競(jìng)技運(yùn)動(dòng)中的藥物濫用
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競(jìng)技運(yùn)動(dòng)中的藥物濫用(doping in sports)，在體育比賽中，一些運(yùn)動(dòng)員為了提高成績(jī)，通過(guò)一些手段服用某些非常量藥物的現(xiàn)象。藥物濫用不僅破壞了高尚的奧林匹克公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，使體育成績(jī)失去了其真實(shí)性，而且由于藥物本身的毒副作用，也嚴(yán)重地威脅著運(yùn)動(dòng)員的身心健康。由于最早服用并且當(dāng)時(shí)使用最多的藥物是興奮劑（刺激劑）類藥物，所以雖然以后陸續(xù)增加了許多其他類型禁用藥物，在中國(guó)卻習(xí)慣地將所有禁用藥物統(tǒng)稱為“興奮劑”。實(shí)際上，正確的叫法應(yīng)為“濫用藥物”，其檢測(cè)工作應(yīng)稱“濫用藥物檢測(cè)”。
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藥物濫用和檢測(cè)的簡(jiǎn)史
藥物濫用的歷史可上溯至公元前，古羅馬斗士就使用過(guò)刺激劑，可以說(shuō)自有體育競(jìng)賽以來(lái)就有人使用藥物。到1960年代，相繼發(fā)生兩起自行車運(yùn)動(dòng)員服用苯丙胺類藥物而喪生的嚴(yán)重事件，震驚體壇，這迫使國(guó)際奧委會(huì)作出自1968年19屆冬季奧運(yùn)會(huì)(法國(guó))開始，對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行藥物檢查的決定。目前各種大型國(guó)際比賽都執(zhí)行這一規(guī)定。實(shí)行藥物檢查以來(lái)，歷屆奧運(yùn)會(huì)幾乎都有違章者被查出。禁用的藥物數(shù)從1967年最初規(guī)定的8種，到24屆奧運(yùn)會(huì)驟增至100種，檢測(cè)手段也從當(dāng)時(shí)的單一填充氣相色譜法發(fā)展到目前的高分辨氣相色譜、高效液相色譜以及色譜－質(zhì)譜－計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等高靈敏度、高分辨的先進(jìn)分析儀器。樣品制備方法也從過(guò)去單一溶劑提取發(fā)展到現(xiàn)在的液－液、液－固提取以及化學(xué)衍生化等多種途徑。陽(yáng)性結(jié)果的顯示也從單一藥物原型發(fā)展到原型和代謝物的確證，對(duì)有些藥物要求檢測(cè)的靈敏度達(dá)到ng/ml水平。
禁用藥物
即體育競(jìng)賽中的濫用藥物。1990年國(guó)際奧委會(huì)所規(guī)定的禁用藥物，共六大類，即刺激劑、麻醉鎮(zhèn)痛藥、 β-阻斷藥、類固醇同化激素、利尿藥和肽激素及其類似物。
表中的"及有關(guān)化合物"系指其性質(zhì)、結(jié)構(gòu)和作用與此欄內(nèi)的藥物相似的其他物質(zhì)，也包括某些藥物的代謝物，因此實(shí)際禁用的藥物數(shù)大大超過(guò)所列數(shù)目，約達(dá)幾百種之多。有些運(yùn)動(dòng)員采用能改進(jìn)身體氧容量和耐力的輸血方法以及口服能抑制腎臟排泄的內(nèi)磺舒等，這也被列為禁用之列。
禁用藥物的作用及其危害性
分類敘述如下。
刺激劑
