尼莫地平控釋片
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通用名： 尼莫地平控釋片
曾用名：
英文名： NIMODIPINE MODIFIED-RELEASE TABLETS
拼音名： NIMODIPING KONGSHI PIAN
藥品類別： 腦血管病用藥
目錄 |
適應(yīng)癥
適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善?！ ?/p>
性狀
本品為淡黃色片，無臭,無味。
藥理毒理
尼莫地平是一種Ca2+通道阻滯劑。正常情況下，平滑肌的收縮依賴于Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起跨膜電流的去極化。尼莫地平通過有效地阻止Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、抑制平滑肌收縮，達(dá)到解除血管痙攣之目的。動物實(shí)驗(yàn)證明，尼莫地平對腦動脈的作用遠(yuǎn)較全身其他部位動脈的作用強(qiáng)許多，并且由于它具有很高的嗜脂性特點(diǎn)，易透過血腦屏障。當(dāng)用于蛛網(wǎng)膜下隙出血的治療時，腦脊液中的濃度可達(dá)12.5ng/ml。由此推論，臨床上可用于預(yù)防蛛網(wǎng)膜下隙出血后的血管痙攣，然而在人體應(yīng)用該藥的作用機(jī)制仍不清楚。此外尚具有保護(hù)和促進(jìn)記憶、促進(jìn)智力恢復(fù)的作用。所以可選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷。
藥代動力學(xué)
口服后主要從腸胃道吸收，約5小時血藥濃度達(dá)高峰，生物半衰期約5小時，本品在肝臟和脂肪組織中濃度最高，在肝臟內(nèi)93%~95%的藥物被代謝，代謝產(chǎn)物主要由膽汁排出，一部分由腎排出?！ ?/p>
用法用量
口服。一次～60mg，一日2次。
不良反應(yīng)
大量臨床實(shí)踐證明，蛛網(wǎng)膜下隙出血者應(yīng)用尼莫地平治療時約有11.2%的病者出現(xiàn)不良反應(yīng)。最常見的不良反應(yīng)有： 1. 血壓下降，血壓下降的程度與藥物劑量有關(guān)。 2. 肝炎。 3. 皮膚刺痛。 4. 胃腸道出血。 5. 血小板減少。 6. 偶見一過性頭暈、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。此外，口服尼莫地平以后，個別病人可發(fā)生堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)、 AKP的升高，血糖升高以及個別人的血小板數(shù)的升高?！ ?/p>
其它
禁忌癥：
注意事項(xiàng)： 1. 腦水腫及顱內(nèi)壓增高患者須慎用。 2. 尼莫地平的代謝產(chǎn)物具有毒性反應(yīng)，肝功能損害者應(yīng)當(dāng)慎用。 3. 本品可引起血壓的降低。在高血壓合并蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦卒中患者中，應(yīng)注意減少或暫時停用降血壓藥物，或減少本品的用藥劑量。 4. 可產(chǎn)生假性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)當(dāng)減少用藥劑量和保持觀察。 5. 避免與β-阻斷劑或其他鈣拮抗劑合用。
孕婦及哺乳期婦女用藥： 1. 藥物可由乳汁分泌，哺乳婦女不宜應(yīng)用。 2. 動物實(shí)驗(yàn)提示本品具有致畸性。
兒童用藥：
老年患者用藥：
藥物相互作用： 1. 與其他作用于心血管的鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用時可增加其他鈣離子拮抗劑的效用。 2. 當(dāng)尼莫地平90mg/日與西咪替丁1000mg/日聯(lián)合應(yīng)用1周以上者，尼莫地平血藥濃度可增加50%，這可能與肝內(nèi)細(xì)胞色素P450被西咪替丁抑制，尼莫地平代謝減少有關(guān)。
藥物過量：
貯藏： 置于陰涼處，干燥、通風(fēng)保存。
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