泰勒寧
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★羥考酮是一種與嗎啡作用類似的半合成的麻醉類鎮(zhèn)痛
★作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和器官的平滑肌的止痛和鎮(zhèn)靜藥
【藥品名稱】
商品名：泰勒寧片
英文名：Oxycodone & Acetaminophen Tablets
漢語(yǔ)拼音：Anfen Qiangkaotong Pian
性狀：本品為白色圓形片劑，一面中間有劃痕，一面有"512"標(biāo)記
藥理毒理
主要成分羥考酮是一種與嗎啡作用類似的半合成的麻醉類鎮(zhèn)痛成分，為作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和器官的平滑肌的止痛和鎮(zhèn)靜藥，與可待因和美沙酮類似，口服時(shí)止痛效果減少一半。對(duì)乙酰氨基酚是苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥成分。
【藥代動(dòng)力學(xué)】 口服泰勒寧吸收快，羥考酮平均120分鐘血液濃度達(dá)高峰，對(duì)乙酰氨基酚65分鐘達(dá)高峰，6小時(shí)后，血液濃度依然保留19%和16%，主要由肝臟代謝，尿中排出。
【適應(yīng)癥】適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
【用法用量】 泰勒寧片口服藥，成人常規(guī)劑量為每6小時(shí)服用1片，可根據(jù)疼痛程度調(diào)整。對(duì)于重度疼痛的病人或某些對(duì)麻醉類止痛藥產(chǎn)生耐受性的病人可超過(guò)推薦劑量服用。
不良反應(yīng)
最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括輕微頭痛，頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕。偶見(jiàn)精神亢奮、煩躁不安、便秘，皮疹和皮膚瘙癢。大劑量應(yīng)用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生與嗎啡類似的不良反應(yīng)，包括呼吸抑制等?！ ?/p>
禁忌和注意事項(xiàng)
對(duì)羥考酮、對(duì)乙酰氨基酚過(guò)敏者禁用。
1、 因有加重麻醉藥物導(dǎo)致的呼吸衰竭作用的可能，對(duì)于腦損傷和顱內(nèi)壓增高的患者，本品禁與麻醉藥物合用
2、 泰勒寧會(huì)掩蓋急腹癥患者的癥狀，因此，須診斷明確后方可給藥；
3、 用泰勒寧時(shí)應(yīng)避免進(jìn)行精細(xì)操作，如駕駛汽車，高空作業(yè)等。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 不推薦用于孕婦及哺乳期婦女。即將分娩的孕婦大劑量應(yīng)用泰勒寧，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒及母親的呼吸抑制。
【兒童用藥】對(duì)兒童的安全性尚未確立。
【老年患者用藥】對(duì)于年老體弱、肝腎功能不全、甲狀腺功能減退、前列腺肥大、尿道狹窄的患者慎用。
【藥物相互作用】 泰勒寧與其他麻醉類止痛藥、普通麻醉藥、吩噻嗪類藥、鎮(zhèn)靜催眠藥或其他抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)（如酒精）同時(shí)服用，可能會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制加重。因此，泰勒寧與以上各類藥物合用時(shí)應(yīng)酌情減量。與具有抑制副交感神經(jīng)生理作用的藥物合用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腸梗阻。
【藥物過(guò)量】 成人每日服用對(duì)乙酰氨基酚的劑量小于10g或最大15g時(shí)，極少發(fā)生肝毒性；對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量時(shí)最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是肝壞死，偶有腎壞死，低血糖昏迷和血小板減少癥。產(chǎn)生肝毒性的早期癥狀出現(xiàn)在48-72小時(shí)內(nèi)，包括惡心、嘔吐、出汗、身體不適。一旦出現(xiàn)癥狀立即洗胃?；颊叩念A(yù)后與劑量無(wú)明顯的相關(guān)性。如果懷疑病人為對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液學(xué)檢查，如及時(shí)應(yīng)用解毒劑N-乙酰半胱氨酸治療，肝功能可在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，不會(huì)殘留肝功能損害。羥考酮服用過(guò)量最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是呼吸抑制、呼吸暫停、循環(huán)衰竭甚至死亡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)、昏迷、骨骼肌無(wú)力、震顫，偶有心動(dòng)過(guò)緩和低血壓。應(yīng)及時(shí)給予靜脈滴注鹽酸納洛酮（成人常規(guī)劑量0.4mg～2mg），同時(shí)進(jìn)行呼吸復(fù)蘇。應(yīng)隨時(shí)對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，必要時(shí)持續(xù)給予拮抗劑直至呼吸復(fù)蘇。未出現(xiàn)臨床意義上的呼吸及循環(huán)抑制時(shí)，不必使用拮抗劑，可采用吸氧，輸液，血管加壓素及其他治療方法。對(duì)于未吸收的藥物可采用洗胃的方法。
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