脾移植

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脾移植適應(yīng)證:

(1)重癥血友病甲,缺乏抗血友病球蛋白即第Ⅷ凝血因子活性部分。

(2)免疫缺陷疾病如先天性免疫缺陷癥、丙種球蛋白缺陷病。

(3)類脂質(zhì)沉積癥高雪病及尼曼-匹克?。?/p>

(4)放射病。

(5)晚期惡性腫瘤作為抑制治療。

(6)多器官聯(lián)合移植。

脾移植禁忌證:

(1)血清中人類免疫缺陷病毒(HIV)陽(yáng)性。

(2)腦、心、肺功能嚴(yán)重減退。

(3)不可控制的心理變態(tài)。

(4)未控制的全身感染。

(5)嚴(yán)重精神滯呆。

(6)其他臟器功能衰竭,如肝功能衰竭伴明顯黃疸、腹水門靜脈高壓食管靜脈曲張大出血者。

脾移植治療后注意事項(xiàng):

術(shù)后重點(diǎn)觀察體溫、腹痛、脾腫大及排斥反應(yīng)。觀察出凝血時(shí)間,防止出血感染、脾扭轉(zhuǎn)并發(fā)癥。

每月復(fù)查1次,監(jiān)測(cè)CsA濃度、用藥效果以及各項(xiàng)指標(biāo),遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,尤其是免疫抑制劑不可自行減量或停藥。注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生,盡量不去公共場(chǎng)所,以免感染。臥室內(nèi)安裝紫外線燈,每日照射1次,每次 min。餐后用朵貝氏液或鹽水漱口。避免劇烈活動(dòng)。發(fā)現(xiàn)不適或其它問題即刻到醫(yī)院就診。

專家評(píng)價(jià):

肝脾外科專家姜洪池認(rèn)為,對(duì)血友病患者來說,一個(gè)辦法就是做脾移植。脾移植,因?yàn)?a href="/w/%E8%84%BE%E8%84%8F" title="脾臟">脾臟能夠產(chǎn)生第八凝血因子,能夠解決這個(gè)問題。

脾移植治療疾病國(guó)內(nèi)指南

從1986年起同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)器官移植研究所開展同種脾移植,現(xiàn)已施行9例, 其中尸體供脾3例,親屬活體供脾6例,最長(zhǎng)有功能存活已超過8年,患者自發(fā)出血停止,已上學(xué),屬全球最長(zhǎng)記錄。

2000年1月13日哈醫(yī)大二院完成首例非親屬脾移植。

脾移植治療疾病國(guó)際指南

全球帶血管全脾移植19例,我國(guó)占11例,治療血友病甲國(guó)外1例父親供脾移植有功能4 天,脾破裂而切除。

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