眼科學(xué)/眼部帶狀皰疹

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(一)病因:眼部帶狀皰疹是一種性質(zhì)較為嚴重的瞼皮膚病,由三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié) 或某一分支受水痘一帶狀皰疹病毒感染所致。正在接受放射治療免疫抑制劑治療的患者,容易發(fā)生本病。發(fā)病后終身免疫,很少復(fù)發(fā)。

(二)臨床表現(xiàn)

1.發(fā)病部位:常發(fā)生于三叉神經(jīng)之第一支(眼支),分布在有發(fā)的頭皮、前額與上瞼皮膚;有時也侵犯第二支,病變分布在下眼瞼,頰部及上唇。其特點為僅侵犯單側(cè),止于眼前額的中線形成和顯的分界。(圖3-1)。

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圖3-1 帶狀皰疹性瞼皮炎

2.自覺癥狀:發(fā)病初期,三叉神經(jīng)的分布區(qū)有劇烈神經(jīng)痛、怕光、流淚等。

3.體征:發(fā)病數(shù)日后出現(xiàn)皮膚潮紅腫脹,簇生無數(shù)透明、大小不一的皰疹,呈帶狀排列,水皰初為無色透明,繼則混濁化膿,數(shù)周內(nèi)結(jié)痂脫落。因侵犯真皮,遺留永久性瘢痕。常并發(fā)角膜炎虹膜睫狀體炎,影響視力,偶而也發(fā)生眼肌麻痹。此外嚴重者可伴有發(fā)熱畏寒、不適等全身癥狀,或局部淋巴結(jié)腫大及壓痛

(三)治療

1.臥床休息,吃易消化的食物。

2.局部涂1%龍膽紫,也可撒滑石粉。

3.疼痛劇烈時可給予鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑。

4.病情重者可給予肌注胎盤球蛋白、丙種球蛋白和維生素B12,以提高機體抵抗力。

5.應(yīng)有恢復(fù)期全血或血清肌肉注射,每次10毫升,可有顯效。

6.若并發(fā)角膜炎或虹膜睫狀體炎,局部應(yīng)點~0.2%皰疹凈(I、D、U)、散瞳及熱敷等。

7.必要時,可適當加用抗生素皮質(zhì)類因醇。

參看

32 眼瞼皮膚病 | 接觸性皮炎 32
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