腦梗塞后遺癥

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腦梗塞后遺癥是指在腦梗塞發(fā)病一年后，如果還存在半身不遂或者語(yǔ)言障礙或口眼歪斜等癥狀，就叫做腦梗塞后遺癥，該時(shí)期也叫做腦梗塞后遺癥期，與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度及程度較慢。

癥狀

主要有偏癱（半身不遂）、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語(yǔ)。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺(jué)障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語(yǔ)困難、語(yǔ)言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟(jì)失調(diào)、頭暈頭痛等。　　

病理

根本原因在于腦血管內(nèi)部出現(xiàn)血粘度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變，和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變，由兩種病變共同作用結(jié)果形成的血栓堵塞腦動(dòng)脈所致，導(dǎo)致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死。如果影響到由腦神經(jīng)控制的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)，就會(huì)出現(xiàn)偏癱、肢體障礙等相應(yīng)的后遺癥；如果影響到腦神經(jīng)控制的語(yǔ)言中樞神經(jīng)，就會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙甚至失語(yǔ)等相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！　?/p>

普通治療

改善腦梗塞后遺癥癥狀、降低高復(fù)發(fā)率的有效方法，應(yīng)在科學(xué)飲食和主、被動(dòng)恢復(fù)鍛煉的同時(shí)，通過(guò)可靠的藥物治療，對(duì)腦梗塞誘因動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、血液粘度高等基礎(chǔ)病變進(jìn)行有效治療，防止動(dòng)脈硬化血栓再次形成；改善腦組織供血供氧量，為腦組織創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，使由其控制的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言神經(jīng)系統(tǒng)體征得到改善。從根本上改善腦梗塞語(yǔ)言不利，肢體障礙等癥狀，并且有效防止病癥復(fù)發(fā)進(jìn)展。

過(guò)去的防治后遺癥的方法比較簡(jiǎn)單，就是使用防血小板聚集的藥物如潘生丁、阿司匹林等，但長(zhǎng)期使用的最大缺陷是可能導(dǎo)致凝血功能障礙和腦出血，不過(guò)美國(guó)最新研究顯示：氧化應(yīng)激和及其引發(fā)的炎癥是引起異常血栓形成的主要原因，而蝦青素具有強(qiáng)大的抗氧化功能和抗炎功能，提示蝦青素是治療血栓潛在藥物。而美國(guó) 制藥商在犬科模式動(dòng)物中開(kāi)展的這方面研究，取得了滿意的效果。在動(dòng)物試驗(yàn)中，用蝦青素處理動(dòng)物能明顯降低再次形成血栓和再次閉塞的幾率，而不影響凝血功能。

現(xiàn)在很多抗炎藥物，通常特異性作用于炎癥信號(hào)傳導(dǎo)途徑的某一個(gè)酶或受體，而此受體還可能是另外信號(hào)途徑的關(guān)鍵組成部分，當(dāng)人體長(zhǎng)期服用此藥，此信號(hào)傳導(dǎo)途徑不再有效，從而導(dǎo)致藥物副作用的產(chǎn)生。而蝦青素是一個(gè)安全性很高的藥物，到目前為止還沒(méi)有證據(jù)顯示蝦青素能干擾其它人體正常的受體途徑?！　?/p>

