淚小管鼻腔吻合術(shù)
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淚囊已摘除或已萎縮，病人要求解除溢淚癥狀，但淚小管通暢部仍有10mm以上者?？芍苯訉I小管與相對鼻粘膜吻合。
目錄 |
術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉
手術(shù)步驟
基本方法：
1.按淚囊鼻腔吻合術(shù)切開皮膚，分離肌肉，切開并分離骨膜，造骨窗。然后用一淚道探針自淚點插入淚小管、并頂向淚囊方向，此時在原淚囊鼻側(cè)壁上可看到頂起部。
2.用剪刀將該部剪去，呈一小圓孔。此時探針即自圓孔露出。并在骨孔內(nèi)鼻粘膜上作一基底在下方的粘膜瓣，寬5mm，長8～10mm。
3.將一硬膜外導(dǎo)管替代淚道探針自淚點插入，從小圓孔中露出，并伸入鼻腔。將鼻粘膜瓣裹于硬膜外導(dǎo)管上，粘膜面向內(nèi)，以5-0絲線縫合3～4針不縫通全層，作成一粘膜管。
4.以5-0絲線將粘膜管游離端與淚囊側(cè)小圓孔縫合3～4針，如縫合時因張力太大而影響縫合者，可撤去淚囊撐開器。
5.最后縫合骨膜、內(nèi)眥腱、眼輪匝肌及皮膚。單眼包扎。將硬膜外導(dǎo)管用膠布貼于眉部。
改良法：在鼻粘膜和淚囊側(cè)骨膜上各作一長軸垂直的，5mm～7mm的卵圓孔。向上下淚小管各插入一硬膜外導(dǎo)管。兩導(dǎo)管都插入鼻腔，外端用膠布貼于眉部。
術(shù)中注意事項
術(shù)中解剖層次必須清楚，否則手術(shù)難以進行?！ ?/p>
術(shù)后處理
同淚小管淚囊鼻腔吻合術(shù)?！ ?/p>
術(shù)后并發(fā)癥處理
主要并發(fā)癥為重新阻塞，根據(jù)重新阻塞部位，考慮再手術(shù)方法。
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出自A+醫(yī)學(xué)百科 “淚小管鼻腔吻合術(shù)”條目 http://timberreclaimed.com/w/%E6%B3%AA%E5%B0%8F%E7%AE%A1%E9%BC%BB%E8%85%94%E5%90%BB%E5%90%88%E6%9C%AF 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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