早手術(shù)治療?？尚?a href="/w/%E8%85%93%E6%80%BB%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="腓總神經(jīng)">腓總神經(jīng)探查松解術(shù)，如腓總神經(jīng)已完全變性、纖維化，則需行病變段神經(jīng)切除神經(jīng)移植術(shù)。對(duì)晚期患者，如踝關(guān)節(jié)功能正常，無骨性改變，可行肌腱移植術(shù)，如脛骨后肌代趾長(zhǎng)伸肌;如踝關(guān)節(jié)已有骨性改變，則需行骨性手術(shù)，如三關(guān)節(jié)融合術(shù)。
(二)預(yù)后
預(yù)后尚可。
腓總神經(jīng)卡壓癥吃什么好？
腓總神經(jīng)卡壓癥的食療(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
五味子鴿蛋
分量和制作方法：五味子50克煎汁，鴿蛋30枚，煮熟去殼后放入五味子汁中略煮，然后浸泡在汁中2天。
食用方法：每次吃鴿蛋3枚，一日—2次，每次食前需加熱煮沸。一般連服2周左右。
腓總神經(jīng)卡壓癥患者吃什么對(duì)身體好?
宜多吃菠菜、油(油食品)菜、薺菜、冬瓜、竹筍、苦瓜、鮮藕、芹菜、黃花菜、小麥、桑葚、梨、桃、葵花子、綠豆、龍眼、雞蛋、羊肉、鴨肉、烏骨雞、蜂蜜(蜂蜜食品)，粳米、糯米、小米、黃豆及制品、大麥、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、奶類、人參(人參食品)、鯉魚、桂魚、豬肝、豬肚、牛肉、羊心、兔肉、鴿蛋，糯米、紅棗、百合、酸棗仁、枸杞子、銀耳、鵝肉、豬肺、豬胰、冬瓜、苦瓜、茄子、鯽魚等。
腓總神經(jīng)卡壓癥患者吃什么對(duì)身體不好?
忌長(zhǎng)期食用止痛片。
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