左胸痛
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左胸痛是急診常見的癥狀，一般是由心血管，呼吸，胸膜疾病引起，胸痛的嚴(yán)重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關(guān)系。
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左胸痛的原因
左胸痛有很多原因，肌肉骨頭引起的痛，通常是運(yùn)動(dòng)傷害或外傷所引起的神經(jīng)病，這種痛通常跟姿勢有關(guān)。
心血管疾病、肺炎、胸膜疾病引起左胸痛，背部長了骨刺刺激胸部神經(jīng)也會(huì)引起胸部疼痛。
一般左胸痛與心臟或呼吸系統(tǒng)有關(guān),但很多時(shí)候是因?yàn)?a href="/w/%E8%82%8B%E8%BD%AF%E9%AA%A8%E7%82%8E" title="肋軟骨炎">肋軟骨炎或肋神經(jīng)炎，主要是長期伏案或窩胸引起.
左胸痛的診斷
心血管疾病 以心絞痛、心肌梗塞為代表，其次為心包炎。這類胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)和胸骨后壓迫性，堵悶樣痛，甚至撕裂樣痛。常放射到左肩、頸部及左臂內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重時(shí)伴有休克癥狀。 肺炎左胸痛的疾病胸膜疾病 如胸膜炎、自發(fā)性氣胸，這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關(guān)。在深呼吸及咳嗽時(shí)胸痛加重，常伴有呼吸困難。胸痛位于病變的一側(cè)。 如果你不是因?yàn)?a href="/w/%E5%BF%83%E8%84%8F" title="心臟">心臟原因或支氣管炎，肺炎(這些可以通過心電和X線檢查確診)，你的左胸痛的主要原因可能性大的方面應(yīng)該是肋軟骨炎或肋神經(jīng)炎。 肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹、食道炎 均可引起胸痛，帶狀皰疹時(shí)劇烈胸痛，沿肋間走行，1～2天后皮膚出現(xiàn)密集性 也有可能是肺大泡、小量氣胸，建議進(jìn)一步做CT或磁共振檢查。
左胸痛的鑒別診斷
胸痛是臨床上常見的癥狀，原因頗多，且胸痛的部位和嚴(yán)重程度，并不一定和病變的部位和嚴(yán)重程度相一致。外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經(jīng)，膈神經(jīng)，脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)公分布在食管，支氣管，肺臟，胸膜，心臟及主動(dòng)脈的神經(jīng)未梢，均可引起胸痛。鑒別時(shí)可先分析屬于哪一大類，再在此大類中鑒別各個(gè)原因。
冠心病心絞痛，是最常見的胸痛原因，多在勞累、飽餐、情緒激動(dòng)后發(fā)作。一般表現(xiàn)為左胸壓榨痛、悶痛、隱痛等。常常向后背、左臂內(nèi)側(cè)、牙齒等處擴(kuò)散，持續(xù)時(shí)間長短不一，一般不超過30分鐘。如果發(fā)作后經(jīng)過休息或口服硝酸甘油能緩解，基本上就能診斷了。
胸大肌疼痛一般都為胸大肌附著處無菌性炎癥病變，胸大肌緊張勞損，椎管外軟組織損害等。
心血管疾病 以心絞痛、心肌梗塞為代表，其次為心包炎。這類胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)和胸骨后壓迫性，堵悶樣痛，甚至撕裂樣痛。常放射到左肩、頸部及左臂內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重時(shí)伴有休克癥狀。 肺炎左胸痛的疾病胸膜疾病 如胸膜炎、自發(fā)性氣胸，這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關(guān)。在深呼吸及咳嗽時(shí)胸痛加重，常伴有呼吸困難。胸痛位于病變的一側(cè)。 如果你不是因?yàn)樾呐K原因或支氣管炎，肺炎(這些可以通過心電和X線檢查確診)，你的左胸痛的主要原因可能性大的方面應(yīng)該是肋軟骨炎或肋神經(jīng)炎。 肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹、食道炎 均可引起胸痛，帶狀皰疹時(shí)劇烈胸痛，沿肋間走行，1～2天后皮膚出現(xiàn)密集性 也有可能是肺大泡、小量氣胸，建議進(jìn)一步做CT或磁共振檢查。
左胸痛的治療和預(yù)防方法
不管你年輕年老，有無心臟病史，一旦出現(xiàn)左胸痛、胸骨后痛、上腹部痛、臂痛或下頜痛，并且伴隨呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐、眩暈等癥狀，且持續(xù)時(shí)間在20分鐘以上，都應(yīng)該立即就醫(yī)，提早診治。
參看
- 胸痹心痛
- 自發(fā)性氣胸
- 老年人胸腔積液與胸膜炎
- 結(jié)核性胸膜炎
- 肺炎
- 心絞痛
- 心肌梗塞并發(fā)左心室室壁瘤
- 心肌梗塞并發(fā)心室間隔穿破
- 心肌梗塞并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全
- 慢性心包炎
- 急性心包炎
- 慢性化膿性胸膜炎
- 氣胸
- 胸部癥狀
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