慢性附睪炎
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慢性附睪炎(chronic epididymitis)可由急性附睪炎(acute epididymitis)未徹底治愈而遷延，也可以無急性期，系長期輕度感染所致。部分病例繼發(fā)于慢性細菌性前列腺炎，致病菌和感染途徑與急性附睪炎相似。
目錄 |
慢性附睪炎的病因
(一)發(fā)病原因
一般認為慢性附睪炎的致病菌是通過輸精管腔逆行進入，亦有認為是通過淋巴系統(tǒng)入侵。臨床呈慢性過程，附睪增大，質(zhì)偏硬或伴有結(jié)節(jié)，壓痛輕。由于附睪的解剖特點，附睪受感染后易發(fā)生腫脹、組織機化甚至結(jié)節(jié)形成。
(二)發(fā)病機制
慢性附睪炎一般是嚴重急性附睪炎不可逆的終末期。慢性附睪炎由于纖維增生使整個附睪硬化。組織學上看到廣泛的瘢痕與附睪管閉塞。組織被淋巴細胞與漿細胞浸潤。
慢性附睪炎的癥狀
常有急性附睪炎或急性睪丸炎病史。陰囊疼痛、下墜或脹感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部。體格檢查可捫及附睪尾部增大、較硬、伴有結(jié)節(jié)形成及輕度觸痛，患側(cè)輸精管粗硬。
慢性附睪炎的診斷
慢性附睪炎的檢查化驗
慢性附睪炎的鑒別診斷
1.附睪結(jié)核 表現(xiàn)為附睪硬結(jié)、疼痛。病人多有泌尿系結(jié)核病史，其輸精管增粗、變硬，呈串珠樣改變。附睪結(jié)節(jié)則多位于尾部，質(zhì)硬、不規(guī)則，有時還與陰囊皮膚粘連、潰破并形成流膿竇道。分泌物鏡檢可找到抗酸桿菌。
2.精液囊腫 也表現(xiàn)為附睪有結(jié)節(jié)，但結(jié)節(jié)多位于附睪頭部，表面光滑，無壓痛。B超可見附睪頭部有囊性占位。
3.陰囊內(nèi)絲蟲病 表現(xiàn)為附睪結(jié)節(jié)伴陰囊疼痛。但病人有絲蟲感染史，陰囊內(nèi)結(jié)節(jié)常有數(shù)個，多在精索下端及附睪頭部，夜間采血可查到微絲蚴。
4.附睪腫瘤 也表現(xiàn)為附睪腫塊，有時可出現(xiàn)陰囊脹痛。但腫塊多位于附睪尾部，表面不光滑，界限不清，質(zhì)地堅硬。手術(shù)病理組織學檢查可確定診斷。
慢性附睪炎的并發(fā)癥
如慢性附睪炎是雙側(cè)的，可導致男性不育。
慢性附睪炎的預(yù)防和治療方法
預(yù)防主要是徹底治療前列腺炎及尿路感染。
慢性附睪炎的西醫(yī)治療
(一)治療
2.抗菌藥物治療 根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇藥物。
4.外科治療 對于反復發(fā)作的慢性附睪炎，可考慮附睪切除或輸精管結(jié)扎。
(二)預(yù)后
慢性附睪炎反復發(fā)作者除了疼痛和生育問題外，一般無其他嚴重后果。
參看
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