牙列不齊
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牙齒不齊又稱錯(cuò)牙合畸形，是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，主要表現(xiàn)有：牙齒排列不齊、上下牙弓間的牙合關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。錯(cuò)頜畸形形成因素及其機(jī)理是錯(cuò)綜復(fù)雜的。
其發(fā)生的過(guò)程可能由單一因素或單一機(jī)理在起作用，但也可能是多種因素或多種機(jī)理共同作用的結(jié)果，這些因素影響到頜面部的骨骼、神經(jīng)、肌肉、牙齒和軟組織的生長(zhǎng)發(fā)育，使其發(fā)生異常改變繼而形成錯(cuò)牙合畸形。
目錄 |
牙列不齊有哪些表現(xiàn)
1、下兜齒-反(牙合)
醫(yī)學(xué)上將“下兜齒”稱為反(牙合)。輕度的反(牙合)，只有一兩個(gè)上前牙位于下前牙的里面，稱為個(gè)別牙齒反(牙合)。較嚴(yán)重的反(牙合)由于下頜骨發(fā)育過(guò)長(zhǎng)，或上頜骨發(fā)育不足而造成。表現(xiàn)為多數(shù)前牙反(牙合)，下巴頦較突出，從人體側(cè)面看，臉呈現(xiàn)凹陷的“月牙型”?！ ?/p>
2、暴牙--深覆蓋
這類錯(cuò)(牙合)畸形表現(xiàn)為上前牙突出向外翹，明顯者嘴唇不能自然閉攏。嚴(yán)重的下前牙咬在上牙里面的牙齦上，可以在此看到一排下前牙咬出的牙印。有些人上頜骨也明顯向前突出，而有些人則是下頜骨發(fā)育短小，顯得下巴頦縮在上嘴唇后方，側(cè)面看臉型象“鳥(niǎo)型臉”?！ ?/p>
3、雙頜前突
這是指上下牙弓和前牙均向前突出，嚴(yán)重者上下嘴唇不能自然閉合，形成“開(kāi)唇露齒”，側(cè)面觀察可見(jiàn)面下部明顯突出，有些人上前牙之間還會(huì)有或大或小的縫隙。微笑時(shí)常常使牙齦過(guò)多暴露，很不美觀?！ ?/p>
4、咬合過(guò)深和咬合不上
咬合過(guò)深在醫(yī)學(xué)上稱為深覆(牙合)，表現(xiàn)為上前牙過(guò)多蓋住下前牙，嚴(yán)重者下牙完全被上牙蓋在里面，從前方看不到下前牙。咬合不上在醫(yī)學(xué)上稱為開(kāi)(牙合)，表現(xiàn)為當(dāng)后牙咬合在一起時(shí)，前牙仍碰不上，在上下牙之間會(huì)出現(xiàn)一個(gè)縫隙?；蚊黠@者會(huì)感到無(wú)法用前牙來(lái)咬斷食物。
5、牙列縫隙
正常牙列中牙齒一個(gè)緊挨著一個(gè)，在它們之間沒(méi)有縫隙。但有些人的牙列中卻存在縫隙。這類畸形多數(shù)是牙齒的個(gè)兒過(guò)小，而容納牙齒的牙弓過(guò)大。也有的人長(zhǎng)期患有牙周病，在不正常咬合狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)前牙的縫隙，而且這種縫隙會(huì)越來(lái)越大，使四個(gè)門牙散開(kāi)。
6、牙列不齊--擁擠錯(cuò)位
主要表現(xiàn)為牙齒排列不齊，里出外進(jìn)。其原因是牙弓中可以容納牙齒排列的“地方”不夠，有些牙齒只好擠在一起了。程度較輕的表現(xiàn)為個(gè)別牙齒扭轉(zhuǎn)或歪斜，較重者在一塊狹小的區(qū)域內(nèi)兩個(gè)或幾個(gè)牙齒相互重迭遮擋，最嚴(yán)重的是有的牙齒完全被擠出牙弓以外而脫離了群體?！ ?/p>
牙列不齊有哪些危害？
1、影響患者口腔功能的正常發(fā)揮
牙齒擁擠引起牙弓咬合面積減小，降低了牙齒的咀嚼效率，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致消化不良及腸胃疾病；一些嚴(yán)重的錯(cuò)合，可影響正常的發(fā)音及語(yǔ)言表達(dá)；嚴(yán)重的下前牙前突，會(huì)造成患者吞咽功能異常；嚴(yán)重的上前牙前突、上下前牙前突，會(huì)使雙唇不能自由閉合，導(dǎo)致不良的張口呼吸?！ ?/p>
