庫(kù)克薩基病毒感染
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庫(kù)克薩基病毒感染(Coxsackie virus infection)，庫(kù)克薩基病毒引起的感染。表現(xiàn)復(fù)雜多變。1948年美國(guó)紐約州庫(kù)克薩基鎮(zhèn)發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎流行，研究人員將肌松弛性癱瘓病兒的糞液接種新生小白鼠，分離出一種病毒（A組庫(kù)克薩基病毒）。1950年又分離出B組庫(kù)克薩基病毒。二者之間的區(qū)別是在新生小白鼠中引起不同的病理改變。本病在世界很多國(guó)家傳播流行。在中國(guó)也較常見(jiàn)，南方更為多見(jiàn)。在某些地方呈地方性流行；某些型的流行還有周期，有數(shù)年一次的傾向。病人及帶病毒者均為傳染源，主要經(jīng)腸道傳播，但感染初期也可經(jīng)呼吸道傳播。
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病原學(xué)
庫(kù)克薩基病毒形小，直徑在30nm以?xún)?nèi)，屬微小RNA病毒科腸道病毒屬。抵抗力較強(qiáng)，能耐乙醚、70％乙醇和5％煤酚皂液，但對(duì)氧化劑較敏感。庫(kù)克薩基病毒(Coxsackie virus)分A、B兩組，A組分24個(gè)血清型，B組分為 6個(gè)血清型。本病毒易侵犯嬰幼兒。人受感染后多數(shù)不出現(xiàn)癥狀。一般說(shuō) A組易引起皰疹性咽峽炎、皮疹、胃腸炎和手－足－口病。 B組易引起無(wú)菌性腦膜炎、急性胸肌痛、心肌炎等。
臨床表現(xiàn)
本病毒主要經(jīng)消化道傳播，先在腸道繁殖，后經(jīng)血液循環(huán)傳至各臟器。多數(shù)人受感染后無(wú)癥狀，發(fā)病者的臨床表現(xiàn)隨病毒侵犯的器官不同而異，病情輕重緩急也相差甚大。主要表現(xiàn)如下類(lèi)型。
無(wú)癥狀的感染
最常見(jiàn)，無(wú)癥狀或僅有輕度疲倦。
夏季輕病
在夏季或秋季發(fā)生短期發(fā)熱，幼兒可伴有皮疹。
無(wú)名熱
常由 B組1～6型病毒引起。A5和A6型可引起發(fā)熱伴淋巴結(jié)炎。
皮疹
常見(jiàn)于兒童。在夏季發(fā)生，潛伏期3～8日。發(fā)熱。皮疹最初出現(xiàn)在面部，以后延至頸部和胸部，可以遍及全身，主要是斑丘疹，不癢，不脫屑。有時(shí)手掌、足底、口腔和咽部有皰疹。 A組病毒有時(shí)引起麻疹樣皮疹， B組有時(shí)引起出血性皮疹。
皰疹性咽峽炎
多見(jiàn)于兒童。在早春和夏季發(fā)生。突然發(fā)熱和咽痛，伴以食欲減退、吞咽困難、咽部充血，在扁桃體、懸雍垂、腭弓處出現(xiàn)小水皰，周?chē)屑t暈，3～5日后消失。多數(shù)型別的庫(kù)克薩基病毒均可引起。
急性淋巴性或結(jié)節(jié)性咽炎
發(fā)熱、咽痛、頭痛，在懸雍垂、扁桃體、腭弓和咽后壁有突起的堅(jiān)硬白色或黃色病灶，周?chē)屑t暈。由A1型引起。
呼吸道疾病
表現(xiàn)咽痛、喉痛、全身不適、頭痛。偶涉及下呼吸道，特別在幼兒，A7型可以引起肺炎。A21型曾多次引起新兵的咽炎的暴發(fā)流行。
流行性胸肌痛
又名博恩霍爾姆氏病。突然發(fā)病，也可先有倦怠、頭痛、食欲減退。發(fā)熱和胸壁痛常同時(shí)出現(xiàn)。胸壁痛限于一側(cè)或胸骨下，為痙攣性，活動(dòng)時(shí)加重。半數(shù)病人有腹痛。病期數(shù)日至2周。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病
又有以下類(lèi)型：①無(wú)菌性腦膜炎?？闪餍谢蛏l(fā)，表現(xiàn)發(fā)熱、倦怠、頭痛、惡心，1～2日后出現(xiàn)腦膜刺激征，頸背強(qiáng)直，伴有嘔吐。腦脊液細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞為主。病程數(shù)周，最后完全恢復(fù)。由多種型別的病毒引起。②腦炎。③肌松弛性癱瘓癥。④共濟(jì)失調(diào)。⑤吉蘭-巴雷二氏綜合征。
心肌類(lèi)
在庫(kù)克薩基病毒感染中，約有5％侵及心臟，包括心包、心肌和心內(nèi)膜，以心肌炎為常見(jiàn)，呈廣泛的局灶性病變。成人和兒童都可發(fā)生，嬰幼兒尤多見(jiàn)。本病可單獨(dú)存在，也可伴有其他臟器的損害，例如腦膜腦炎、肝炎等。
手－足－口病
世界各地都有，中國(guó)也曾發(fā)生流行。病情輕，常被忽略或誤認(rèn)為是蟲(chóng)咬。
胃腸病
A組病毒常在嬰幼兒中引起胃腸炎的癥狀，如腹瀉和嘔吐。
眼病
B2型病毒曾引起眼結(jié)膜炎。1970年A24型病毒的變種在新加坡引起6萬(wàn)人的急性結(jié)膜炎大流行;1971年在香港和1975年在新加坡又暴發(fā)流行。少數(shù)病人有結(jié)膜下出血，1～2周后痊愈。
新生兒疾病
B組病毒引起的新生兒疾病較多，A組引起的少見(jiàn)。嬰兒室中本病毒可通過(guò)接觸傳播。嬰兒受感染后可表現(xiàn)隱性感染，嚴(yán)重者亦可致死。癥狀有嗜睡、吮乳困難、嘔吐、有或無(wú)發(fā)熱。嚴(yán)重者有心肌炎和(或)心包炎。
其他
少數(shù)胰腺炎、糖尿病、肝病病例可能與 B組庫(kù)克薩基病毒有關(guān)。B組病毒感染孕婦后，可能通過(guò)胎盤(pán)侵入胎兒，引起先天性畸形。
診斷和治療
診斷主要靠病毒分離、鑒定和血清學(xué)檢查。無(wú)特效療法，主要對(duì)癥治療及支持治療。詳見(jiàn)腸道病毒感染。
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