胚胎學/呼吸系統(tǒng)的發(fā)生

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胚胎學

胚胎學目錄

(一)喉、氣管和肺的發(fā)生

鼻腔上皮來自表面外胚層外,呼吸系統(tǒng)其他部分的上皮均由原始消化管內胚層分化而來。

胚胎第4周時,原始咽的尾端底壁正中出現一縱行淺溝,稱喉氣管溝(laryngotracheal groove)(圖22-12)。此溝逐漸加深,并從其尾端開始愈合,愈合過程向頭端推移,最后形成一個長形盲囊,稱氣管憩室(laryngotracheal diverticulum),是喉、氣管、支氣管和肺的原基(圖22-12)。喉氣管憩室位于食管的腹側,兩者之間的間充質隔稱氣管食管隔(tracheoesophageal septum)(圖22-12)。

喉氣管憩室的發(fā)生和演化


圖22-12 喉氣管憩室的發(fā)生和演化

喉氣管憩室的上端開口于咽的部分發(fā)育為喉,其余部分發(fā)育為氣管。憩室的末端膨大并分成左右兩支,稱肺芽(lung bud),是支氣管和肺的原基。肺芽迅速生長并成樹狀分支。左肺芽分為兩支,右肺芽分為三支,分別形成左肺和右肺的肺葉支氣管。至第2個月末,肺葉支氣管分支形成肺段支氣管,左肺8~9支,右肺10支(圖22-13)。第6個月時,分支達17級左右,最終出現了終末細支氣管和有氣體交換功能的呼吸細支氣管肺泡管肺泡囊。至第7個月,肺泡數量增多,肺泡上皮除Ⅰ型細胞外,還出現了有分泌功能的Ⅱ型細胞,并開始分泌表面活性物質。此時,肺內血液循環(huán)完善,肺泡壁上有密集的毛細血管,故在此時早產胎兒可進行正常的呼吸功能。喉氣管憩室和肺芽周圍的間充質分化為喉、氣管和各級支氣管壁的結締組織軟骨和平滑肌,并分化為肺內間質中的結締組織。

肺的發(fā)生


圖22-13 肺的發(fā)生

早期的肺內間質較多,肺泡較少,至胎兒后期,間質逐漸減少,肺泡逐漸增多。出生后,隨著呼吸的開始,空氣進入肺泡,開始氣體交換過程,Ⅱ型細胞分泌的表面性物質增多,降低了肺泡表面的表面張力,使肺泡得以適度的擴張和回縮。從新生兒至幼兒期,肺仍繼續(xù)發(fā)育,肺泡的數量仍在不斷增多。

(二)呼吸系統(tǒng)的常見畸形

1.喉氣管狹窄或閉鎖 在喉氣管的發(fā)生過程中,上皮細胞一度增生過度,致使管腔閉鎖或狹窄。之后,過度增生的上皮退變吸收,使管腔恢復通暢。如果過度增生的上皮不退變吸收,就會出現管腔狹窄,甚至閉鎖。

2.氣管食管瘺 由喉氣管溝發(fā)育為喉氣管憩室的過程中,如果氣管食管隔發(fā)育不良,氣管與食管的分隔不完全,兩者間有瘺管相連,即稱氣管食管瘺(tracheoesophageal fistula)。在瘺管開口的上方或下方,常伴有不同形式的食管閉鎖(圖22-14)。

氣管食管瘺


圖22-14 氣管食管瘺

3.透明膜病 由于肺泡Ⅱ型細胞分化不良,不能分泌表面活性物質,致使肺泡表面張力增大,胎兒出生后肺泡不能隨呼吸運動而擴張。顯微鏡檢查顯示,肺泡萎陷,間質水腫,肺泡上皮表面覆蓋一層血漿蛋白膜,稱為透明膜?。╤yaline membrane disease)

呼吸系統(tǒng)的先天畸形還有單側肺不發(fā)生(unilateral pulmonary agenesis)、異位肺葉(ectopic lung lobe)、先天性肺腫囊腫(congenital pulmonary cyst)、肺膨脹不全(atelectasis)等。

32 消化系統(tǒng)的發(fā)生 | 泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生 32
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