無(wú)用感
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無(wú)用感常見(jiàn)于退休后的老年人和內(nèi)源性抑郁癥患者。老年人的離退休綜合癥是一種復(fù)雜的心理異常反應(yīng)，主要表現(xiàn)在情緒和行為方面。內(nèi)源性抑郁癥患者常伴有強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)用感，以消極的態(tài)度來(lái)看待自己的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)。
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無(wú)用感的原因
內(nèi)源性抑郁癥的病因目前還不十分清楚，可能與心理社會(huì)因素、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌和中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān)，可參見(jiàn)有關(guān)內(nèi)容。這些因素錯(cuò)綜復(fù)雜，相互交織，因人而異，所幸多數(shù)情況下并不妨礙醫(yī)生對(duì)該病的診斷和采取有效治療措施。
離退休綜合癥是由于老年人離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)的行為的一種適應(yīng)性的心理障礙，這種心理障礙往往還會(huì)引發(fā)其它生理疾病、影響身體健康。
無(wú)用感的診斷
患者心境低落，與所處的境遇不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵狀態(tài)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)及妄想等精神病性癥狀。心境低落持續(xù)至少2周，在此期間至少有下述癥狀中的四項(xiàng)： 1、對(duì)日常活動(dòng)喪失興趣，無(wú)愉快感。 2、精力明顯減退，持續(xù)疲乏感。 3、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越。 4、自我評(píng)價(jià)過(guò)低，自責(zé)、內(nèi)疚感。 5、聯(lián)想困難，思考能力下降。 6、反復(fù)想死，自殺行為。 7、失眠或早醒，或睡眠過(guò)多。 8、食欲不振或體重減輕。 9、性欲減退。
無(wú)用感的鑒別診斷
無(wú)能力感：常見(jiàn)于適應(yīng)障礙，發(fā)病多在應(yīng)激性事件發(fā)生后1～3個(gè)月內(nèi)，患者的臨床癥狀變化較大，主要表現(xiàn)為以情緒和行為異常為主。適應(yīng)障礙是因長(zhǎng)期存在應(yīng)激源或困難處境，加上病人的人格缺陷，產(chǎn)生煩惱、抑郁等情感障礙，以及適應(yīng)不良行為(如退縮、不注意衛(wèi)生、生活無(wú)規(guī)律等)和生理功能障礙(如睡眠不好、食欲不振等)，并使社會(huì)功能受損的一種慢性心因性障礙。
無(wú)羞慚感：常見(jiàn)于反社會(huì)人格障礙的病人。反社會(huì)型人格也稱(chēng)精神病態(tài)或社會(huì)病態(tài)、悖德性人格等。在人格障礙的各種類(lèi)型中，反社會(huì)型人格障礙是心理學(xué)家和精神病學(xué)家所最為重視的。 1835年，德國(guó)皮沙爾特(Prichard)首先提出了“悖德狂”這一診斷名稱(chēng)。指出患者出現(xiàn)本能欲望、興趣嗜好、性情脾氣、道德修養(yǎng)方面的異常改變，但沒(méi)有智能、認(rèn)識(shí)或推理能力方面的障礙，亦無(wú)妄想或幻覺(jué)。后來(lái)“悖德狂”的名稱(chēng)逐漸被“反社會(huì)型人格”所代替，如今狹義的人格障礙，即指反社會(huì)型人格障礙。
后天無(wú)助感是沃柯博士為了解釋受虐婦女不能主動(dòng)終止暴力婚姻的原因而提出的。后天無(wú)助感這一詞最初來(lái)源于心理學(xué)家馬丁.沙利格文在60年代的一次試驗(yàn)?；颊咝纬闪俗晕覠o(wú)能的策略，最終導(dǎo)致他們努力避免失敗。他們力求無(wú)法實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，他們拖延作業(yè)，或只完成不費(fèi)力氣的任務(wù)。他們沮喪，并以憤怒的形式表現(xiàn)出來(lái)。
患者心境低落，與所處的境遇不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵狀態(tài)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)及妄想等精神病性癥狀。心境低落持續(xù)至少2周，在此期間至少有下述癥狀中的四項(xiàng)： 1、對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，無(wú)愉快感。 2、精力明顯減退，持續(xù)疲乏感。 3、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越。 4、自我評(píng)價(jià)過(guò)低，自責(zé)、內(nèi)疚感。 5、聯(lián)想困難，思考能力下降。 6、反復(fù)想死，自殺行為。 7、失眠或早醒，或睡眠過(guò)多。 8、食欲不振或體重減輕。 9、性欲減退。
無(wú)用感的治療和預(yù)防方法
治療方法很多，常用的有藥物治療、電休克治療及心理治療等?？筛鶕?jù)不同的抑郁情況，合理選擇使用。
參看
- 適應(yīng)障礙
- 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
- 癲癇性精神障礙
- 產(chǎn)后精神病
- 產(chǎn)后抑郁癥
- 恐怖性焦慮障礙
- 人格障礙
- 癔癥
- 情感障礙
- 焦慮癥
- 分裂情感性精神病
- 老年期抑郁障礙
- 恐怖癥
- 抑郁性神經(jīng)癥
- 抑郁癥
- 其它癥狀
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