戒煙的措施
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戒煙是戒掉導(dǎo)致各種疾病的吸食尼古丁的習(xí)慣，從而達(dá)到治療有吸煙所引起的各種疾病的一種自控方法。病人的意志力是戒煙是否成功的關(guān)鍵因素，輔以藥物戒煙能取得更好的效果。但藥物有一定不良反應(yīng)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。戒煙是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，煙民必須有充分的決心和毅力。
目錄 |
非藥物戒煙方法
- 意志法：戒掉吸煙，抑制起著決定作用，但完全靠意志戒煙也不實(shí)際，如果你決定戒煙，需將意志和不抽煙的環(huán)境結(jié)合起來(lái)才有效。
- 厭惡法：買幾包不想抽的煙，在最不想抽的時(shí)候，強(qiáng)迫自己抽，直到對(duì)煙惡心為止。在患感冒或消化道疾病時(shí)對(duì)香煙常產(chǎn)生一種生理上的自然厭惡，此時(shí)戒煙效果顯著。
- 恐懼法：多了解吸煙有害的書籍、廣播和資料，從而產(chǎn)生恐懼，增強(qiáng)在心理和情緒上戒煙的動(dòng)力。
- 代償法：當(dāng)想抽煙時(shí)，用別的東西代償，轉(zhuǎn)移興趣的方向，如口香糖，瓜子等。
- 戒煙反應(yīng)對(duì)付法：頭暈時(shí)洗臉、淋??；嘴里難受時(shí)漱口；喉嚨干時(shí)喝茶、咖啡；實(shí)在想抽時(shí)刁煙斗、嚼口香糖；焦慮胸悶時(shí)作10次深呼吸；感到無(wú)聊時(shí)聽音樂(lè)、深呼吸；疲倦時(shí)深呼吸、休息；失眠時(shí)喝牛奶、放松身體；等車等人時(shí)吃瓜子、嚼口香糖；參加宴會(huì)時(shí)避免和抽煙的人攀談；談話時(shí)喝茶、喝咖啡。
戒煙步驟
吸煙對(duì)健康有諸多嚴(yán)重危害，醫(yī)務(wù)人員必須擔(dān)負(fù)起勸阻、幫助吸煙者戒煙的責(zé)任。吸煙是一種復(fù)雜、經(jīng)常有藥物依賴作用參與其中的社會(huì)性行為，戒煙則是一次綜合的多方面的行為矯正。
分析吸煙動(dòng)機(jī)
首先，分析和了解吸煙者的動(dòng)機(jī)或原因，是制訂個(gè)體化戒煙方案的依據(jù)。吸煙者開始吸煙一般是受外界環(huán)境的影響，父母吸煙、朋友慫恿、社交中敬煙、青少年模仿及好奇心理等均成為吸煙的促發(fā)因素。一部分吸煙者由于日復(fù)一日、年復(fù)一年地重復(fù)吸煙這一動(dòng)作，吸煙已成為吸煙者的一個(gè)習(xí)慣性行為，形成了條件反射，即吸煙習(xí)慣完全溶入了日常生活和工作當(dāng)中。因此，在戒煙中需特別注意對(duì)吸煙者的心理成癮性進(jìn)行矯正。使吸煙者產(chǎn)生心理快感的因素是煙草中的尼古丁，它是成癮性物質(zhì)，與嗎啡、可卡因有相似的功效。吸煙成癮者對(duì)煙草有強(qiáng)烈的渴求，其本質(zhì)即藥物依賴性。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能神經(jīng)元上存在尼古丁受體，吸煙時(shí)煙草中的尼古丁與尼古丁受體相結(jié)合，改變?nèi)梭w正常的生理狀態(tài)，久而久之則受體水平（數(shù)目、敏感度）發(fā)生變化，形成尼古丁依賴，一旦停止吸煙即發(fā)生渴望吸煙、焦慮不安、頭暈、頭痛、注意力不集中、食欲旺盛和心率下降、皮質(zhì)醇和腎上腺素分泌變化等一系列精神、心理和生理改變，此即戒斷癥狀。尼古丁成癮性的另一方面表現(xiàn)是吸煙者戒煙后易于復(fù)吸，這與戒酒、戒毒后的情況類似。如果幫助吸煙者解除尼古丁的藥理作用（藥物成癮性），則對(duì)于成功戒煙有重要意義。
