肺性肥大
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肺性肥大是指身體的一些部分因為肺病引起腫脹、肥大和疼痛的癥狀。常見的肺性肥大疾病有肺性肥大性骨關節(jié)病。肺性肥大性骨關節(jié)病是一種臨床影像學綜合征，包括杵狀指(趾)、長骨骨膜炎和關節(jié)炎，發(fā)病大多與肺部病變有關。文獻報道70%以上繼發(fā)于周圍型肺癌，其他如肺結核、肺膿瘍、肺炎、胸膜炎、縱隔腫瘤等均可引起。
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肺性肥大的原因
發(fā)病原因尚未完全清楚，多數(shù)病人繼發(fā)于肺部慢性疾患，如肺膿腫、支氣管擴張、膿胸、肺結核、肺或縱隔部的良、惡性腫瘤，還有先天性心臟病和一些缺氧或血循環(huán)障礙的疾病。少數(shù)病人可見于消化系統(tǒng)疾病如潰瘍病、慢性痢疾、慢性腸炎、潰瘍性結腸炎、腸結核、消化道腫瘤、慢性肝炎以及肝硬變等。偶見于白血病、真性紅細胞增多癥、鼻咽癌或甲狀腺功能減退癥之后。骨骼的病理改變主要表現(xiàn)為管狀骨骨干周圍慢性增生性骨膜下新骨形成。關節(jié)滑膜炎，軟骨破壞可發(fā)生關節(jié)僵直。
肺性肥大的診斷
病人有杵狀指、趾，關節(jié)腫大，積液和疼痛。四肢遠端常有非可凹性的浮腫。四肢管狀骨增粗，疼痛，溫度增高，病變多為對稱性，以及各種伴發(fā)疾病的骨外癥狀。偶在鎖骨、肋
骨和骨盆也受侵犯。X線照片中能看到兩側對稱性四肢骨的骨干周圍有分層狀的骨膜下新生骨(可到3～4層)，整齊而光滑如蔥皮狀，有的呈花邊狀，骨髓腔沒有改變。約1/3病例
有關節(jié)周圍炎、滑膜炎及關節(jié)面的腐蝕甚至骨性愈合，關節(jié)強直。偶爾也見于腕骨、跗骨、頭顱、脊柱和肩胛骨，其骨膜增生程度較管狀骨輕微。在原發(fā)性或家族性病例除上述所見外，有顱縫增寬和較多的縫間骨。
X線征象是診斷本病的主要依據(jù)，可與風濕性或類風濕性關節(jié)炎相鑒別。
肺性肥大的鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別：
肌肉假肥大：肌肉假肥大屬于肌營養(yǎng)不良癥的一種類型。肌營養(yǎng)不良癥主要是由于遺傳因素引起的肌肉變性疾病，另外，除遺傳因素外，患者自身基因突變也可導致本病發(fā)生。臨床以進行性的肌肉萎縮無力為主要臨床表現(xiàn)。目前雖然很多學者對肌營養(yǎng)不良癥的病因及發(fā)病機理進行了探索，但至今仍不清楚。
類風濕性關節(jié)炎：類風濕關節(jié)炎的病因至今并不十分明了，目前大多認為其是人體自身免疫性疾病，亦可視為一種慢性的綜合征，表現(xiàn)為外周關節(jié)的非特異性炎癥。此時患病關節(jié)及其周圍組織呈現(xiàn)進行性破壞，滑膜炎持久反復發(fā)作，可導致關節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關節(jié)功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風濕病。類風濕關節(jié)炎的發(fā)病率女性高于男性，女性是男性的2～3倍;歐美國家的發(fā)病率明顯高于國人。
病人有杵狀指、趾，關節(jié)腫大，積液和疼痛。四肢遠端常有非可凹性的浮腫。四肢管狀骨增粗，疼痛，溫度增高，病變多為對稱性，以及各種伴發(fā)疾病的骨外癥狀。偶在鎖骨、肋
骨和骨盆也受侵犯。X線照片中能看到兩側對稱性四肢骨的骨干周圍有分層狀的骨膜下新生骨(可到3～4層)，整齊而光滑如蔥皮狀，有的呈花邊狀，骨髓腔沒有改變。約1/3病例
有關節(jié)周圍炎、滑膜炎及關節(jié)面的腐蝕甚至骨性愈合，關節(jié)強直。偶爾也見于腕骨、跗骨、頭顱、脊柱和肩胛骨，其骨膜增生程度較管狀骨輕微。在原發(fā)性或家族性病例除上述所見外，有顱縫增寬和較多的縫間骨。
X線征象是診斷本病的主要依據(jù)，可與風濕性或類風濕性關節(jié)炎相鑒別。
肺性肥大的治療和預防方法
針對病因進行治療后，本癥有可能恢復。如胸部或胸外伴發(fā)的慢性疾患經(jīng)過適當治療，關節(jié)癥狀和杵狀指、趾以及X線的改變均可減退或消失。
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