小兒烹調(diào)綜合征
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烹調(diào)綜合征(cooks syndrome)是指進(jìn)食中國食物后，發(fā)生的一系列復(fù)合癥狀，由 Kwork首次報(bào)道?？梢娙?a href="/index.php?title=%E5%80%A6%E6%80%A0%E6%84%9F&action=edit&redlink=1" class="new" title="倦怠感（尚未撰寫）" rel="nofollow">倦怠感或面、頸、上胸、背和手臂有“燒灼”、“壓迫”、“繃緊”或“麻木”等異常感覺，伴有發(fā)作性心悸，稱之為中國餐館綜合征。以往亦有稱谷氨酸攝入過量綜合征，其別名尚有美味綜合征、中國頭痛、吃中國食物后綜合征、日本餐館綜合征等。
目錄 |
小兒烹調(diào)綜合征的病因
(一)發(fā)病原因
本病征病因未明，與吃中國食物有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.食物因素。有的學(xué)者認(rèn)為中國食物中的高鈉，產(chǎn)生暫時(shí)性高鈉血癥，從而引起細(xì)胞內(nèi)低鉀，導(dǎo)致肌肉麻痹、無力、心悸、口渴和血管性頭痛。許多報(bào)道提出口服味精(谷氨酸單鈉MSG)是本病的病因。曾有試驗(yàn)結(jié)果表明，凡一次入MSG超過1.5g即能引起發(fā)病(大多數(shù)人在服5～6g，最多12g)，而靜脈注射MSG其發(fā)病的閾值是125mg，攝入量愈大癥狀也愈重。
在調(diào)查中，有人雖吃下21g MSG仍未發(fā)病。有學(xué)者認(rèn)為并非單純由于MSG的攝入，而是因攝入MSG和其他一些尚未被認(rèn)識的物質(zhì)共同作用的結(jié)果，或者由于攝入與MSG完全無關(guān)的其他某些物質(zhì)的結(jié)果。主要因?yàn)椋孩俦静≌黝愃?a href="/w/%E4%B9%99%E9%85%B0%E8%83%86%E7%A2%B1" title="乙酰膽堿">乙酰膽堿誘發(fā)的癥狀和體征。②抗膽堿能劑和膽堿酯酶抑制劑的作用，支持本病征是“暫時(shí)性”乙酰膽堿病的假說。③在誘發(fā)乙酰膽堿血癥中，血漿膽堿酯酶活性圖形類似食入MSG后的圖形。
1993年聯(lián)合國糧農(nóng)組織和WHO食品添加劑專家聯(lián)合會(huì)第19次會(huì)議宣布“味精無害”?？扇∠^去關(guān)于成人食用味精要限制的規(guī)定，確定它是一種可靠的食品添加劑，除1周歲內(nèi)嬰兒外，其他年齡組兒童都可食用。這個(gè)結(jié)論是在廣泛研究的基礎(chǔ)上做出的。
2.遺傳因素。還有遺傳性和個(gè)體差異性。L-谷氨酸原為中樞神經(jīng)系統(tǒng)含量較多的神經(jīng)-體液遞質(zhì)(neuro-humoral transmitter)，對人體是無害的。但給動(dòng)物大量L-谷氨酸后則產(chǎn)生各種影響：對乳小白鼠可引起腦特別是下丘腦的壞死。對成熟小白鼠可以引起肥胖和內(nèi)分泌腺病變;對大鼠及成熟犬可引起傾眠和肌陣攣性發(fā)作以及強(qiáng)直性乃至陣攣性痙攣的異常腦電圖。
另外，又證明吡哆醇(維生素B6)能加重這種異常變化。此可能為大量攝入L-谷氨酸后發(fā)生γ-氨酪酸(GABA)及磷酸吡哆醇之代謝異常，然而其對人體之作用未必與動(dòng)物相同。
3、其他因素。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)“中國餐館綜合征”并非因中國菜肴多加味精的緣故，而是蠟樣芽孢桿菌污染飯菜所致。烹調(diào)溫度條件下味精的性能是穩(wěn)定的，用不著擔(dān)心變質(zhì)有毒的問題。
小兒烹調(diào)綜合征的癥狀
患者每次進(jìn)食中國餐或用中國傳統(tǒng)方式烹調(diào)的膳食后10～45min出現(xiàn)癥狀，也有食后30min～1h發(fā)病。每個(gè)患者癥狀不盡相同，臨床表現(xiàn)很多。但可歸納為以下幾個(gè)方面：
1.頭部癥狀。如有頭痛，可表現(xiàn)為猛擊樣、跳動(dòng)樣、鉗子鉗住樣感、鈍痛、帶狀頭痛、見光頭痛、顳部悸動(dòng)性頭痛、縮窄性頭痛。流淚、眶周纖維性攣縮、眶痛，眶繃緊感，咬肌、顳肌繃緊感。面有冷汗、繃緊挺出麻木感、潮紅、刺痛和背部放射，項(xiàng)肌疼痛向兩肩、肩胛和脊柱上段放射。
3.上肢感覺異常。如可見二、三頭肌疼痛，肩胛帶“模擬癱瘓”。
4.胸部癥狀。胸腋冷汗，胸骨下不適。心悸和竇性心動(dòng)過速。
5.其他癥狀。全身倦怠感，有時(shí)眩暈感、酩酊感和惡心，重度有一過性意識蒙眬以及劇烈頭痛和嘔吐。
小兒烹調(diào)綜合征的診斷
小兒烹調(diào)綜合征的檢查化驗(yàn)
檢查項(xiàng)目包括：
1、血液常規(guī)。
2、尿液常規(guī)。
3、糞便常規(guī)。
實(shí)驗(yàn)室檢查一般無特異發(fā)現(xiàn)。
小兒烹調(diào)綜合征的鑒別診斷
1、本病以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出，少見無發(fā)熱或腹瀉。
2、結(jié)合綜合病史及流行病學(xué)調(diào)查資料。
小兒烹調(diào)綜合征的并發(fā)癥
1、可見劇烈頭痛和嘔吐、心悸或竇性心動(dòng)過速、眩暈及一過性意識蒙眬等嚴(yán)重癥狀。
2、應(yīng)及時(shí)送醫(yī)治療。
小兒烹調(diào)綜合征的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：病因未明，無確切預(yù)防措施。
小兒烹調(diào)綜合征的中醫(yī)治療
中醫(yī)主要以辯證施治為主，以證用藥。可作后期調(diào)理。
小兒烹調(diào)綜合征的西醫(yī)治療
治療要點(diǎn)：
1、本病征屬良性自限性疾病。病發(fā)多呈一過性，通常休息片刻或飲用少量茶水，一般于1～2h內(nèi)即可恢復(fù)，至多數(shù)小時(shí)即緩解，不需特殊治療。
2、癥狀嚴(yán)重者可服鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑。
3、藥物治療。鹽酸羥嗪(Hydroxyzine HCL)可改善癥狀，尚未發(fā)現(xiàn)其他預(yù)防藥物。
4、對癥治療。及時(shí)糾正機(jī)體酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂等癥狀。
5、本病預(yù)后良好。
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