胸膜腔內(nèi)壓
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胸膜腔內(nèi)壓（intrapleural pressure）
胸膜腔內(nèi)的壓力為胸膜腔內(nèi)壓（intrapleural pressure），可用兩種方法進行測定。一種是直接法，將與檢壓計相連接的注射針頭斜刺入胸膜腔內(nèi)，檢壓計的液而即可直接指示胸膜腔內(nèi)的壓力（圖5-2左）。直接法的缺點是有刺破胸膜臟層和肺的危險。另一種方法是間接法，讓受試者吞下帶有薄壁氣囊的導(dǎo)管至下胸部的食管，由測量呼吸過程中食管內(nèi)壓變化來間接地指示胸膜腔內(nèi)壓變化。這是因為食管在胸內(nèi)介于肺和胸壁之間，食管壁薄而軟，在呼吸過程中兩者的變化值基本一致。故可以測食管內(nèi)壓力的變化以間接反映胸膜腔內(nèi)壓的變化。
測量表明胸膜腔內(nèi)壓比大氣壓低，為負壓。平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓約為-0.665—-0.399kPa(-5--3mmHg)，吸氣末約為-1.33—-0.665kPa(-10--5mmHg)。關(guān)閉聲門，用力吸氣，胸膜腔內(nèi)壓可降至-11.97kPa(-90mmHg)，用力呼氣時，可升高到14.63kPa(110mmHg)。胸膜腔內(nèi)負壓不便作用于肺，牽引其擴張，也作用于胸腔內(nèi)其它器官，特別是壁薄而可擴張性大的腔靜脈和胸導(dǎo)管等，影響靜脈血和淋巴液的回流。
平靜呼吸時，胸膜腔內(nèi)壓始終低于大氣壓，即為負壓。
負壓形成與肺和胸廓的自然容積不同有關(guān)。在人的生長發(fā)育過程中，胸廓的發(fā)育比肺快，因此胸廓的自然容積大于 肺的自然容積。因為兩層胸膜緊緊貼在一起，所以從胎兒出生后第一次呼吸開始，肺即被牽引而始終處于擴張狀態(tài)。由此，胸膜腔便受到兩種力的作用，一是使肺泡擴張的肺內(nèi)壓；二是使肺泡縮小的肺回縮壓，胸膜腔內(nèi)壓就是這兩種方向相反的力的代數(shù)和。即
胸膜腔內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓＋（－肺回縮壓）
在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而
胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓—肺彈性回縮壓
若以一個大氣壓為0，則
胸膜腔內(nèi)壓=—肺彈性回縮壓
如果肺彈性回縮壓是5mmHg（0.67KPa），胸膜腔內(nèi)壓就是—5mmHg(-0.67KPa)，實際的壓力值便是
760mmHg-5mmHg=755mmHg?？梢姡啬で回搲菏怯煞蔚膹椥曰乜s壓造成的。吸氣時，肺擴張，肺的彈性回縮壓增大，胸膜腔負壓也更負。呼氣時，肺縮小，肺的彈性回縮壓也減小，胸膜腔負壓也減少。
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