構音不良-手笨拙綜合征
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患者嚴重構音不全，吞咽困難，一側中樞性面舌癱，該側手輕度無力伴有動作緩慢，笨拙(尤以精細動作如書寫更為困難)，指鼻試驗不準，步態(tài)不穩(wěn)，腱反射亢進和病理反射陽性。病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處，也可能有同側共濟失調(diào)。
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構音不良-手笨拙綜合征的原因
基底節(jié)或腦橋小穿通支病變引起的小腔隙灶。
構音不良-手笨拙綜合征的診斷
表現(xiàn)為明顯的構音障礙吶吃吞咽困難一側手輕度無力及精細運動障礙等共濟失調(diào)并可伴有同側中樞性面舌癱反射亢進及病理征陽性行走時步態(tài)不穩(wěn)但無感覺障礙本型病前無TLA起病急癥狀迅速達高峰病灶位于腦橋基底部的上1/3和2/3交界處或內(nèi)囊最上部分的膝部。
構音不良-手笨拙綜合征的鑒別診斷
構音不良-手笨拙綜合征的鑒別診斷：
(1)單純運動性輕偏癱(PMH)：最常見占40%～60%主要特征為客觀檢查無感覺障礙、視野缺損、失語、失用或失認;而僅有一側面部和上下肢無力或不完全性癱瘓。病灶可發(fā)生在內(nèi)囊腦橋、大腦腳基底節(jié)、大腦皮質、放射冠等處，常于2周內(nèi)恢復但易復發(fā)。
(2)純感覺性卒中(PSS)：無肌力障礙、眩暈、復視、失語及視野缺損，而僅有一側面部及上下肢的偏身感覺障礙。病灶位于丘腦腹后核，通常為大腦后動脈的丘腦穿通支梗死所致。少數(shù)病例可由脊髓、丘腦、束丘腦、皮質束的病灶所致，也可因病灶侵及整個丘腦的外側及內(nèi)囊后肢的放射冠而引起，常于數(shù)周內(nèi)恢復。
(3)感覺運動性卒中(SMS)：表現(xiàn)為一側頭面部、軀干及上下肢。感覺障礙和面舌肌及上下肢的輕癱，無意識障礙、記憶障礙、失語、失認和失用。以往認為此型較少見，近年來國內(nèi)外文獻報告僅次于PMH。其病灶位于丘腦腹后外側核和內(nèi)囊后肢。通常由大腦后動脈的丘腦穿通支或脈絡膜后動脈閉塞所致，預后良好。
(4)共濟失調(diào)性輕偏癱(HAH)：表現(xiàn)為病變對側的輕偏癱和小腦性共濟失調(diào)且下肢重于上肢有時伴有感覺障礙眼球震顫辨距不良構音障礙向一側傾倒病灶發(fā)生在腦橋基底部或內(nèi)囊放射冠小腦等處也可發(fā)生常于數(shù)周內(nèi)恢復。
表現(xiàn)為明顯的構音障礙吶吃吞咽困難一側手輕度無力及精細運動障礙等共濟失調(diào)并可伴有同側中樞性面舌癱反射亢進及病理征陽性行走時步態(tài)不穩(wěn)但無感覺障礙本型病前無TLA起病急癥狀迅速達高峰病灶位于腦橋基底部的上1/3和2/3交界處或內(nèi)囊最上部分的膝部。
構音不良-手笨拙綜合征的治療和預防方法
首先應積極防治高血壓，對40歲以上的人，要定期測量血壓，及早發(fā)現(xiàn)高血壓。尤其是有過梗塞病史的人更要控制血壓，但也不能降的過快、過低。同時，對高脂血癥要積極治療。使用小劑量的阿司匹林可預防血栓形成。
其次，要高度重視腦血管病的前軀癥狀，有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作。由于此病不通過特殊檢查不易發(fā)現(xiàn)，所以，中老年人一旦出現(xiàn)原因不明的性格改變或頭暈，記憶力減退，動作失調(diào)，說話含糊不清等癥狀，要高度重視，不可忽視。
再次要勤用腦、常動手、多活動、調(diào)飲食。讀書看報、繪畫、下棋，參與一些社交活動，有益智健腦、延緩大腦衰老的作用。營養(yǎng)合理，粗細混雜，葷素搭配。提倡多吃含維生素和礦物質豐富食物，如：紅棗、牛奶、豆?jié){、核桃仁、百合、木耳、香菇以及綠葉蔬菜和水果，少吃動物脂肪和含糖類高的食物。
參看
- 眼瞼基底細胞癌
- 血管畸形引起的吞咽困難
- 畸形性吞咽困難
- 缺鐵性吞咽困難
- 基底核鈣化癥
- 基底細胞癌
- 食管受壓性吞咽困難
- 老年人椎基底動脈供血不足
- 第一掌骨基底部骨折脫位
- 基底細胞腺瘤
- 基底細胞瘤
- 基底節(jié)血腫
- 多發(fā)腦梗塞性精神障礙
- 腦梗塞
- 全身癥狀
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