此外，宣傳媒介直接影響煙草的消耗量和社會(huì)吸煙行為。煙草廣告和煙草促銷活動(dòng)將吸煙描述成一種社會(huì)規(guī)范行為，給人以吸煙無(wú)害并且社會(huì)形象良好的錯(cuò)覺(jué)，促使吸煙人數(shù)和吸煙量增加。
制定戒煙方案
根據(jù)上述對(duì)吸煙原因和影響的分析，可制訂吸煙者個(gè)體化的戒煙方案。 幫助戒煙的第一步是了解吸煙者的吸煙情況，將吸煙者作大致分類。一般情況下，醫(yī)生僅問(wèn)二個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題即可判斷該吸煙者的類型：1. "早晨起床后半小時(shí)內(nèi)是否吸煙？"或"晨起想作的第一件事是什么（吸煙）？"，2. "每日吸煙是否超過(guò)25支？"。如果對(duì)這兩個(gè)問(wèn)題的回答都是肯定的，則該吸煙者存在對(duì)尼古丁的較嚴(yán)重依賴。對(duì)于無(wú)尼古丁依賴的吸煙者，關(guān)鍵是應(yīng)用各種方法使其深刻認(rèn)識(shí)煙草危害，因而產(chǎn)生強(qiáng)烈的戒煙動(dòng)機(jī)。在此基礎(chǔ)上通過(guò)吸煙者自我約束、發(fā)放戒煙手冊(cè)來(lái)指導(dǎo)戒煙等方法可使一部分吸煙者戒煙，但僅通過(guò)這些方法戒煙成功率并不高。
醫(yī)生勸誡
實(shí)踐證明，醫(yī)生的勸戒對(duì)吸煙者的心理和行為具有重要影響。醫(yī)生關(guān)于吸煙的后果和戒煙的好處的勸告，特別是結(jié)合吸煙者的自身健康情況的嚴(yán)肅和多次的勸告可以在很大程度上增強(qiáng)吸煙者的決心和自覺(jué)性。如果吸煙者在戒煙過(guò)程中經(jīng)常到門診接受醫(yī)生的進(jìn)一步指導(dǎo)，并配合呼出氣一氧化碳測(cè)定來(lái)幫助醫(yī)生客觀了解該吸煙者的近期吸煙情況，則有望在更大程度上提高戒煙成功率。
行為治療
醫(yī)生除對(duì)吸煙者進(jìn)行勸導(dǎo)外，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行行為治療。按一般估計(jì)，如果醫(yī)生勸導(dǎo)可使10%的吸煙者成功戒煙，輔以行為治療則可將戒煙率提高至20%。醫(yī)生可以采取講座、辦戒煙訓(xùn)練班或個(gè)別指導(dǎo)等方式幫助吸煙者改變自己以往與吸煙有關(guān)的行為模式，并為吸煙者分階段設(shè)計(jì)一套專用戒煙方案。對(duì)于戒煙者需要同時(shí)制訂一個(gè)防止吸煙復(fù)發(fā)的方案。對(duì)于失敗者，要幫助他們分析失敗的原因，鼓勵(lì)再次戒煙，必要時(shí)將行為療法和藥物治療聯(lián)合應(yīng)用。行為療法實(shí)施中的主要問(wèn)題是吸煙者難以按時(shí)參加各種講課和學(xué)習(xí)班，而對(duì)每個(gè)患者個(gè)別進(jìn)行整套行為指導(dǎo)又會(huì)花費(fèi)醫(yī)生或戒煙工作者的大量時(shí)間。
藥物治療
對(duì)于存在尼古丁依賴性的吸煙者，上述戒煙方法經(jīng)常難以成功。對(duì)這類吸煙者常需使用藥物治療。尼古丁替代療法效果確切，它從以使想戒煙者在同自己的吸煙習(xí)慣、心理成癮性作斗爭(zhēng)的同時(shí)，經(jīng)尼古丁替代物來(lái)減輕生理上的戒斷癥狀。戒煙中逐漸降低所給的尼古丁劑量，從而使戒煙過(guò)程順利完成。 除特殊情況外，醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)戒煙者使用戒煙藥物協(xié)助戒煙，戒煙藥物包括尼古丁替代療法的戒煙藥和非尼古丁類藥物，尼古丁咀嚼膠和尼古丁口含片等，后者主要有鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭。
藥物戒煙
尼古丁替代療法
