病理學(xué)/附：急性血吸蟲(chóng)病

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病理學(xué)

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多見(jiàn)于初次感染大量尾蚴后1個(gè)月左右，成蟲(chóng)開(kāi)始大量排卵時(shí)。臨床表現(xiàn)為發(fā)病急驟，全身中毒反應(yīng)顯著，有發(fā)熱，血中嗜酸性粒細(xì)胞及免疫球蛋白增高，肝、脾及全身淋巴結(jié)腫大，肝區(qū)觸痛，并有腹瀉或痢疾癥狀及全身蕁麻疹等。病情嚴(yán)重者，可引起死亡。受累器官主要是肝和結(jié)腸，但肺、腦及其他器官也可受累。病變以漿液性炎和出血性炎以及急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)形成為主，脾和淋巴結(jié)可有淤血、單核巨噬細(xì)胞增多以及嗜酸性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。實(shí)質(zhì)性器官如心、肝、腎的變性和血管炎改變有時(shí)也很顯著。

急性血吸蟲(chóng)病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前研究認(rèn)為可能是一種免疫復(fù)合物病或血清病。在血吸蟲(chóng)感染的早期，尾蚴和移行的童蟲(chóng)可刺激宿主產(chǎn)生抗體，但抗體的水平較低。當(dāng)童蟲(chóng)發(fā)育為成熟成蟲(chóng)并大量產(chǎn)卵時(shí)，蟲(chóng)卵釋放出來(lái)的大量蟲(chóng)卵可溶性抗原，刺激宿主迅速產(chǎn)生抗體，在抗原過(guò)剩的情況下，形成可溶性抗原抗體復(fù)合物造成血管損害而致病。當(dāng)新的抗體迅速形成并超過(guò)抗原含量或當(dāng)蟲(chóng)卵周圍肉芽組織形成，將抗原隔離時(shí)，則病情可終止。