牙齒呈黃色淺灰色或深灰色

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四環(huán)素牙臨床表現(xiàn)牙齒呈黃色淺灰色或深灰色,一般前牙比后牙乳牙恒牙的著色更明顯。重者有牙釉質(zhì)發(fā)育不全。

目錄

牙齒呈黃色淺灰色或深灰色的原因

在牙的發(fā)育礦化期,服用的四環(huán)素族藥物,可被結(jié)合到牙組織內(nèi),使牙著色。

由于釉質(zhì)牙本質(zhì)同時(shí)形成在一個(gè)基底膜的相對(duì)側(cè),所以同一次的劑量能在兩個(gè)組織中形成黃色層;但在牙本質(zhì)中的沉積比在釉質(zhì)中要高4倍,而且在釉質(zhì)中僅為彌散性的非帶狀色素(圖1)。這是由于牙本質(zhì)磷灰石晶體小,總表面積比釉質(zhì)磷灰石晶體大,因而使牙本質(zhì)吸收四環(huán)素的量遠(yuǎn)較牙釉質(zhì)為多。又由于黃色層呈波浪形,似帽狀,大致相似于牙的外形,所以一次劑量引起的著色能在一個(gè)牙的大部分表面看到;而長(zhǎng)間隙重復(fù)的劑量并不出現(xiàn)間隔的水平著色。在牙著色的同時(shí),還有骨組織的著色,但是后者可隨骨組織的生理代謝活動(dòng)而使著色逐漸去除;然而牙的著色都是永久的。此外,四環(huán)素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。

四環(huán)素對(duì)牙的主要影響是著色,有時(shí)也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。由于四環(huán)素分子有螯合性質(zhì),可與牙組織形成穩(wěn)固的四環(huán)素正磷酸鹽復(fù)合物,此物質(zhì)能抑制礦化的兩上相,即核化和晶體的生長(zhǎng)。

四環(huán)素對(duì)牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全的影響程度,與下列因素有關(guān):

①四環(huán)素族藥物本身的顏色,如:去甲基金霉素呈鎘黃,土霉素檸檬黃色。

②降解四環(huán)素而呈的色澤,因?yàn)樗沫h(huán)素對(duì)光敏感,可以在紫外線或日光下變色。

③四環(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi),因結(jié)合部位的深淺而使牙本質(zhì)著色的程度有所不同,當(dāng)著色帶越靠近釉牙本質(zhì)界時(shí),越易著色,因而、在嬰兒早期,形成外層牙本質(zhì)時(shí),用藥影響最大。

④與釉質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)有關(guān),在嚴(yán)重釉質(zhì)發(fā)育不全,釉質(zhì)完全喪失時(shí),則著色的牙本質(zhì)明顯外露;如果輕度釉質(zhì)發(fā)育不全,釉質(zhì)喪失透明度而呈白堊色時(shí),可遮蓋著色的牙本質(zhì),反而使牙色接近正常。

牙齒呈黃色淺灰色或深灰色的診斷

1.病史 6-7歲前曾接受過大劑量多次短療程的藥物(四環(huán)素類)治療。

2.臨床表現(xiàn) 牙齒呈黃色淺灰色或深灰色,一般前牙比后牙乳牙恒牙的著色更明顯。重者有牙釉質(zhì)發(fā)育不全。

3.鑒別診斷 用紫外光燈照射四環(huán)素牙可觀察到激發(fā)熒光,可與遺傳性乳光牙本質(zhì)鑒別。

【臨床表現(xiàn)】

1.呈黃色,在陽(yáng)光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光,以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉(zhuǎn)變是緩慢的,并能為陽(yáng)光促進(jìn),所以切牙的唇面最先變色。

2.前牙比后牙著色明顯;乳牙著色又比恒牙明顯,因?yàn)槿檠赖?a href="/w/%E9%87%89%E8%B4%A8" title="釉質(zhì)">釉質(zhì)較薄、較透明,不易遮蓋牙本質(zhì)四環(huán)素結(jié)合物的顏色。

