膽囊收縮功能不良
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膽道張力低下綜合征診斷可發(fā)現(xiàn)脂肪餐后膽囊收縮功能不良。膽道張力低下綜合征，又名Chiray綜合征，系指由于膽道張力低下，膽囊排空延遲，而出現(xiàn)消化不良，不能耐受脂肪食物并有右上腹疼痛的一組癥候群。本征屬于膽道功能障礙綜合征范疇，又稱為膽囊遲緩綜合征。
目錄 |
膽囊收縮功能不良的原因
病理上有膽囊擴(kuò)張和膽囊頸消失，這主要是由于植物神經(jīng)功能紊亂、迷走神經(jīng)功能減退、膽囊收縮素分泌減少所致。
膽囊收縮功能不良的診斷
口服膽囊造影或B-型超聲可發(fā)現(xiàn)膽囊增大，脂肪餐后膽囊收縮功能不良。在除外(膽石癥、膽道蛔蟲癥、膽系感染等)膽道器質(zhì)性疾病情況下，始能考慮本征。
膽囊收縮功能不良的鑒別診斷
膽囊壁纖維化：當(dāng)膽囊壁發(fā)生炎癥并出現(xiàn)纖維化時，則膽囊呈收縮狀態(tài)，即所謂的慢性非結(jié)石性膽囊炎。1、膽囊內(nèi)結(jié)石可無陽性體征，少數(shù)結(jié)石過大時可觸及膽囊。2、膽囊管內(nèi)結(jié)石者，右上腹壓痛，Murphy征陽性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現(xiàn)黃疸。
懶膽囊：無動性膽囊，膽道運(yùn)動功障礙的主要類型之一，約占8%。此型特點(diǎn)為空腹狀態(tài)下膽囊體積增大，外型似“U”形，脂肪餐后膽囊收縮和排空減慢。然而，慢性非結(jié)石性膽囊炎者若同時存在膽囊壁變薄和黏膜嚴(yán)重受損時，甚至根本看不到膽囊。
膽道運(yùn)動功能障礙：包括膽道運(yùn)動功能失調(diào)(dyskinesis，即膽道排空速度異常)、膽道張力異常(dystonia，即膽道肌張力異常)和膽道共濟(jì)失調(diào)(ataxic，即膽道各部分間協(xié)調(diào)障礙)。本病多見于女性，其臨床表現(xiàn)與膽囊結(jié)石非常相似，主要表現(xiàn)為腹痛，為上腹部或右上腹陣發(fā)性絞痛，部分患者可伴惡心、嘔吐，可因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，常持續(xù)2～3h，用解痙藥后癥狀緩解。
膽汁淤滯：是影像學(xué)診斷，大多數(shù)膽囊結(jié)石的早期可表現(xiàn)為膽汁淤滯繼而形成膽泥、結(jié)石。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，尿三膽異常，血膽紅素升高，肝功異常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴(kuò)張及結(jié)石，ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內(nèi)外膽管內(nèi)的病變。
口服膽囊造影或B-型超聲可發(fā)現(xiàn)膽囊增大，脂肪餐后膽囊收縮功能不良。在除外(膽石癥、膽道蛔蟲癥、膽系感染等)膽道器質(zhì)性疾病情況下，始能考慮本征。
膽囊收縮功能不良的治療和預(yù)防方法
治療方法以促進(jìn)膽囊收縮而加速其排空的藥物為主，如中藥柴胡、郁金、黃芩、枳殼等消炎利膽藥物，并應(yīng)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
參看
- 膽石
- 膽囊類癌
- 膽囊平滑肌肉瘤
- 老年人膽囊癌
- 膽固醇膿胸
- 膽汁性腹膜炎
- 急性膽源性胰腺炎
- 先天性膽總管囊腫
- 膽囊膽固醇沉著癥
- 膽源性慢性胰腺炎
- 膽源性急性胰腺炎
- 陶瓷樣膽囊
- 膽道運(yùn)動功能障礙
- 膽石性腸梗阻
- 海膽刺傷及海膽肉芽腫
- 老年人膽囊炎
- 老年人膽石癥
- 急性梗阻性化膿性膽管炎
- 膽總管結(jié)石
- 膽囊結(jié)石
- 血吸蟲病與肝膽疾病
- 膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病
- 膽道華支睪吸蟲病
- 膽囊良性腫瘤
- 小兒膽道蛔蟲癥
- 小兒先天性膽總管囊腫
- 新生兒先天性膽道閉鎖
- 新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸
- 妊娠合并急性膽囊炎
- 妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥
- 膽囊息肉
- 急性膽囊炎
- 原發(fā)性硬化性膽管炎
- 小兒急性膽囊炎
- 淋巴結(jié)-膽道綜合征
- 藍(lán)鼓膜與膽固醇肉芽腫
- 結(jié)石性膽囊炎
- 急性結(jié)石性膽囊炎
- 膽石性腸絞塞綜合征
- 膽囊腺肌增生病
- 膽囊-結(jié)腸肝曲粘連綜合征
- 膽囊管綜合征
- 膽囊癌
- 膽管良性狹窄
- 膽管擴(kuò)張癥
- 膽道張力低下綜合征
- 腹部癥狀
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