神經內分泌癌
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神經內分泌癌:神經內分泌癌,就是一種有內分泌功能的癌癥。常分為大細胞神經內分泌癌，類癌，不典型類癌，小細胞癌。 類癌是最好的，一般切除就可以了，轉移和復發(fā)率都低。小細胞癌惡性程度高，進展快。不典型類癌相當于我們常說的癌癥。大細胞癌惡性程度也很高
胃腸道神經內分泌癌 :
胃腸道神經內分泌癌包括類癌和小細胞神經內分泌癌 兩種。
胃腸道神經內分泌癌常表現為粘膜下的腫瘤, 表面粘膜隆起或有潰瘍形成, 切面呈灰黃色, 無包膜。瘤細胞由較一致的小到中等大小的癌細胞所組成, 胞漿界限不清, 核圓而規(guī)則, 排列成片、索、簇、腺樣或菊形團樣。分化差者, 癌細胞較小, 胞漿少, 核常帶棱角, 深染, 有分裂像。電鏡下可見直徑為200～ 300nm 的神經內分泌顆粒。
內鏡及病理學檢查， 24 h 尿5-HIAA （5-羥色胺的代謝產物）有助于診斷。而測定免疫組織化學檢測有特殊的診斷價值, 一般可用顯示神經內分泌的標記N SE、CHG2A、突觸泡蛋白(Sy) 等來識別。
胃腸道神經內分泌癌應與低分化腺癌鑒別, 免疫組織化學N SE、CHG2A 均陽性, 可以肯定為神經內分泌腫瘤。CEA 陰性，Gas 陰性，可分別除外低分化腺癌和胃泌素瘤。結合大體、組織形態(tài)及其臨床高度惡性的生物學行為, 可以診斷胃神經內分泌癌。
胃腸道神經內分泌癌的治療以手術為主,手術的范圍取決于原發(fā)腫瘤的大小、部位、浸潤程度、淋巴結受累及是否肝轉移,術中要仔細探查是否多發(fā)灶或并存其他腫瘤。根據 胃腸道神經內分泌癌 的生物學特性和我院多年的治療經驗,并綜合近期文獻的觀點，,一般認為：
手術治療的原則為:腫瘤直徑小于2 cm ,未浸及肌層,無淋巴結轉移的胃、闌尾、直腸類癌可做局部切除；對小腸、結腸類癌或腫瘤大于2 cm ,浸潤肌層,有淋巴結轉移的類癌均需做根治性手術；對轉移性類癌,如全身情況允許,可行姑息性原發(fā)灶和轉移灶的切除。
在上述原則的基礎上,對胃腸道類癌采用不同的手術方法。對多灶和混合性類癌及小細胞神經內分泌癌的切除范圍應適當擴大,手術方法同消化道腺癌。
胃腸道神經內分泌癌 的預后
胃腸道類癌一般較腺癌的預后為好,直徑小于2 cm 者與良性腫瘤的預后相似,直徑大于2 cm 或有淋巴結轉移者,預后較差;多灶或混合性類癌及小細胞神經內分泌癌的預后更差。應重視本病的術后隨訪,在隨訪中針對惡性程度較高的病例應定期復查肝臟B 超、CT 等,以及動態(tài)檢測生物胺和多肽在尿中代謝產物的濃度(52HIAA 等) ,并選擇性的輔以化療、生物治療及其它綜合治療措施,以提高生存率。
中分化肺神經內分泌癌:目前治療腫瘤一般采用手術、放療、化療、中醫(yī)藥治療等方法，尤其是中醫(yī)藥治療腫瘤，愈來愈被廣大醫(yī)生和患者認可。祖國醫(yī)學認為癌癥的成因是氣滯、血瘀、熱毒和痰阻引起。中醫(yī)從整體觀念出發(fā)認為腫瘤屬全身性疾病，通常全身為虛，局部為實，虛為病之本，實為病之標。在治療上常取活血化瘀、軟堅散結和清熱解毒、扶正固本的藥物來治療。中醫(yī)中藥治療癌癥有其自身的優(yōu)勢：
1、整體觀念強，往往從患者全身的角度來考慮，而不是局限在腫瘤病灶本身。
2、中醫(yī)中藥對改善病人本身的癥狀有其自身的特長。
3、中醫(yī)中藥一般不會因為治療本身的原因而影響患者的身體。
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