2、影響牙周組織健康及口腔衛(wèi)生
牙列不齊（特別是牙齒擁擠）會(huì)使口腔菌斑易于附著，牙刷也難以接觸，因此牙齦、牙槽骨易發(fā)生炎癥，導(dǎo)致牙齦腫脹、出血、口腔異味等癥狀；久而久之還會(huì)累及牙槽骨，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)?！ ?/p>
3、影響顏面部生長(zhǎng)發(fā)育及美觀
牙齒在整個(gè)顏面部生長(zhǎng)發(fā)育中，起著極為重要的作用。通俗地講，正常發(fā)育排列的牙齒，對(duì)頜面部高度、深度及寬度的正常生長(zhǎng)，有著類似于“支架”的作用?！ ?/p>
4、影響心理健康
由于牙列不齊造成的顏面部形象損害，對(duì)青少年患者的心理也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
牙列不齊的治療
1 后牙反牙合的治療
【治療】
（－）病因治療
早期治療乳牙齲，可防止乳牙早失和偏側(cè)咀嚼，破除口呼吸和腭裂的治療，以減少后牙反合的發(fā)生。
（二）矯治器治療
1．單側(cè)合墊矯治器 用于一側(cè)后牙反合。在正常指的一側(cè)后牙上做合墊，在反合側(cè)的后牙腭側(cè)安放雙曲舌簧。也可用于個(gè)別后牙反合治療，置舌簧于反合牙。
2．雙側(cè)合墊矯治器 用于雙側(cè)后牙反合，在基托中央，腭中縫區(qū)安置分裂簧或成品的擴(kuò)弓螺旋簧。
3．固定矯治器 擴(kuò)大雙側(cè)牙弓矯治雙側(cè)后牙反合。在帶環(huán)的舌側(cè)焊“W”弓或是四角繞簧式弓。
4．頜間交互牽引 用于個(gè)別后牙反合或上后牙舌向位，下后牙傾向位，在上頜帶環(huán)的舌側(cè)和下頷帶環(huán)的頰側(cè)焊牽引鉤，進(jìn)行橡皮圈交互牽引。
（三）其他
合墊式矯治器在反合解除時(shí)，同時(shí)需要選磨合墊。在矯治過(guò)程中，可配合牙尖的選磨，以利建合。在反合矯治后，可配合嚼肌和顳肌的訓(xùn)練?！ ?/p>
2 深覆牙合的治療
【治療】
分型矯治
（－）Ⅰ型深覆合的矯治 即前牙牙槽骨或頜骨高度正常，而后牙牙槽骨或頜骨高度不足的治療。矯治為升高后牙高度，采用上頜活動(dòng)矯治器，附有平面導(dǎo)板或平面導(dǎo)板加合墊。合墊從最后一個(gè)牙開(kāi)始逐個(gè)磨去，直至該牙建合，待后牙增高后，再進(jìn)行前牙舌向錯(cuò)位和后牙遠(yuǎn)中合的矯治。如患者年齡大，生長(zhǎng)發(fā)育已停止，則應(yīng)在矯正前牙位置后，用修復(fù)方法加高后牙以恢復(fù)頜間高度，其高度必須在姿勢(shì)位的頜間間隙之內(nèi)。
（二）Ⅱ型深覆合的矯治
即前牙牙槽骨或頜骨高度過(guò)大，而后牙牙槽骨高度正常的治療。
1．活動(dòng)矯治器治療，可在唇弓上焊爪簧壓低上前牙和用平面導(dǎo)板壓低下前牙。
2．固定矯治器治療，用方絲弓，細(xì)絲弓矯治器，打開(kāi)前牙咬合。
（三）Ⅲ型深覆合的矯治
即前牙牙槽骨或頜骨的高度過(guò)大，而后牙牙槽骨或頜骨的高度不足的治療。方法基本上和Ⅱ型矯治類似。
3 雙頜前突的治療方法
【治療】
1.輕度或中度雙頜前突或雙牙弓前突者，可拔除4444，內(nèi)收上下前牙，同時(shí)矯治深覆牙合。
2.嚴(yán)重上下頜前突者，需做外科正畸手術(shù)。
3.雙頜前突伴口呼吸習(xí)慣者，應(yīng)及早治療，以制止口呼吸。
4.需手術(shù)治療者，可于術(shù)前術(shù)后按醫(yī)囑行，常規(guī)抗感染用藥。
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