常用的尼古丁制劑有尼古丁經(jīng)皮貼片和尼古丁口膠等。經(jīng)皮貼片中的尼古丁經(jīng)皮膚穩(wěn)定吸收并在體內(nèi)維持一定的水平（約可達(dá)到吸煙時(shí)的50%）。經(jīng)皮貼片一般需用8~12周，前4~6周用足夠劑量的尼古丁來(lái)減輕戒斷癥狀，后4~6周將貼片中尼古丁劑量逐漸減少直至停用。尼古丁經(jīng)皮貼片副作用很小，常見(jiàn)的只是對(duì)皮膚的刺激造成局部皮膚紅腫，但并不影響更換部位繼續(xù)用藥，少數(shù)使用經(jīng)皮貼片者出現(xiàn)皮膚致敏。尼古丁口膠可以在咀嚼過(guò)程中緩慢釋放尼古丁（咀嚼20~30分鐘，可以釋放約90%的尼古?。＝ㄗh使用時(shí)間為3個(gè)月，但相當(dāng)一部分戒煙者實(shí)際需使用更長(zhǎng)時(shí)間。尼古丁經(jīng)皮貼片和尼古丁口膠有時(shí)可以聯(lián)合使用以提高效果。不同尼古丁制劑的戒煙效果有所不同，但一般而論。尼古丁替代療法可以使戒煙成功率較未用藥時(shí)提高1倍以上。如Daughton研究顯示，近40%的使用貼片者在2周后成功戒煙，而對(duì)照組僅13%。使用尼古丁替代療法要注意二個(gè)問(wèn)題：一是應(yīng)與其他戒煙方法聯(lián)合使用；二是警惕長(zhǎng)期使用尼古丁制劑亦有可能導(dǎo)致尼古丁成癮。
暢沛
暢沛（酒石酸伐尼克蘭片）是尼古丁乙酰膽堿受體的部分激動(dòng)劑，具有激動(dòng)和拮抗的雙重作用。服用戒煙藥暢沛后，其在體內(nèi)起到兩個(gè)作用：第一、尼古丁受體與戒煙藥暢沛結(jié)合后，能釋放少量的多巴胺，產(chǎn)生少量的愉快感。這可以緩解戒煙者對(duì)煙草的渴望，減輕戒斷癥狀（焦慮，心煩，坐力不安，抑郁，暴躁等），讓你輕松戒煙。第二、戒煙藥暢沛與尼古丁受體結(jié)合后，尼古丁與尼古丁受體的結(jié)合就被阻斷了，這吸煙會(huì)覺(jué)得“沒(méi)那么愉快了”。使得吸煙者降低對(duì)煙草的渴望，容易堅(jiān)持不吸煙，大大降低復(fù)吸率，最終使得戒煙者能更輕松地?cái)[脫對(duì)尼古丁的依賴。
輝瑞戒煙藥暢沛上市五年來(lái)，已經(jīng)有超過(guò)1800萬(wàn)人使用成功戒煙！尼古丁的最大危害就在于成癮性，吸煙者一旦成癮，每30-40分鐘就需要吸一支煙，以維持大腦尼古丁穩(wěn)定水平。暢沛專為戒煙而設(shè)計(jì)，全新的非尼古丁戒煙藥物，戒煙藥暢沛幫助吸煙患者戒煙的目標(biāo)，就是要讓每個(gè)使用過(guò)暢沛的人都有“戒煙不痛苦，吸煙不快樂(lè)”這種感覺(jué)。
但該藥也有其不良反應(yīng)，例如曾有報(bào)道試圖戒煙的患者出現(xiàn)煩躁不安、抑郁情緒、失眠、易激惹、挫折感、憤怒、焦慮、注意力無(wú)法集中、坐立不安、心率下降、食欲增加或體重增加等，而且該藥價(jià)格較為昂貴，患者可在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。
安非他酮
安非他酮是一種新型的、有效的非尼古丁藥丸。它可以消除或減輕戒煙初中期有時(shí)產(chǎn)生的焦慮情緒，提高自身的適應(yīng)和舒適感。
必須在戒煙日之前1個(gè)星期就開始服用，整個(gè)療程需要7－12個(gè)星期。在戒煙初期，服用該藥物者有時(shí)可能還會(huì)對(duì)煙草有所渴求。碰到這樣的情況，輔以一定劑量的口香糖或尼古丁舌下片會(huì)有所幫助。服用這種藥物有時(shí)會(huì)出現(xiàn)口干、失眠、頭痛、食欲變化和憂慮等癥狀?；加邪d癇癥、厭食癥、暴食癥、高血壓及有服用抗抑郁藥的吸煙者不宜服用。
戒煙是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)從社會(huì)、心理、生理等多角度幫助吸煙者完成戒煙，以保護(hù)其身體健康。
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