驚風(fēng)
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驚風(fēng)(infantile convulsion)，以急性發(fā)作性頻繁的四肢抽搐、眼球上翻、斜視、牙關(guān)緊閉、痰壅氣促，伴有暫時(shí)意識(shí)不清為臨床特征的兒科急證。多由高熱或驚嚇?biāo)?。又稱急驚風(fēng)。相當(dāng)于西醫(yī)的驚厥?？梢?jiàn)于任何季節(jié)，多見(jiàn)1～5歲的嬰幼兒，年齡越小，發(fā)病率越高，常有陽(yáng)性家族史。中醫(yī)文獻(xiàn)中，以驚風(fēng)為兒科四大證(麻疹、天花、驚風(fēng)、疳積)之一，如《幼科釋迷》說(shuō)：“小兒之病，最重惟驚。”宋代錢(qián)乙《小兒藥證直訣》說(shuō)：“小兒急驚者，本因熱生于心，身熱面赤引飲，口中氣熱，大小便黃赤，劇則發(fā)搐也?！薄?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E6%AD%A3%E4%BC%A0" title="醫(yī)學(xué)正傳">醫(yī)學(xué)正傳》也說(shuō)：“蓋熱盛則生痰，痰盛則生風(fēng)，偶因驚而發(fā)也。”皆明確指出驚風(fēng)主要是高熱所致。高熱解除，驚厥即可停止，神志亦即恢復(fù)正常。
在敗血癥、疫毒痢(中毒性痢疾)、暑濕(乙型肝炎)、中毒性肺炎、破傷風(fēng)等疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的高熱驚厥，不得視作驚風(fēng)。如《幼幼集成》說(shuō)：“凡疫癘流行之時(shí)，小兒作熱，即是時(shí)疫(具有流行性的急性熱性傳染病)。乍有眼目上竄，角弓反張，手足搐掣，不可誤認(rèn)驚風(fēng)，但以時(shí)疫治之自愈?！?/p>
另有一種慢驚風(fēng)，見(jiàn)于吐瀉或大病久病之后，多為稟賦不足、體質(zhì)孱弱的小兒。以精神萎靡、睡中露睛、手足搐搦、震顫、緩慢無(wú)力為特征，與急驚風(fēng)相比，有虛實(shí)寒熱的不同，宜注意鑒別。
病因病機(jī)
小兒為稚陽(yáng)之體，脾常不足，肝常有余，外感風(fēng)寒、風(fēng)熱諸邪，熱變最速，化火生風(fēng)，煉液成痰，閉塞清竅，而神昏抽搐之證遂作。亦有因積滯在里，生熱生痰，復(fù)感外邪而致病者。因暴受驚恐而抽搐者，多不發(fā)熱，唯驚惕不安，肢端發(fā)涼，睡中驚啼而已。慢驚風(fēng)則多由脾胃虛寒，土敗木賊，或津血虧損，筋脈失養(yǎng)而致。
辨治
急驚風(fēng)古有“熱、痰、風(fēng)、驚”四證及“反、引、竄、視、搦、搐、掣、顫”八候之說(shuō)。實(shí)則發(fā)病的關(guān)鍵在熱，熱退則痰定、風(fēng)熄、驚止，八候則指驚風(fēng)的不同癥狀表現(xiàn)而已?？傊?，表閉宜祛邪開(kāi)閉，里熱當(dāng)清熱瀉火，而化痰、熄風(fēng)、止痙治法隨證而施。臨床常見(jiàn)以下證型：①風(fēng)熱。證見(jiàn)驚惕抽搐，發(fā)熱，身有微汗，口渴，咽紅咽痛，煩躁不安，舌質(zhì)紅、苔薄白微黃而干，指紋紫紅色。宜清熱熄風(fēng)止痙，常用羚羊鉤藤湯加減，初起表閉無(wú)汗者，合蔥豉湯。此型臨床最為多見(jiàn)。②暑風(fēng)。夏季吸受暑熱之氣，證見(jiàn)抽搐，壯熱，汗出，嗜睡，渴喜冷飲，舌紅而干，脈洪大。治宜清熱瀉火，常用白虎湯加味。初起表閉無(wú)汗者，可用新加香薷飲合六一散。若見(jiàn)舌絳，昏迷，抽搐，是暑熱入營(yíng)，治宜清營(yíng)瀉熱，常用清營(yíng)湯合安宮牛黃丸。③積滯。飲食不節(jié)，或進(jìn)食不潔之物，證見(jiàn)惡心嘔吐，納呆，腹脹，大便干結(jié)，煩躁不安，身熱，驚厥，痰多，舌苔黃膩，指紋紫滯。治宜清熱導(dǎo)滯，常用枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。嘔吐不止者先予玉樞丹。④驚恐。猝受驚恐，心神不安，引動(dòng)肝風(fēng)，證見(jiàn)驚啼不已，震顫，抽搐，不能安睡，可以無(wú)發(fā)熱，面唇發(fā)青，指涼，指紋黯滯。治宜安神定驚，常用琥珀抱龍丸。
急驚風(fēng)高熱昏迷抽搐，有條件者可使用醒腦靜或清開(kāi)靈等注射液。針灸以清熱熄風(fēng)止痙為原則，常用穴位有人中、中沖、涌泉、合谷、太沖、曲池等，取效較捷。
慢驚風(fēng)的治療，以扶正為主。常見(jiàn)以下證型：①吐瀉亡陽(yáng)。大吐大瀉之后，或苦寒攻下過(guò)劑，而致脾陽(yáng)衰敗，土虛木賊，證見(jiàn)手足掣顫，昏睡露睛，面色蒼白，四肢厥冷，甚則口鼻氣冷，痰聲漉漉，出冷汗，大便排出清冷稀水，舌質(zhì)淡，指紋色淡，亟宜沖開(kāi)寒痰，破陰返陽(yáng)，常先用逐寒蕩驚湯，繼進(jìn)理中地黃湯?？膳浜习?a href="/w/%E5%85%B3%E5%85%83" title="關(guān)元" class="mw-redirect">關(guān)元、氣海、命門(mén)、足三里、脾俞等穴位。②氣陰兩虧。大病久病之后，氣陰虧虛，氣失溫煦，筋脈失養(yǎng)，而見(jiàn)手足蠕動(dòng)，或抽搐，兼見(jiàn)神情呆鈍，疲困嗜睡，面色不華，身熱消瘦，大便干結(jié)，舌干紅無(wú)苔，指紋淡紅，脈細(xì)數(shù)，治宜育陰熄風(fēng)，用大定風(fēng)珠加減。
驚風(fēng)來(lái)勢(shì)突然，病情急重，但如能得到及時(shí)、正確的治療，見(jiàn)效亦快，預(yù)后一般良好。慢驚風(fēng)有關(guān)于兒童的稟賦與體質(zhì)，長(zhǎng)期高熱或大吐大下后，精氣虛損，脾陽(yáng)衰敗，若非堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)補(bǔ)，則預(yù)后欠佳。
參看
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