中藥治療

腦梗塞恢復(fù)期和后遺癥期最好的治療應(yīng)該是以大復(fù)方道地取材的現(xiàn)代中藥為主，中藥治療腦梗塞這種慢性疾病，具有無(wú)耐藥性、藥效持久、安全適合長(zhǎng)期服用的優(yōu)勢(shì)，但缺點(diǎn)是質(zhì)量不穩(wěn)定，服用劑量大，為了克服這些缺點(diǎn)，我國(guó)提出了中藥的“二次研發(fā)計(jì)劃”，目前市場(chǎng)上的“復(fù)方丹參滴丸、清開(kāi)靈注射液”都是我國(guó)二次研發(fā)的成果，主要是選擇一些療效確切的傳統(tǒng)中藥，在提高療效的前提下，應(yīng)用現(xiàn)代生產(chǎn)工藝精提精制，使中藥的療效更穩(wěn)定，目前在治療腦梗塞的領(lǐng)域，我國(guó)國(guó)家投資撥款二次研發(fā)的中藥經(jīng)過(guò)8年時(shí)間，已經(jīng)面市，這個(gè)產(chǎn)品就是天欣泰血栓心脈寧片，它是目前我國(guó)腦梗塞治療中藥中唯一的二次研發(fā)產(chǎn)品，該藥內(nèi)含兩個(gè)國(guó)家一類(lèi)新藥，是傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技融合的典范。大復(fù)方的治療優(yōu)勢(shì)是不容易產(chǎn)生耐藥性，能更好的達(dá)到增效減毒的療效，但大復(fù)方也給二次研發(fā)帶來(lái)了巨大的難度，我國(guó)把內(nèi)含3種藥材的復(fù)方丹參片二次研發(fā)成復(fù)方丹參滴丸用了4年的時(shí)間，而把10種成分的血栓心脈寧膠囊二次研發(fā)成天欣泰血栓心脈寧片用了8年時(shí)間，比開(kāi)發(fā)一個(gè)藥用的時(shí)間還長(zhǎng)，天欣泰血栓心脈寧片進(jìn)行了嚴(yán)格的臨床實(shí)驗(yàn)，臨床治療取得了非常理想的效果，為大復(fù)方的中藥二次研發(fā)開(kāi)辟了新方向。

可以說(shuō)，如果腦梗塞患者選用藥品，如果選用中藥，那么天欣泰血栓心脈寧片是個(gè)理想的選擇，因?yàn)樗窃趪?guó)家優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)目錄產(chǎn)品的基礎(chǔ)上二次研發(fā)而來(lái)的，不僅藥材的道地性有保障，采用了十多種現(xiàn)代生產(chǎn)工藝，更重要的是他是目前腦梗塞中藥中唯一的二次研發(fā)成功的產(chǎn)品。

（1）活血化瘀治療：是臨床應(yīng)用廣泛的中醫(yī)療法，活血化瘀法曾獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。它具有抗動(dòng)脈硬化形成，血栓形成的作用，能夠增加腦血流量，有利于梗塞病灶周?chē)?a href="/w/%E8%A1%80%E8%82%BF" title="血腫">血腫水腫的吸收，改善臨床癥狀。不適用于急性期治療，以治本為主。

（2）芳香開(kāi)竅治療：以開(kāi)通見(jiàn)長(zhǎng)，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血，臨床治療腦梗塞導(dǎo)致的頭痛，肢體疼痛效果明顯。芳香開(kāi)竅中藥（如麝香）能透過(guò)血腦屏障直達(dá)病灶，起效迅速，療效確切。

（3）活血化瘀、芳香開(kāi)竅雙重治療：該治療方法被公認(rèn)是有效率最高的中醫(yī)臨床治療方法，應(yīng)用此法的中成藥物能夠?qū)δX梗塞總體病因血液病變及血管病變同時(shí)起效，利用方中動(dòng)物類(lèi)、植物類(lèi)和香類(lèi)藥上百種有效成份的配伍及協(xié)同作用，達(dá)到增效減毒、抗耐藥性等多靶點(diǎn)治療效果。具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血漿粘度和血漿脂質(zhì)過(guò)氧化物，使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)不易在動(dòng)脈堆積形成血栓的作用；并且能加速血氧自由基的清除，對(duì)已生成的動(dòng)脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì)能夠有效清除，防止動(dòng)脈粥樣硬化形成，為腦組織創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境；同時(shí)能夠增加動(dòng)脈血流量，提高腦組織的耐缺氧能力，保護(hù)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞，使其不易受損，預(yù)防血栓形成；恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，使其控制的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等神經(jīng)系統(tǒng)體征得以改善，達(dá)到對(duì)腦梗塞誘因全面治療的目的。活血化瘀芳香開(kāi)竅雙效類(lèi)中藥的代表方劑天欣泰血栓心脈寧片，其方中含有兩種國(guó)家一類(lèi)新藥（體外培育牛黃和中國(guó)藥材公司產(chǎn)麝香），這在心腦血管中藥中極為罕見(jiàn)，道地取材配合現(xiàn)代工藝，提高療效的同時(shí)也大幅提升了成藥的安全性與長(zhǎng)效性，用于臨床治療腦梗塞改善語(yǔ)言障礙、肢體障礙、頭暈頭痛等癥狀的同時(shí)防止復(fù)發(fā)，效果明顯。臨床用藥顯示：堅(jiān)持長(zhǎng)期服用天欣泰血栓心脈寧片，能使腦梗塞復(fù)發(fā)率降低80%以上，死亡率降低90%以上?！　?/p>

