心肺栓塞
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心肺栓塞可引起心肺功能改變，改變的程度取決于肺動(dòng)脈堵塞的范圍、速度、原心肺功能狀態(tài)等。輕者心肺功能可無(wú)明顯改變，重者可導(dǎo)致低氧血癥、低碳酸血癥、堿血癥、肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、急性右心功能不全等。
目錄 |
心肺栓塞的原因
肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過(guò)程，其臨床表現(xiàn)可從無(wú)癥狀到突然死亡。
心肺栓塞的診斷
肺栓塞的常見(jiàn)癥狀主要為突發(fā)性呼吸困難和胸痛，常見(jiàn)體征為呼吸增快、紫紺、肺部濕羅音、哮鳴音，肺血管雜音，胸膜摩擦音或胸腔積液等。循環(huán)系統(tǒng)體征有心動(dòng)過(guò)速，P2亢進(jìn)及休克或急慢性肺心病相應(yīng)表現(xiàn)。約40%患者有低至中等度發(fā)熱，少數(shù)患者早期有高熱。
輕者心肺功能可無(wú)明顯改變，重者可導(dǎo)致低氧血癥、低碳酸血癥、堿血癥、肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、急性右心功能不全等。
X線檢查可顯示斑片狀浸潤(rùn)、肺不張、膈肌抬高等典型征象。一般說(shuō)肺血管床阻塞>30%時(shí)，平均肺動(dòng)脈壓開(kāi)始升高，>35%時(shí)右房壓升高，肺血管床喪失>50%時(shí)，可引起肺動(dòng)脈壓、肺血管阻力顯著增加，心臟指數(shù)降低和急性肺心病。反復(fù)肺栓塞產(chǎn)生持久性肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病。在原有心肺功能受損患者，肺栓塞的血液動(dòng)力學(xué)影響較通?；颊哌h(yuǎn)為突出。
心肺栓塞的鑒別診斷
暫無(wú)相關(guān)資料
肺栓塞的常見(jiàn)癥狀主要為突發(fā)性呼吸困難和胸痛，常見(jiàn)體征為呼吸增快、紫紺、肺部濕羅音、哮鳴音，肺血管雜音，胸膜摩擦音或胸腔積液等。循環(huán)系統(tǒng)體征有心動(dòng)過(guò)速，P2亢進(jìn)及休克或急慢性肺心病相應(yīng)表現(xiàn)。約40%患者有低至中等度發(fā)熱，少數(shù)患者早期有高熱。
輕者心肺功能可無(wú)明顯改變，重者可導(dǎo)致低氧血癥、低碳酸血癥、堿血癥、肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、急性右心功能不全等。
X線檢查可顯示斑片狀浸潤(rùn)、肺不張、膈肌抬高等典型征象。一般說(shuō)肺血管床阻塞>30%時(shí)，平均肺動(dòng)脈壓開(kāi)始升高，>35%時(shí)右房壓升高，肺血管床喪失>50%時(shí)，可引起肺動(dòng)脈壓、肺血管阻力顯著增加，心臟指數(shù)降低和急性肺心病。反復(fù)肺栓塞產(chǎn)生持久性肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病。在原有心肺功能受損患者，肺栓塞的血液動(dòng)力學(xué)影響較通?；颊哌h(yuǎn)為突出。
心肺栓塞的治療和預(yù)防方法
首先是防止栓子生成。栓子最主要來(lái)自深靜脈系統(tǒng)(長(zhǎng)期臥床靜脈瘀血)、右心(風(fēng)濕性心臟病等)，還可能來(lái)自脂肪栓(創(chuàng)傷、骨折后)、瘤栓(癌細(xì)胞破裂)、細(xì)菌栓(感染)、血黏度過(guò)高等。
凡是老年人且具有上述危險(xiǎn)因素者，一旦出現(xiàn)頭暈、憋氣、胸悶、胸痛，除關(guān)注心血管病外，還要考慮肺栓塞可能。特別是心電圖檢查基本排除冠心病后，應(yīng)立即到呼吸科就診，及時(shí)確診和急救。
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