感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)
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感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)，此指深感覺障礙引起者特點(diǎn)是行走時步幅較大兩腿間距較寬，提足較高，足道強(qiáng)打地面雙眼注視兩足睜眼時可部分緩解，閉眼時不穩(wěn)甚至不能行走，常伴有感覺障礙Romberg征陽性見于亞急性聯(lián)合變性脊髓癆等。
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感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)的原因
感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)見于亞急性聯(lián)合變性脊髓瘩遺傳性共濟(jì)失調(diào)后索病變糖尿病及癌性神經(jīng)病等。
感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)的診斷
感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)以脊髓病變的可能性較大，應(yīng)選擇脊髓MRI腦脊液檢查，肌電圖及體感誘發(fā)電位等。
感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)的鑒別診斷
感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)的鑒別診斷：
1 醉漢步態(tài)：因重心不易控制，步行時兩腿間距增寬抬腿后身體向兩側(cè)搖擺不穩(wěn)，上肢常向水平方向或前或后搖晃有時不能站穩(wěn)，轉(zhuǎn)換體位時不穩(wěn)更明顯不能走直線此種步態(tài)又叫做“蹣跚步態(tài)”。
2 感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：此指深感覺障礙引起者特點(diǎn)是行走時步幅較大兩腿間距較寬，提足較高，足道強(qiáng)打地面雙眼注視兩足睜眼時可部分緩解，閉眼時不穩(wěn)甚至不能行走，常伴有感覺障礙Romberg征陽性見于亞急性聯(lián)合變性脊髓癆等。
3 痙攣性偏癱步態(tài)：偏癱時患側(cè)下肢因伸肌肌張力高而顯得較長，且屈曲困難患者行走時偏癱側(cè)上肢的協(xié)同擺動動作消失，呈內(nèi)收旋前屈曲姿勢，下肢伸直并外旋舉步時將骨盆抬高，為避免足尖拖地而向外旋轉(zhuǎn)后移向前方故又稱劃圈樣步態(tài)，是由一側(cè)錐體束損害引起多見于腦血管疾病。
4 痙攣性截癱步態(tài)：因下肢內(nèi)收肌群張力增高致使步行時兩腿向內(nèi)側(cè)交叉形，如剪刀故又稱剪刀步態(tài)，見于橫貫性脊髓損害腦性癱瘓等。
5 慌張步態(tài)：由于全身肌張力增高起步時緩慢走路時步伐細(xì)小雙足擦地而行兩上肢前后擺動的聯(lián)帶動作喪失軀干前傾重心前移故以小步急速前沖而行如追逐重心且不能立即停步狀似慌張又稱追重心步態(tài)或前沖步態(tài)見于震顫麻痹及可引起震顫麻痹綜合征的疾病 。
6 跨閾步態(tài)：由于病足下垂為了使患足尖離開地面患肢抬的很高，如跨越門檻的姿勢見于腓總神經(jīng)麻痹等。
7 搖擺步態(tài)：由于骨盆帶肌及腰肌無力下肢及骨盆肌的萎縮站立時使脊柱前凸，以維持身體重心平衡，行走時因肌無力骨盆不能固定，故臀部左右搖擺如鴨行，又叫鴨步見于進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥。
8 舞蹈步態(tài)：步行時肢體有大幅度的不規(guī)則的不自主運(yùn)動，下肢突然外甩上肢扭曲行路不穩(wěn)呈跳躍式或舞蹈樣，見于新紋狀體的病變。
9 星跡步態(tài)：當(dāng)患者閉眼前進(jìn)時向患側(cè)偏斜后退時，向反方向偏斜如此前進(jìn)和后退反復(fù)進(jìn)行其足跡呈星形，見于前庭迷路病變.。
10 臀中肌麻痹步態(tài)：一側(cè)臀中肌病變行走時軀干向患側(cè)彎曲，并左右搖擺見于臀中肌病變多發(fā)性肌炎，進(jìn)行性營養(yǎng)不良癥等.。
11 脊髓性間歇破行：表現(xiàn)為開始步行無癥狀行至一定距離(約1-5分鐘)，出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)下肢無力休息后好轉(zhuǎn)，見于脊髓動脈內(nèi)膜炎脊髓發(fā)育異常椎管狹窄等。
12 癔病性步態(tài)：可表現(xiàn)為各種奇特步態(tài)，如蹲行步態(tài)拖拉步態(tài)常伴有其他功能性疾患.。
13 先天性肌強(qiáng)直?。河昧r骨骼肌強(qiáng)直痙攣，故當(dāng)走路或跑步時如欲當(dāng)時停步肌肉張力不能立即放松而致跌倒。
感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)以脊髓病變的可能性較大，應(yīng)選擇脊髓MRI腦脊液檢查，肌電圖及體感誘發(fā)電位等。
感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)的治療和預(yù)防方法
治療方案
盡快糾正貧血，可用維生素B12200～500/μg/d，或彌可保500μg/2d，肌注，必要時補(bǔ)充鐵劑，葉酸、維生素B1，其他對癥治療?！ ∽o(hù)理：
1.按神經(jīng)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
2.癱瘓者按癱瘓護(hù)理常規(guī)。
3.糾正便秘，保持尿、便通暢。
4.指導(dǎo)、鼓勵多食富含B族維生素食物。
參看
- 常染色體隱性遺傳性腦動脈病及動脈硬化伴皮質(zhì)下梗死及白質(zhì)腦病
- 毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)綜合征
- 共濟(jì)失調(diào)
- 步態(tài)異常
- 小兒常染色體顯性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒常染色體隱性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒遺傳性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒急性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 遺傳性共濟(jì)失調(diào)
- Friedreich共濟(jì)失調(diào)癥
- 頭部癥狀
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