西藥治療

西藥治療腦梗塞靶點(diǎn)單一，并且多數(shù)西藥，包括阿司匹林都有不同程度的耐藥性，而絕大多數(shù)西藥的副作用明顯，對(duì)胃腸、肝腎造成不同程度的損傷。所以在腦梗塞急性發(fā)作期多以西藥治療為主，但不適合在恢復(fù)期和二級(jí)預(yù)防期長(zhǎng)期服用。

（1）抗血小板聚集類(lèi)：優(yōu)點(diǎn)是能抑制血小板聚集，從而起到防止血液凝固，進(jìn)而預(yù)防腦梗塞的作用。美國(guó)試驗(yàn)結(jié)果顯示阿司匹林使首次腦梗塞發(fā)生率下降24%，是目前腦梗死防治中的最基本用藥之一；缺點(diǎn)是47%的阿司匹林服用者都會(huì)產(chǎn)生抗藥性，長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生腦、胃出血危險(xiǎn)。代表產(chǎn)品：阿司匹林、氯吡格雷

（2）鈣離子拮抗劑：優(yōu)點(diǎn)是成分較純，療效比較好，起效比較快；缺點(diǎn)是急性期應(yīng)用有引起“盜血”的可能，會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)腦梗塞需要長(zhǎng)期用藥防治復(fù)發(fā)的中老年患者有一定副作用。代表產(chǎn)品：尼莫地平　　

中西藥結(jié)合治療

藥物治療腦梗塞最好的方法，應(yīng)該包括中藥跟西藥的合理并用。西藥起效快，藥效強(qiáng)勁，但副作用大，抗藥性大，這對(duì)于腦梗塞多為中老年患者來(lái)講，西藥對(duì)肝腎的損傷應(yīng)從劑量上、服用時(shí)間上降低到一個(gè)合理程度；中藥起效慢，但大復(fù)方道地取材的雙效類(lèi)現(xiàn)代中藥具有長(zhǎng)效性強(qiáng)，耐藥性強(qiáng)，安全無(wú)毒的優(yōu)點(diǎn)，非常適合中老年腦梗塞患者長(zhǎng)期服用。對(duì)于腦梗塞恢復(fù)期患者來(lái)講，如以活血化瘀芳香開(kāi)竅雙效類(lèi)中藥為主，輔以有治療針對(duì)性的一至兩種西藥，則能夠達(dá)到針對(duì)總體病因，增效減毒，標(biāo)本兼治的治療目的，能夠安全、長(zhǎng)效、有針對(duì)性的改善腦梗塞癥狀的同時(shí)降低其高復(fù)發(fā)率?！　?/p>

腦梗塞后感覺(jué)功能障礙的恢復(fù)

腦梗塞患者的身體運(yùn)動(dòng)功能能否恢復(fù)，各種治療方法能否收到滿意的療效，在很大程度上取決于感覺(jué)功能能否正常。感覺(jué)障礙妨礙運(yùn)動(dòng)功能的正常發(fā)揮，尤其是觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)位置覺(jué)的障礙。由于缺乏正常的感覺(jué)反饋，患者很難正常的調(diào)節(jié)、控制其運(yùn)動(dòng)，致使喪失雙手的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。因此，在訓(xùn)練過(guò)程中感覺(jué)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不能截然分開(kāi)，必須建立感覺(jué)-運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練一體化的概念?！　?/p>