3.牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關(guān)。一般認(rèn)為,縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙,四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關(guān)系,但是一個(gè)短期內(nèi)的大劑量服用比長(zhǎng)期給服相等的總劑量作用更大。

4.四環(huán)素引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全,都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現(xiàn)出來。一般說來,在6~7歲后再給藥,則不致引起令人注目的牙變色。

牙齒呈黃色淺灰色或深灰色的鑒別診斷

牙齒呈棕黑色:牙齒顏色發(fā)生異常改變,呈現(xiàn)棕黑色。牙齒內(nèi)著色,是牙的組織結(jié)構(gòu)或營(yíng)養(yǎng)改變引起的牙變色,常見的有牙髓壞死斑釉牙及藥物沉積引起牙變色等。牙齒外著色是指牙的表面有色素沉著。

牙齒發(fā)黃:由于各種不同原因引起,牙齒呈現(xiàn)黃色

牙齒顏色異常:因?yàn)檠例X表面覆蓋著一層牙釉質(zhì),呈透明或半透明狀態(tài),其深部為牙本質(zhì),呈淡黃色。牙齒的顏色與釉質(zhì)鈣化程度有關(guān),鈣化程度越高,釉質(zhì)越透明,而其深部的牙本質(zhì)的本色透過其使牙齒呈淡黃色,牙齒顏色異常見于各種牙病。

牙齒黑斑:有些人長(zhǎng)期飲用或食用帶有容易染色的食品,或長(zhǎng)期接觸某種礦物質(zhì),比如長(zhǎng)期期用高錳酸鉀水漱口,用硝酸銀治療口腔病可接觸汞等。都可以使牙齒變黑。接觸鐵、硫等物質(zhì)、容易使牙齒出現(xiàn)黑綠色沉著。此外牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全,遺傳性乳光牙,氟斑牙,四環(huán)素牙,齲齒等可使牙齒呈現(xiàn)黃、褐、黑色。

牙冠呈半透明乳光色:遺傳性乳光牙臨床表現(xiàn)牙冠呈半透明乳光色,可為淺黃色,也可為棕黃色。X線片可見早期髓腔較大,釉質(zhì)磨除后,髓腔和根管內(nèi)逐漸出現(xiàn)鈣化閉鎖。牙周支持組織正常。有時(shí)可見殼狀牙(shel tooth),表現(xiàn)為髓腔大,牙本質(zhì)層薄,牙根異常短,但無根吸收的表現(xiàn)。

1.病史 6-7歲前曾接受過大劑量多次短療程的藥物(四環(huán)素類)治療。

2.臨床表現(xiàn) 牙齒呈黃色淺灰色或深灰色,一般前牙比后牙乳牙恒牙的著色更明顯。重者有牙釉質(zhì)發(fā)育不全。

3.鑒別診斷 用紫外光燈照射四環(huán)素牙可觀察到激發(fā)熒光,可與遺傳性乳光牙本質(zhì)鑒別。

【臨床表現(xiàn)】

1.呈黃色,在陽(yáng)光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光,以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉(zhuǎn)變是緩慢的,并能為陽(yáng)光促進(jìn),所以切牙的唇面最先變色。

2.前牙比后牙著色明顯;乳牙著色又比恒牙明顯,因?yàn)槿檠赖挠再|(zhì)較薄、較透明,不易遮蓋牙本質(zhì)中四環(huán)素結(jié)合物的顏色。

3.牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關(guān)。一般認(rèn)為,縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙,四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關(guān)系,但是一個(gè)短期內(nèi)的大劑量服用比長(zhǎng)期給服相等的總劑量作用更大。

4.四環(huán)素引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全,都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現(xiàn)出來。一般說來,在6~7歲后再給藥,則不致引起令人注目的牙變色。

牙齒呈黃色淺灰色或深灰色的治療和預(yù)防方法

為防止四環(huán)素牙的發(fā)生,妊娠和授乳的婦女,以至8歲以下的小兒不宜使用四環(huán)素類藥物,控制飲用水中含氟量。

參看

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