精神藥品/氯氮
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| 精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 |
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【概述】
本藥為苯二氮 類藥物。其作用與地西泮相似，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、中樞性肌肉松弛及較弱的抗驚厥作用。
本藥口服吸收較完全，1～2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。肌肉注射比口服吸收慢，且與注射部位無(wú)關(guān)。經(jīng)肝臟先后轉(zhuǎn)化為具有相似藥理活性的去甲氯氮 和去甲地西泮，后者半衰期達(dá)30～100小時(shí)。原形藥物自腎臟由尿液排泄緩慢，半衰期為5～30小時(shí)。
【適應(yīng)證】
（3）用于酒精中毒及痙攣（如破傷風(fēng)和各種腦膜炎所致的抽搐發(fā)作）。
（4）與抗癲癇藥合用，可抑制癲癇大發(fā)作，對(duì)小發(fā)作也有效。
【應(yīng)用原則】
（1）不宜長(zhǎng)期大量使用。
（2）肝腎功能損害者能延長(zhǎng)本藥清除時(shí)間。
（3）有報(bào)道稱嚴(yán)重的抑郁患者使用時(shí)，可能使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。
（4）對(duì)本類藥耐受性小的患者，初用劑量宜小。
【使用方法】
成人劑量：
抗焦慮，1次～10 mg，1日～3次；嚴(yán)重病例可1次 mg，1日3次。如癥狀改善，應(yīng)立即減為1次～10 mg。年老體弱者，1次 mg，1日～4次。鎮(zhèn)靜，1次～10 mg，1日～40 mg。催眠，10～20 mg，睡前服。抗癲癇，1次～20 mg，1日～60 mg。
兒童劑量：
抗焦慮、鎮(zhèn)靜，6歲以上兒童，1日 mg，分～4次服。
【慎用及禁忌】
慎用：
（1）肝、腎功能減退者。
（2）老年人用藥后，易引起精神失常甚至暈厥，故應(yīng)慎用。
禁用：
哺乳期婦女及孕婦忌用，尤其是妊娠開(kāi)始3個(gè)月及分娩前3個(gè)月。
本藥有嗜睡、便秘等副作用，大劑量時(shí)可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、皮疹、乏力、頭痛、粒細(xì)胞減少及尿閉等癥狀，偶見(jiàn)中毒性肝炎及粒細(xì)胞減少癥。
【注意事項(xiàng)】
（1）本藥以小劑量多次服用為佳，長(zhǎng)期大量服用可產(chǎn)生耐受性并形成依賴。
（2）男性患者長(zhǎng)期大量服用可導(dǎo)致陽(yáng)萎。
（3）久服本藥而驟停，可引起驚厥。
（4）本藥能加強(qiáng)吩噻嗪類（如氯丙嗪）和單胺氧化酶抑制劑（如帕吉林）的作用。
（5）本藥與吩噻嗪類、巴比妥類、酒精等合用時(shí)，有加強(qiáng)中樞抑制的危險(xiǎn)。
 地西泮 | 氟西泮  |
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