多用于需要耐力大的比賽項(xiàng)目如自行車、長(zhǎng)跑、足球和冰球等，主要作用是對(duì)大腦皮質(zhì)和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的刺激，從而提高情緒，促進(jìn)人體的靈活性，增加體力，出現(xiàn)欣快感，使人具有攻擊性，達(dá)到改善運(yùn)動(dòng)成績(jī)的目的。在使用量大的情況下，可使人呈現(xiàn)“妄想狂”。此外還會(huì)造成心理緊張、過(guò)度興奮、不得安寧與焦慮不安、心律失常、血壓上升、頭暈及腸胃紊亂，有可能造成脫水、腦出血及心臟病發(fā)作。在60～70年代，刺激劑用量相當(dāng)驚人。1972年慕尼黑第20屆奧運(yùn)會(huì)，對(duì)2079名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行檢查，7人被查出服用了刺激劑，其中4名獲獎(jiǎng)?wù)撸ń疸y牌各1人，銅牌2人）被取消獎(jiǎng)牌。這類藥物中的咖啡因普遍存在于茶與咖啡中，所以?shī)W委會(huì)規(guī)定只有當(dāng)尿中咖啡因的濃度大于12μg/ml時(shí)方為陽(yáng)性。
麻醉鎮(zhèn)痛藥
多用于籃球、冰球、足球等身體接觸頻繁的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。其作用在于降低痛感，造成心理亢奮。在比賽中，借助這些藥物產(chǎn)生欣快感及超能的幻覺(jué)來(lái)解除運(yùn)動(dòng)致傷所造成的疼痛，甚至使運(yùn)動(dòng)員在重傷下仍能繼續(xù)比賽，這樣不僅不影響士氣反能鼓舞同伴。但痛覺(jué)是人體保護(hù)自身不再進(jìn)一步受傷的手段，如果強(qiáng)制性地消除或抑制這種感覺(jué)，勢(shì)必造成更嚴(yán)重的傷害，在麻醉鎮(zhèn)痛藥的致幻作用下，還會(huì)給對(duì)方造成嚴(yán)重的損傷。此外，反復(fù)使用這類藥物后，還可產(chǎn)生依賴性和成癮性，一旦成癮，服用劑量越來(lái)越大，終至產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。使用過(guò)量還會(huì)引起中毒。
β-阻斷藥
多用于需要平穩(wěn)的項(xiàng)目如射擊、 射箭、體操、滑雪等。作用為降低血壓，減慢心率，減少心肌消耗氧量，增加人體平衡功能和耐力，所以也適于長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，其鎮(zhèn)靜作用能消除運(yùn)動(dòng)員的賽前心理緊張。長(zhǎng)期服用此類藥物，抑制心肌的收縮力，可導(dǎo)致心力衰竭，造成心原性休克、肺水腫等，嚴(yán)重威脅運(yùn)動(dòng)員的生命安全。這類藥物于1987年才正式確定為體育比賽中的禁用藥物。據(jù)國(guó)際奧委會(huì)統(tǒng)計(jì)，β-阻斷劑占檢出陽(yáng)性尿的五類藥中的第3位。
類固醇同化激素
又稱合成蛋白類固醇，為雄激素衍生物。始禁于1976年第21屆奧運(yùn)會(huì)，當(dāng)時(shí)對(duì)275份尿樣進(jìn)行同化激素檢測(cè)，其中有8份為陽(yáng)性。這是目前運(yùn)動(dòng)員濫用最多的一類藥物。它可促進(jìn)體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成，增長(zhǎng)肌肉，增強(qiáng)體力，同時(shí)有一定的興奮作用，也可促使運(yùn)動(dòng)員比賽后盡快恢復(fù)體力。在力量性運(yùn)動(dòng)如舉重、鐵餅、鉛球、標(biāo)槍、賽跑、游泳和自行車等項(xiàng)目中使用最普遍。1988年漢城奧運(yùn)會(huì)百米金牌獲得者加拿大運(yùn)動(dòng)員B.約翰遜就是服用這類藥物中的康力龍，從而受到金牌被取消并停賽兩年的嚴(yán)厲處罰。此類藥物服用后，會(huì)干擾人體的自然激素平衡，造成人體內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)一系列臨床癥狀。男性服用后會(huì)抑制雄性激素分泌，造成睪丸縮小、早衰等；女性服用后可產(chǎn)生男性化，造成月經(jīng)失調(diào)、毛發(fā)增多等；過(guò)多使用還會(huì)引起血液中高密度脂蛋白濃度降低，使人易患心血管系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重?fù)p害身心健康，損害肝、腎功能作用，誘發(fā)肝癌。在西方，已將其與海洛因、嗎啡等毒品相提并論，被稱為“第二類毒品”。
