病理學(xué)/冠狀動(dòng)脈性猝死

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病理學(xué)

心血管疾病
- 冠狀動(dòng)脈性心臟病
  - 心絞痛
  - 心肌梗死
  - 冠狀動(dòng)脈性猝死

冠狀動(dòng)脈性猝死（sudden　coronary death）較為常見。多見于30～49歲的人，男性比女性多3.9倍。發(fā)病有兩種情況：①在某種誘因作用下發(fā)作：如飲酒、勞累、吸煙、運(yùn)動(dòng)、爭吵、斗毆等。患者可突然昏倒在地、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然發(fā)生呼吸困難、口吐泡沫、大汗淋漓，很快昏迷。癥狀發(fā)作后迅即死亡，或在1至數(shù)小時(shí)死亡。②在夜間睡眠中發(fā)?。憾嘣诩抑谢蚣w宿舍中死亡，且往往不被人察覺，所以多無目擊者。

引起猝死的原因：多數(shù)病例在1支或2支以上冠狀動(dòng)脈有狹窄性動(dòng)脈粥樣硬化，其中有的病例并發(fā)血栓形成。據(jù)一項(xiàng)尸檢報(bào)道，在128例冠狀動(dòng)脈性猝死中，89例有較為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，18例并發(fā)血栓形成，17 例有斑塊內(nèi)出血。然而，部分病例冠狀動(dòng)脈僅有輕度，甚至無動(dòng)脈粥樣硬化病變，這部分病例猝死的發(fā)生可能是由于冠狀動(dòng)脈痙攣而引起。此外，冠狀動(dòng)脈畸形（如左冠狀動(dòng)脈起源于右冠狀動(dòng)脈竇或一支冠狀動(dòng)脈主干起源于肺動(dòng)脈干等）、梅毒性主動(dòng)脈炎所致的冠狀動(dòng)脈口狹窄或閉塞，以及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，主動(dòng)脈瓣或二尖瓣上的血栓物質(zhì)脫落，進(jìn)入冠狀動(dòng)脈口所致的冠狀動(dòng)脈栓塞等均可引起猝死。