眼科學/眼的調節(jié)

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眼科學

屈光
- 眼的屈光與調節(jié)
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一個正視眼，看遠距離物體清楚。但如果屈光力不改變，自近距離（5米以內）物體發(fā)出的散開光線經(jīng)眼屈折后，其焦點勢必落在視網(wǎng)膜之后，此時視網(wǎng)膜上的影像即變模糊。因此一個正視眼如欲看清近距離物體，就必須增加眼的屈光力，縮短焦距，使落在視網(wǎng)膜之后的焦點前移到視網(wǎng)膜上。這種為了適應看近距離，而增加眼的屈光力的現(xiàn)象，叫做調節(jié)作用（accommodation）。

調節(jié)作用是由睫狀肌收縮，晶體懸韌帶放松，晶體憑借其本身的彈性變得凸度增加（晶體前面凸較多，后面很少，前后囊曲率半徑縮短）而完成的。

使用調節(jié)力的大小，須視目標的遠近而定，目標距眼愈近則所需調節(jié)力愈大。

正視眼、遠視眼、近視眼的屈光狀態(tài)

圖16－3　正視眼、遠視眼、近視眼的屈光狀態(tài)

調節(jié)的單位用屈光度D表示，（調節(jié)力D=100/目標距離（厘米））。使用最大（極度）調節(jié)力所能看清楚的最近的一點稱近點（圖16－4，5）

調節(jié)作用

圖16－4 調節(jié)作用

晶體調節(jié)情況

圖16－5 晶體調節(jié)情況

眼在不用調節(jié)時，能看清楚最遠的一點，稱為遠點。調節(jié)遠點與調節(jié)近點間的距離，稱為調節(jié)范圍。眼看遠點與看近點時屈光力的差別稱為調節(jié)廣度。近點距眼的遠近，亦即調節(jié)能力的大小，隨年齡而改變。青年人調節(jié)力強，近點很近；老年人調節(jié)力減退，近點變遠。正視眼在各種年齡時的（最大）調節(jié)力和近點距離如下表：

表16－1 年齡近點及調節(jié)力關系

年齡	10	15	20	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70	75
近點（厘米）	7.0	8.5	10.0	12.0	14.0	18.0	22.0	28.0	40.0	55.0	100	200	400	無限遠
調節(jié)力（D）	14.0	12.0	10.0	8.5	7.0	5.5	4.5	3.5	2.5	1.75	1.0	0.5	0.25	0

調節(jié)力與眼的屈光狀態(tài)無關系，無論正視、近視、遠視，年齡相同其絕對調節(jié)力（即調節(jié)廣度）基本相同，但近點距離與屈光不正有密切關系，近視眼的近點較同年齡的正視眼近，遠視眼的近點較同年齡的正視眼遠，所以臨床上在檢查近視力的同時，測量近點距離，有助于對老視眼與屈光不正的判斷。