利尿藥
利尿藥的作用是促使腎臟排尿，從而使尿樣變稀，使禁用藥物在尿中的濃度減小，不易被查出。利尿藥還能減輕體重，使運(yùn)動(dòng)員參加較低級(jí)別的比賽，獲得較高的名次。體操、賽馬、冰上運(yùn)動(dòng)員服用此類藥物減輕體重后，有利于各種高難動(dòng)作的完成，提高比賽成績(jī)。1988年漢城奧運(yùn)會(huì)上某國(guó)舉重代表團(tuán)被取消了兩塊金牌一塊銀牌后，其他還未上場(chǎng)的運(yùn)動(dòng)員被迫中途放棄比賽提前回國(guó)，這在奧運(yùn)興奮劑檢測(cè)史上尚屬首例。利尿藥能引起人體電解質(zhì)紊亂，產(chǎn)生低血鉀、低血鈉、高尿酸、高血糖等癥。強(qiáng)利尿藥還會(huì)引起暫時(shí)性或永久性耳聾，嚴(yán)重的還會(huì)引起電解質(zhì)過(guò)度喪失而致突然死亡。
肽激素及其類似物
包括以下幾類。①絨毛膜促性腺激素。等同于睪丸素，可刺激男性分泌更多的睪丸素，促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)。不良反應(yīng)為頭痛、情緒改變、水腫、性早熟。婦女長(zhǎng)期大量服用可引起卵巢過(guò)度刺激，甚至破裂。②促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)。等同于服用皮質(zhì)類固醇藥物，可增加欣快感，治療炎癥、過(guò)敏、感染、病毒等疾病。③生長(zhǎng)激素。能促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育、骨骼變粗，減少體內(nèi)脂肪儲(chǔ)存，可導(dǎo)致巨人癥、冠心病、外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病、激素分泌紊亂、過(guò)敏反應(yīng)、糖尿病及肢端肥大癥等。④促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素。
禁用藥物的檢測(cè)過(guò)程
由于服用的藥物均經(jīng)尿液排出，而且檢查尿樣也易被人接受，所以禁用藥物的檢測(cè)均通過(guò)分析尿樣來(lái)進(jìn)行。一般獲前三名的運(yùn)動(dòng)員均需接受檢查，未得名次的則隨機(jī)選擇。
禁用藥物的檢查方法
一般分兩個(gè)步驟進(jìn)行，即篩選和確證。首先對(duì)所有樣品過(guò)篩檢查，若發(fā)現(xiàn)某樣品中可能有某種藥物時(shí)，便進(jìn)行確證分析。由于大部分禁用藥物和代謝物均系低揮發(fā)性、強(qiáng)極性物質(zhì)，所以常需經(jīng)化學(xué)衍生化后才能進(jìn)行分析。將未知尿樣的色譜圖的保留值和質(zhì)譜圖與標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)及已知陽(yáng)性尿的保留值和質(zhì)譜圖進(jìn)行比較，經(jīng)過(guò)核對(duì)、反復(fù)解析就可作出正確結(jié)論。藥物經(jīng)人體吸收后，可能以原型存在，也可能以原藥和部分代謝物共存，甚至有的已無(wú)原藥，只以代謝物形式存在，因此，完善可靠的檢測(cè)工作，必須自愿服藥，對(duì)每一藥物在體內(nèi)的代謝進(jìn)行詳細(xì)研究。由于被檢測(cè)藥物不斷增加與更新，所以必須借助計(jì)算機(jī)控制自動(dòng)進(jìn)樣、處理大量分析數(shù)據(jù)和圖譜，才能滿足奧委會(huì)24小時(shí)內(nèi)必須發(fā)出報(bào)告的要求。
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