家庭診療/血鈣過(guò)低

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低鈣血癥（血中鈣水平低）是指血中鈣濃度低于8.8mg/dl。

血鈣濃度降低可以由不同的原因引起。尿中慢性排鈣或鈣不能從骨轉(zhuǎn)移到血的各種疾病是引起血鈣過(guò)低最常見(jiàn)的原因。血中的鈣主要是由白蛋白攜帶，如果白蛋白過(guò)少，會(huì)導(dǎo)致血鈣濃度降低。然而，白蛋白過(guò)少引起的血鈣過(guò)低并不重要，因?yàn)橹挥袥](méi)有與白蛋白結(jié)合的鈣才能防止血鈣過(guò)低的癥狀。

低鈣的原因

原因	注釋
甲狀旁腺激素低	通常發(fā)生在甲狀腺切除術(shù)中，損傷或意外切除甲狀旁腺
先天性甲狀旁腺缺如	罕見(jiàn)的遺傳疾病或DiGeorge綜合征的一部分
假性甲狀旁腺功能減退	罕見(jiàn)的遺傳疾?。患谞钆韵偌に卣?，但骨和腎對(duì)該激素的反應(yīng)降低
維生素D缺乏	通常是由于營(yíng)養(yǎng)不良，日照不足（陽(yáng)光照射皮膚可激活維生素D)，肝臟疾病，妨礙維生素D吸收的胃腸疾病，或使用巴比妥酸鹽和苯妥英這類(lèi)能降低維生素D效力的藥物所引起的
腎臟損傷	干擾腎臟內(nèi)維生素D的活性
鎂含量低下	導(dǎo)致甲狀旁腺激素減少
營(yíng)養(yǎng)不良或吸收不良	有或沒(méi)有維生素D缺乏
胰腺炎	由于胰腺損害，大量的脂肪酸進(jìn)入血中與鈣結(jié)合造成低鈣
白蛋白低下	減少了鈣與白蛋白結(jié)合的量，但不一定出現(xiàn)癥狀，因?yàn)橛坞x鈣的量仍保持正常

癥狀和診斷

血鈣濃度降低，可能無(wú)任何癥狀。持續(xù)一段時(shí)間后，就會(huì)影響大腦，引起精神癥狀，如精神錯(cuò)亂、記憶力喪失、譫妄、抑郁和幻覺(jué)。如果血鈣恢復(fù)正常，這些癥狀又消失。血鈣濃度很低（低于7mg/dl）時(shí)可能引起肌肉疼痛和刺麻感，常常發(fā)生在嘴唇、舌、手指和足；喉部肌肉痙攣，導(dǎo)致呼吸困難；肌肉強(qiáng)直痙攣，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。心電圖顯示心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生改變。

通常最先在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)血鈣濃度異常，因而，在癥狀明顯之前就能診斷血鈣過(guò)低。一旦查出血鈣過(guò)低，就需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，全身檢查以及進(jìn)行血和尿的其他實(shí)驗(yàn)室檢查，明確病因。

治療

根據(jù)病因，采取不同的治療方法。既可采用靜脈補(bǔ)鈣也可口服。慢性血鈣過(guò)低可以口服鈣劑糾正。一旦出現(xiàn)癥狀，可以采用靜脈給藥。服用維生素D有助于增加胃腸道對(duì)鈣的吸收。

鈣代謝 | 血鈣過(guò)高

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