強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒
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強(qiáng)酸、強(qiáng)堿都屬于腐蝕劑，誤服后可造成嚴(yán)重的食管化學(xué)性灼傷。常見的強(qiáng)酸有硫酸、硝酸和鹽酸。常見的強(qiáng)堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀、氯化鈉、氯化鉀和腐蝕性較弱的碳酸鈉、碳酸鉀等。
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強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒的病因
經(jīng)口誤服，呼吸道大量吸入酸霧，皮膚接觸而致腐蝕性灼傷。由于大多數(shù)人對(duì)此知之不多，往往沒有在中毒發(fā)生后的第一時(shí)間進(jìn)行處理，造成了一些不良的后果。
強(qiáng)堿類中毒多為直接濺灑于皮膚、粘膜、眼所致的刺激與強(qiáng)腐蝕、灼傷，誤服也可中毒。強(qiáng)堿類由皮膚或消化道進(jìn)入人體，經(jīng)血液循環(huán)分布于全身，部分被中和和解毒，而吸收過量者可發(fā)生堿中毒。其大部分自腎排出，強(qiáng)堿較強(qiáng)酸更具腐蝕性，迅速吸收組織水分，溶解組織蛋白，皂化脂肪，損壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，形成壞死性、深而不易愈合的潰瘍。
強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒的癥狀
吞食強(qiáng)酸后，口腔、咽部、食道及胃腸等處粘膜發(fā)生水皰、潰爛和灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉等癥狀。嘔吐物有酸味，含有血液和粘膜碎片。由于喉頭痙攣或水腫，可致聲音嘶啞、吞咽困難、窒息等。嚴(yán)重者可發(fā)生休克及胃穿孔。經(jīng)口服大量強(qiáng)酸吸收后，常發(fā)生重度酸中毒，出現(xiàn)呼吸困難、驚厥、昏迷等。部分病人有肝、腎損害，甚至發(fā)生肝壞死，尿毒癥。硝酸中毒除上述癥狀外，還可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，并出現(xiàn)血壓下降和心肌損害等；小兒因誤服草酸和草酸鹽中毒時(shí)，可引起低血鈣及手足搐搦。若腎小管被草酸鈣等結(jié)晶體堵塞，則可引起尿閉。強(qiáng)酸中毒后，恢復(fù)時(shí)大多發(fā)生食道和幽門狹窄。
吸入中毒主要表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀，如嗆咳、胸悶、呼吸困難、青紫、咳出血性泡沫痰，同時(shí)有血壓下降，體溫升高，甚至發(fā)生喉痙攣、窒息死亡。
皮膚接觸則有局部灼傷、疼痛、紅腫、壞死和潰瘍等，大面積接觸可有全身癥狀。
誤服后導(dǎo)致口腔、咽部、食道及胃燒灼痛、腹部絞痛、流涎；嘔吐帶血的胃內(nèi)容物，呈強(qiáng)堿性；排出血性粘液糞便。口、咽處可見糜爛創(chuàng)面，先為白色，后變?yōu)榧t色或棕色。重癥有喉頭水腫、窒息、肺水腫、休克，食道及胃穿孔。后期可致消化道狹窄。食入固體強(qiáng)堿時(shí)，口腔可無(wú)明顯損傷，而食管與胃腐蝕很重。毒物吸收后，發(fā)生堿中毒，病兒有劇烈頭痛、低鈣性手足搐搦、昏迷等。其他可有肝、腎等內(nèi)臟器官的損害，偶致急性腎功能衰竭。吸入中毒癥狀主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難、喉頭水腫、肺水腫，甚至窒息。接觸者主要為局部紅腫、水泡、糜爛、潰瘍等。
強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒的診斷
強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒的檢查化驗(yàn)
發(fā)生重度酸中毒，高鐵血紅蛋白血癥，并出現(xiàn)血壓下降，體溫升高和心肌損害等。
接觸、吸入、誤服強(qiáng)堿史。典型的局部腐蝕，全身中毒的臨床表現(xiàn)。
強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒的鑒別診斷
強(qiáng)酸中毒有吸入性，如吸入酸霧有嗆咳，咯血性痰、氣促、胸悶，甚至出現(xiàn)肺水腫和喉頭痙攣。
強(qiáng)堿中毒癥狀主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難、喉頭水腫、肺水腫，甚至窒息。
強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒的并發(fā)癥
吸入酸霧者，有嗆咳，咯血性痰、氣促、胸悶，甚至出現(xiàn)肺水腫和喉頭痙攣。更迅速，并能反射性地抑制呼吸中樞，呈所謂“閃電型中毒”，嚴(yán)重者可迅速因呼吸困難和窒息而死亡。 皮膚接觸可因腐蝕引起充血、水腫、壞死、潰瘍、疼痛難忍，皮膚上蓋以不同顏色的痂皮，硫酸為棕黑色，鹽酸為棕色，硝酸為白色。 眼部接觸后，引起眼瞼浮腫，眼球炎癥，角膜混濁穿孔，甚至全眼炎而失明。
吸入中毒癥狀主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難、喉頭水腫、肺水腫，甚至窒息。
強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒的預(yù)防和治療方法
如何預(yù)防強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒
1、改革完善生產(chǎn)工藝，減少腐蝕劑跑、漏、冒的現(xiàn)象。
2、加強(qiáng)宣傳，遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。
3、萬(wàn)一出現(xiàn)事故，應(yīng)徹底沖洗。
強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒的護(hù)理
如何預(yù)防強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒
1、改革完善生產(chǎn)工藝，減少腐蝕劑跑、漏、冒的現(xiàn)象。
2、加強(qiáng)宣傳，遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。
3、萬(wàn)一出現(xiàn)事故，應(yīng)徹底沖洗。
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