脛骨粗隆腫脹

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脛骨粗隆腫脹，疼痛，運(yùn)動(dòng)或上下樓梯時(shí)加重是脛骨粗隆骨骺炎的臨床表現(xiàn)之一。多見于14-18歲喜歡運(yùn)動(dòng)的男性青少年。

脛骨粗隆腫脹的原因

青少年在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，股四頭肌的強(qiáng)力頻繁地收縮，通過髕韌帶而牽拉脛骨粗隆骨骺。該部易受積累性損傷。使其組織內(nèi)壓增高而致血運(yùn)障礙，引起缺血性壞死。

(1)多有劇烈運(yùn)動(dòng)史。脛骨粗隆腫脹，疼痛，運(yùn)動(dòng)或上下樓梯時(shí)加重。休息后多能很快減輕。

(2)伸膝抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性。

(4)觸診：隆起的包塊質(zhì)硬，不移動(dòng)，與皮膚不粘連。輕度壓痛，皮溫略高。

X線檢查：

(1)早期骨質(zhì)無(wú)特殊變化，粗隆部可有軟組織腫脹影。

(2)中期可見脛骨粗隆骨骺與脛骨體間距加寬，髕韌帶在粗隆部變粗大、圓鈍。

(3)后期可見脛骨粗隆密度增高，嚴(yán)重者可有碎裂或舌狀翹起。

脛骨粗隆腫脹的鑒別診斷：

1、骨假關(guān)節(jié)形成：先天性脛骨假關(guān)節(jié)是先天性脛骨形成不良或失敗的總稱，有多種特定的類型，各型有其獨(dú)立的病理、病程和預(yù)后，多見于脛骨中下1/3交界處，最終形成局部的假關(guān)節(jié)。男性發(fā)病率略高于女性，多為單側(cè)，同側(cè)腓骨也可累及。少數(shù)患者有遺傳史。

2、正常脛骨結(jié)節(jié)變異：脛骨結(jié)節(jié)骨骺的供血來(lái)自髕韌帶動(dòng)脈，在發(fā)生缺血壞死后，可引起髕韌帶及軟組織骨化和脛骨結(jié)節(jié)的增大，前突引起的附件滑囊發(fā)炎，是脛骨結(jié)節(jié)軟組織腫脹的原因。正常脛骨結(jié)節(jié)變異大，可有多個(gè)骨化中心，形狀各異，應(yīng)注意鑒別。

(1)多有劇烈運(yùn)動(dòng)史。脛骨粗隆腫脹，疼痛，運(yùn)動(dòng)或上下樓梯時(shí)加重。休息后多能很快減輕。